Какие виды болезни бывают у малышей и подростков?

Псориаз классифицируют в зависимости от локализации высыпаний и симптомов:

  1. Пеленочный. Локализуется в зоне подгузника у детей до года. Внешне напоминает опрелости, что объясняет запоздалые обращения родителей за врачебной помощью.
  2. Каплевидный. Многочисленные папулы в виде капель покрывают не только голову и конечности, но и туловище. Такая форма может пройти самостоятельно или перерасти в бляшковидную.
  3. Бляшечный. Распространяется на зону локтей, коленей, головы. Небольшие красные пятна постепенно начинают шелушиться и выглядят, как рыхлый слой чешуек, которые легко отделяются.
  4. Генерализованный пустулезный. Быстрая и внезапная воспалительная форма, сопровождается отеком тканей, сильным раздражением и болевым синдромом. Опасный вид, может вызвать осложнения на сердце, почки.
  5. Пустулезный. Заболевают дети старше 7 лет. Кожа отекает, появляется экссудат в пузырьках, повышается температура тела, воспаляются лимфоузлы.
  6. Псориатическая эритродермия. Развивается в результате нарушения терморегуляции, сопровождается болью, обильным шелушением, отслаиванием кожи. Может привести к летальному исходу.
  7. Псориаз ногтей. Проявляется изменением их структуры и формы, а также утолщением кожи вокруг.
  8. Артропатический. Поражает суставы рук, ног, пальцев. В результате они отекают, теряют подвижность, болят, деформируются.
  9. Псориаз сгибательных поверхностей. В местах сгибов на коже образуются гладкие красные пятна с белой неровной окантовкой, увеличиваются в размерах, особенно в местах натирания одеждой.

Псориаз, как и все его разновидности, считается мультифакториальным заболеванием, причины которого до сих пор точно не определены, чем и определяется трудность его лечения.

Ведущей гипотезой является его аутоиммунная природа. При этом большое количество триггерных факторов способствуют ускорению развития патологического процесса, которые, согласно международной ассоциации дерматологов не являются этиологическими, а являются только факторами риска.

Ввиду этого основными причинами заболевания можно назвать:

  1. Сбой в иммунной системе.
  2. Наследственность.

Псориаз у детей: фото, начальная стадия, причины и лечение, детский псориаз у ребенка и грудничков

Такое заключение основывается на том, что у здорового человека с нормальным функционированием иммунной системы и без отягощенного анамнеза при воздействии любого из факторов риска не будет развиваться заболевание ни в одной его форме.

Только сбой генетическая предрасположенность и сбой в иммунной системе в любом возрасте и при любых условиях может стать пусковым механизмом для развития псориаза ногтей.

Поражение ногтей при псориазе имеет следующие формы проявления и соответствующую симптоматику:

  • наперстковидный псориаз, для которого характерным является симптом наперстка на ногтях (отсюда и названия) – вся ногтевая пластинка покрывается мелкими выемками, бугорочками;
  • онихошизис проявляется в виде разделения ногтевой пластинки на две части;
  • онихолизис, в результате такой формы болезни, происходит отслоение ногтевой пластинки от ногтевого ложа. Под отслоившимся ногтем начинают скапливаться частички грязи, пыль, омертвевшие структуры эпителия. Псориатический ноготь приобретает желтоватый оттенок, возможно появление неприятного запаха, вокруг отслоившейся пластины появляется кайма желтого или розового окраса;
  • онихомадез по своей симптоматике напоминает онихолизис, но при первом недуге отсутствует кайма вокруг пораженной пластины и отсоединения ноготка происходит довольно быстро;
  • геморрагии (кровоизлияния) под ногтями, которые могут быть точко — или полосообразными, красноватого, розового оттенка;
  • трахионихия проявляется появлением неровностей, волнистой поверхности у ноготка, который становится тусклым, шероховатым, огрубевшим, за счет нарастаний отмершей эпителиальной ткани. Через время края ногтя могут подняться к верху;
  • паронихия – разновидность псориаза, которая сопровождается воспалительными процессами, утолщением кожных структур вокруг самой ногтевой пластинки.

Чтобы понять, как начинает проявляться псориаз, обратите внимание на типичные симптомы:

  • Гиперемия кожи в области складок, с дальнейшим шелушением покрова;
  • Жжение, зуд и появление корочек;
  • На местах близкого контакта с одеждой появляются участки гиперемированной кожи;
  • Появление папул мелкоточечного происхождения, которые локализуются в области лица, на конечностях.

Вначале заболевания наблюдается локальная гиперемия, с дальнейшим отслоением кожного покрова. Типичное проявление наблюдается в области складок кожи. Причина появления данного заболевания до сих пор неизвестна.

Клинические симптомы псориаза ногтей зависят от вида заболевания и его стадии.

Видовая принадлежность болезни характеризуется зоной поражения самого ногтя.

Это может быть корень (матрикс), ложе или подногтевой слой эпителия.

  1. Синдром наперстка при псориазе. Проявляется в виде углублений разного размера и глубины, расположенных неравномерно. Выглядит, как наперсток из роговой пластины.
  2. Онихолизис. Характеризуется безболезненным отслоением ногтевой пластины. Псориаз этого вида может затрагивать центральную или боковую часть ногтя, а так же локализоваться по всей его поверхности. Вокруг пораженного участка образовывается псориатическая каемка.
  3. Онихомадез. Отличительной чертой является форсированное отделение роговой пластины, без образования каемки.
  4. Псориаз под ногтями или подногтевые геморрагии (кровоизлияния). Образуется из-за разрыва капилляров. Внешне проявляется, как пятно под роговым слоем, имеющее красный или бурый оттенок. Со временем пораженный участок разрастается, синеет или чернеет. При попадании бактерий появляется неприятный запах.
  5. Трахионихия. Такой псориаз ногтей пальцев рук и ног встречается одинаково часто. Характеризуется болезненными ощущениями. Ноготь становится бугристым, заметно утолщается. В запущенной стадии наблюдается койлонихия (края ногтевой пластины загибаются кверху, образуя форму ложки). Эпителий, как правило, не повреждается.
  6. Псориатическая паронихия. Данный вид вызывает болезненные ощущения. Поражается не только роговая пластина, но и околоногтевое пространство. Ногтевая пластина утолщается, крошится, отслаивается. Наблюдается пигментация и отечность пальцев.

Псориаз ногтей ног – явление более распространенное, чем поражение рук, признаки болезни выражены ярче, лечение всегда длительное.

Симптомы ногтевого псориаза достаточно многообразны и напрямую зависят от формы и вида заболевания.

Основные симптомы выражаются следующими показателями:

  • поверхность ногтя пальцев рук и ног становится неровной, просматриваются углубления и вмятины;
  • ноготь становится сероватым, и неровным;
  • края ногтевых пластин покрываются воспалительными каемками, которые способны распространиться по всей кожной поверхности;
  • на ногте проявляются мутно-желтые псориатические бляшки;
  • на пластине ногтя наблюдается капиллярная сетка;
  • кожа у ногтя нестерпимо чешется и шелушиться.

При осложненном процессе симптомы способны осложняться отделением гноя из-под ногтя.

Фото псориаза у детей 9 штук с описанием

Псориаз на шее у ребенка
Псориаз на шее у ребенка
Псориаз на теле у ребенка
Псориаз на теле у ребенка
Псориаз на руках у детей
Псориаз на руках у детей
Псориаз на теле у ребенка
Псориаз на теле у ребенка
Псориаз на голове у детей
Псориаз на голове у детей
Псориаз на теле у ребенка
Псориаз на теле у ребенка
Псориаз на руках у детей
Псориаз на руках у детей
Псориаз на ногах у ребенка
Псориаз на ногах у ребенка
Псориаз на теле у ребенка
Псориаз на теле у ребенка

Особенности лечения у детей

Заметить начальные симптомы псориаза у детей сложно, ведь болезнь проявляет себя небольшим малозаметным пятнышком. Пятно не привлекает внимания ребенка, оно не чешется, не болит, малыш не жалуется родителям. Высыпания на голове замечаются еще реже, если у дочери или сына густые волосы, а количество сыпи минимально.

Важно знать!При тяжелом течении заболевания бляшки с чешуйками могут покрыть до 90% тела ребенка.

https://www.youtube.com/watch?v=KSu6h0DfvmY

Легче всего распознать псориаз у детей на лице, когда папулы усеивают щеки, лоб, уши. Высыпания могут сопровождаться:

  • зудом;
  • сильным покраснением кожи;
  • ознобом и лихорадкой.

Особенно сильно проявляется недуг на тех участках кожи, которые плотно соприкасаются с одеждой. Трение ткани о пораженные места вызывает чесотку и воспаление, оно травмирует эпидермис, приводя к прогрессировании болезни. Новые папулы быстро трансформируются в крупные бляшки, которые соединяются друг с другом и образуют пятно до 5 сантиметров в диаметре. Какие методы борьбы с болезнью предлагает современная медицина?

Псориаз – это хроническое заболевание аутоиммунного генеза. Основная зона поражения при указанной патологии – кожа, но которой образуются папулы с последующим образованием псориатических бляшек – очагов хронического воспаления с чрезмерным делением лимфоцитов, кератиноцитов и других клеточных элементов. Дополнительно к этому происходит усиленный синтез капилляров.

Псориаз часто принимает у детей один из следующих вариантов: Повреждения на локтях, коленях и кожном покрове головы, которые обычно являются постоянными (не появляются и исчезают). Или небольшие красные бляшки, которые иногда охватывают всё тело, но внезапно и исчезают через несколько недель.

Псориаз часто неприятен для ребенка. Высыпания вызывают большую тревогу ещё при беременности, что создает глубокое психологическое воздействие.

Если у ребенка псориаз, вы должны сделать все, что в ваших силах, чтобы попытаться избавиться от высыпаний.

Ребенок должен быть показан врачу и диагностирован как можно скорее. Вы должны строго следить за консультациями врача, и не сбывать регулярно применять кремы, прописанные врачом. Если настойчиво соблюдать все указания, можно облегчить течение до исчезновения бляшек.

Основа патогенетического процесса при псориазе заключается в двух процессах:

  1. Нарушение пролиферации.
  2. Патологическая дифференциация клеток.

Псориаз у детей: фото, начальная стадия, причины и лечение, детский псориаз у ребенка и грудничков

При этом запускаются процессы:

  1. Уменьшения жизненного клеточного цикла.
  2. Избыточный синтез клеток.
  3. Образование утолщений, наростов на ногтях.

Каждый из указанных факторов риска и этиологических триггеров становятся стартом для активации клеточного и гуморального звеньев иммунитета.

Это приводит к запуску последовательных процессов:

  1. Количественное изменение состава иммуноглобулинов крови.
  2. Трансформация состава и содержания иммунных комплексов.
  3. Повышение активности лимфоцитов, сегментоядерных лейкоцитов.
  4. Активация системы комплемента.
  5. Развитие реакций против собственных клеток посредством выработки антител.
  6. Избыточный синтез маркеров воспаления роговым слоем.
  7. Пропитывание эпидермального слоя Т-лимфоцитами.
  8. Стимулирование усиленной пролиферации клеток кожи.
  9. Развитие неконтролируемого роста и деления клеточного состава рогового слоя кожи.

Процесс постоянно проходит все этапы, создавая порочный круг, что только негативно сказывается на течении заболевания.

Псориаз на ногтях развивается по одной причине — это сбой иммунных реакций, в результате которого иммунитет, отвергает собственные клетки эпидермиса, что приводит к их нарастанию, образованию целых скоплений возвышающихся бляшковидных структур. Наступить иммунитеты дисбаланс может из-за следующих факторов:

  • сильные нервные потрясения, длительная депрессия, частые стрессы;
  • хронические заболевания;
  • сбои в работе гуморальной регуляции (эндокринные болезни);
  • травмирование кожного покрова;
  • генетическая предрасположенность к болезни.

Зачастую псориатические новообразования поражают кожу тела: локти, спину, ноги, волосяную часть головы. Однако, бывают случаи, когда псориаз развивается на ногтевой пластине. Ногти при псориазе подвергаются следующим изменениям:

  • истончение или огрубение пластины;
  • образование темных пятен или полос под роговой пластиной;
  • изменение окраса самой пластины (она становится желтой, насыщено белой или светло-коричневой);
  • шероховатая поверхность;
  • бороздчатая или волнистая структура, искривление, деформация пластины;
  • отслоение роговой пластины.

Как выглядит псориаз ногтей, можно узнать, если внимательно изучить фото с изображением пораженных пластин и пальцев. На начальном этапе развития проявление патологии не слишком выраженное. Усиление симптоматики наблюдается с успешным распространением псориаза, при котором поражаются здоровые ткани.

Псориаз у детей в начальной стадии может протекать в различной форме: бляшковидной, пустулезной, каплевидной и эритродермической. Наиболее распространена первая форма.

Детский псориаз поражает любую часть тела. Например, бляшковидная начальная стадия на ногах у детей распространяется и на коленный сустав, и на складку кожи под коленом.

Псориаз на теле у ребенка в каплевидной форме чаще локализован на конечностях и под волосами. Каплевидный псориаз у детей встречается реже.

Наиболее тяжелое течение детский псориаз имеет в пустулезной форме, когда высыпания с жидкостью внутри генерализированными пятнами сливаются на значительных участках тела. Псориаз у ребенка в начальной стадии (фото ниже) при эритродермической форме грозит маленьким детям летальным исходом, поскольку сопровождается тяжелым воспалительным процессом.

Вид и формы непосредственно влияют на то, какие симптомы имеет псориатическая ониходистрофия или просто псориаз на ваших пальцах.

Но наиболее часто лечащий врач отмечает следующие признаки заболевания, которому подвергся взрослый или ребенок.

Псориаз у детей: фото, начальная стадия, причины и лечение, детский псориаз у ребенка и грудничков

Поражение ногтей при псориазе можно распознать по характерным для такого состояния симптомам. Они начинают беспокоить человека с первых дней развития болезни. К числу часто встречаемых признаков патологического процесса относятся:

  1. Вмятины и углубления на поверхности ногтевых пластин;
  2. Изменение цвета ногтя на более темный;
  3. Воспалительный процесс по краю ногтей;
  4. Зуд, который ощущается на коже пальцев.

Первые тревожные симптомы у грудных детей — красные высыпания в складках:

  • кожи ягодиц;
  • подмышечных впадин;
  • головы.

На стопах и ладонях папул нет. Ребенок:

  • беспокоен;
  • плачет;
  • плохо спит.

У детей после 3 лет сыпь может распространяться на область спины и живота. Папулы образуют конгломераты, сопровождаются сильным зудом. Обильное отслаивание кожи, шелушение, образование чешуйчатых корочек доставляет ребенку значительный дискомфорт.

  • Появление ярко-розовой или красной мелкой сыпи, которая распространяется по телу, шелушится и зудит. На вершинах узелков видны серые чешуйки дермы.
  • Возможно образование трещин и кровоточивость.
  • Могут быть увеличены лимфоузлы, повышаться температура тела, наблюдается уплотнение и отек кожи.

Феноменов псориатической триады (стеариновое пятно, терминальная пленка, кровяная роса) у детей может не быть.

Впервые недуг может проявиться в младенческом возрасте, затем пик заболеваний приходится на 7 и 14 лет, периоды активного роста. Характерны высыпания в виде эритематозных очагов в области:

  • шеи;
  • ушных раковин;
  • на коже головы;
  • век;
  • на лице.

90% случаев сыпь сопряжена с зудом. Обострение болезни сменяется ремиссией, которая длится от нескольких месяцев до нескольких лет.

Как и у других категорий, у детей первичная псориатическая сыпь чаще всего локализуется на волосистой части головы, туловище и конечностях. Однако нередки высыпания на лице, в складках ягодиц и половых органов, на ладонях и подошвах, что менее характерно для взрослых.

В детском возрасте регистрируют такие формы псориаза:

  • Обыкновенный (простой, вульгарный, бляшковидный). Характеризуется появлением на коже небольших красных папул, которые растут и сливаются между собой, образуя зудящие бляшки, покрытые бело-серебристыми чешуйками.Бляшковидный псориаз фотоБолезнь поражает преимущественно колени и локти, кожу под волосами, но обнаруживается и на других участках. При распространенной форме, когда высыпания занимают большую площадь тела, ребенка желательно поместить в стационар. Для маленьких пациентов характерно выделение на поверхность кожи воспалительного экссудата, пропитывающего бляшки с формированием корочек – экссудативный псориаз.
  • Каплевидный (точечный, постинфекционный). Проявляется внезапным возникновением на туловище, руках и ногах множественных папул, напоминающих капли.Каплевидный псориаз фото Элементы чешутся, при травмировании выделяют экссудат, могут трансформироваться в эрозии. Высыпанию предшествует перенесенная инфекция. Такая форма более характерна для детей, чем для взрослых.
  • Инверсный (обратный, интертригинозный). Характеризуется появлением мацерированных красных пятен без шелушения и с четкими краями, расположенных в складках кожи – на шее, в подмышечных впадинах, внутренней стороне локтей и коленей, сгибах в области половых органов, между ягодицами.Инверсный псориаз фото

    Важно! У младенцев такие проявления часто возникают под подгузником (пеленочный псориаз) и похожи на потницу или опрелости, что затрудняет диагностику.

Список сокращений

АлАт – Аланинаминотрансфераза

АсАт – Аспартатаминотрансфераза

ГГТ – гаммаглютамилтранспептидаза

ЛПВП – липопротеиды высокой плотности

ЛПНП – липопротеиды низкой плотности

С-РБ – С-реактивный белок

РКИ – рандомизированные контролируемые исследования

Псориаз у детей: фото, начальная стадия, причины и лечение, детский псориаз у ребенка и грудничков

ТГКС – топические глюкокортикостероидные средства

ГКС – глюкокортикостреоиды

УФО – ультрафиолетововое облучение

ПУВА (PUVA) – псорален ультрафиолет

https://www.youtube.com/watch?v=maShyHyXw0s

УФВ (UVB) – средневолновая фототерапия

УФО – ультрафиолетовое облучение

МЭД – минимальная эритемная доза

МФД – минимальная фототоксическая доза

ФНО – ? – фактор некроза опухоли ?

ИЛ – интерлейкин

PASI – Psoriasis Area Severity Index

Симптомы и начальные признаки псориаза у детей на голове и коже

  • Сначала на коже ребенка выходят красные пятная. Обычно — в зонах складок. Реже — на голове, лице и половых органах. Совсем редко — на стопах и ладонях. Высыпания схожи с опрелостями, однако главным отличительным признаком являются шелушения. Подробнее ознакомиться с этими проявлениями псориаза у ребенка помогут фото начальной стадии в сети.
  • Со временем на образованиях формируются чешуйки-корочки. Некоторые папулы увеличиваются в размерах и сливаются друг с другом.
  • Ребенка беспокоит интенсивный зуд.

Псориаз у подростков часто схож по симптоматике с патологией у взрослых. У младенцев папулы могут быть более мелкими.

Поскольку псориаз у детей распространен, в сети есть множество фото начальной стадии.

Несмотря на актуальность псориаза в медицинской практике, официальной квалификации болезни нет. Различают несколько разновидностей дерматоза.

Виды псориаза:

  • вульгарный псориаз;
  • обратный псориаз;
  • постинфекционный псориаз;
  • пустулезный псориаз;
  • псориаз ногтей;
  • эритродермический псориаз;
  • артропатический псориаз.

Псориаз у детей: фото, начальная стадия, причины и лечение, детский псориаз у ребенка и грудничков

По характеру течения различают три стадии заболевания, это определение имеет принципиальное значение для лечения.

Характеризуется активным появлением новых папул небольшого размера с последующим периферическим ростом. Для этой стадии характерно появление феномена Кебнера — образование папул на местах механических повреждений (царапин, расчесов, ожогов).

В этот период появление новых папул прекращается, а имеющиеся псориатические элементы приобретают бледную окраску.

Для этой стадии характерно уплотнение бляшек, уменьшение шелушения, постепенное рассасывание инфильтрата. Через некоторое время на месте высыпаний образуются пигментные пятна бледно-коричневого цвета.

Острые стадии болезни сменяются периодами ремиссии. Продолжительность этого периода может колебаться от нескольких недель до нескольких лет. Предсказать манифестацию болезни невозможно.

Наиболее часто поражаются локти, стопы, колени, поясница, волосистая часть головы. Реже сыпь можно заметить в области гениталий, лица или на фалангах пальцев.

Экссудативный псориаз отличается острой воспалительной реакцией кожи. При этом на поверхности кожи образуются плотные корки, результат пропитывания чешуек экссудатом.

У 25% больных поражаются ногти. Это проявляется утолщением и деформацией ногтевой пластины, появлением желтых пятен и мелких кровоизлияний под ногти. В тяжелых случаях становится причиной потери ногтя.

Обратный псориаз проявляется только в складках кожи, встречается редко и трудно поддается диагностике. Бляшки локализуются в промежности, подмышечных впадинах, в пупке и между пальцами, в складках живота (при ожирении). Очаги высыпаний отличаются менее выраженным шелушением и зудом.

При каплевидном (постинфекционном) псориазе по всему кожному покрову образуются милиарные (1-3 мм) или лентикулярные (0,5-0,7мм) высыпания. Псориатические элементы локализуются на больших площадях, в том числе и на волосистой части головы.

Эритродермия диагностируется при аномальном слиянии псориатических бляшек, при котором охватывается практически вся площадь поверхности тела. При этом отмечается увеличение лимфатических узлов, выпадение волос, лихорадка, головные и мышечные боли, тошнота. Это опасная форма болезни, при которой нарушается регуляция температуры тела, что может стать причиной сепсиса или пиодермии.

При пустулезном псориазе на фоне эритемы появляются пустулы, которые вскоре сливаются и типичные псориатические элементы перестают различаться. Кожа вокруг высыпаний отекает и уплотняется, легко отслаивается. В случаях вторичного инфицирования пустулы, экссудат приобретает гнойный характер.

Одна из самых сложных форм болезни — псориатический артрит, который развивается у 5-7% пациентов. Это воспалительное поражение суставов, обособленное в вовлечении в патологический процесс синовиальной оболочки суставов. Эта форма болезни может стать причиной инвалидности ребенка. Чаще всего поражаются суставы пальцев рук и ног, которые утолщаются, отекают и краснеют. Больной испытывает скованность в движениях.

Причины детского псориаза

Причины появления псориаза неизвестны, но есть ряд факторов, провоцирующих его развитие:

  1. Генетическая предрасположенность. Болезнь передается по наследству, особенно, если страдают оба родителя.
  2. Неврологические проблемы, психические заболевания.
  3. Психологические стрессы, переживания, волнения.
  4. Наличие в организме гельминтов. Паразиты выделяют токсины, которые провоцируют кожные реакции.
  5. Перенесенные инфекционные заболевания: ветряная оспа, ангина.
  6. Нарушения в работе эндокринной системы, гормональные сбои: сахарный диабет, ожирение, гиперлипидемия.
  7. Травматизация эпидермиса. Любые физические, химические или воспалительные факторы могут спровоцировать появление болезни.
Предлагаем ознакомиться  Увлажняющий детский крем для сухой кожи

Появление болезни в детстве вызвано такими факторами:

  • Генетическая предрасположенность. Если один или оба родителя страдают псориазом, вероятность развития патологии у ребенка значительно возрастает – до 15-25 и 50-60% соответственно.
  • Инфекционные заболевания. У многих детей первые симптомы появляются после перенесенных острых респираторных инфекций (ОРВИ), ангины, ветряной оспы, кори и других патологий.
  • Эмоционально-психологические нагрузки и потрясения – сильный испуг, смерть близких людей, неприятности или экзамены в школе, переезд.
  • Физические стрессы – травмы, пересушивание кожи, переохлаждение, профилактические прививки. Сюда же относится чрезмерная инсоляция (пребывание на солнце) – по сравнению со взрослыми у детей чаще наблюдается летняя форма псориаза с поражением лица и открытых участков тела.
  • Аллергические проявления – реакции на цитрусовые, шоколад, химические вещества, средства по уходу за кожей, медикаменты.
  • Холодное время года. Чаще всего первичные высыпания возникают осенью или зимой, гораздо реже – весной и летом. Это связывают с сезонными аденовирусными болезнями или обострением фокальных очагов инфекции.

Внимание! Замечено, что у девочек патология появляется в 1,5-2 раза чаще, чем у мальчиков. Это может происходить из-за повышенного количества эндокринопатий, но не исключается версия о более пристальном отношении родителей к кожным изменениям у дочерей.

Жизнь ребенка наполнена эмоциональными всплесками, радостями, печалями и физической активностью гораздо больше, чем у взрослого человека. Организм его уязвим физиологически и психологически, отсюда вытекает большинство причин псориаза. Врачи объединили их в список:

  • На первом месте стоит генетика. Если один из родителей ребенка болен псориазом, то в 25% случаев малыш унаследует болезнь. При заболевании обоих родителей риск повышается до 50-70%.
  • Сильная аллергия. Дети едят много продуктов, которые относятся к серьезным аллергенам (шоколад, морепродукты, цитрусовые, ягоды). Поступая в организм, они вызывают стресс пищеварительной системы и негативно воздействуют на нервную систему маленького пациента.
  • Стрессы, связанные с физическим действием. Установлено, что около 18% детей, заболевших псориазом, заработали его из-за физического стресса (переохлаждение, сильные ссадины, тепловые удары).
  • Психическое напряжение. Маленький организм нестабилен эмоционально, он тяжело переживает смерть близких, скандалы в семье, проблемы общения в школе, ситуационные страхи. Задача родителей состоит в том, чтобы снизить такие треволнения.
  • Нарушения в обмене веществ из-за неправильного питания, когда родители не следят за меню своего ребенка.

Точных причин псориаза у детей пока не выявлено. Однако известно, что симптомы провоцирует сокращение жизненного срока кожных клеток.

У больных псориазом эти клетки живут на несколько дней меньше положенного. Они погибают, не успев смениться новыми. В результате чего на коже происходит скопление отмерших чешуек, которые наслаиваются друг на друга и вызывают воспаление.

В группу риска входят дети со следующими нарушениями:

  • ослабленная иммунная функция;
  • проблемы с метаболизмом;
  • эндокринные патологии;
  • сахарный диабет;
  • травмирование кожных покровов;
  • присутствие в организме паразитов;
  • проблемы с нервной системой;
  • инфекции (например, грипп или ангина);
  • печеночные патологии.

Также есть мнение, что псориаз чаще возникает у детей с генетической предрасположенностью к нему.

Чаще псориаз у ребенка (фото есть в сети) диагностируется в зимний период. Возможно, это связано с понижением иммунитета и агрессивным воздействие холода на кожу.

Важную роль в развитии псориаза играет генетический компонент. Это наследование генов, которые делают организм чувствительным к триггерам заболевания. Во время исследования ДНК больных нашли схожие изменения, но это нельзя назвать «генами псориаза». Предполагается, что по наследству передается особенности иммунной системы, клеток и тканей, а также их характер взаимодействия между собой.

https://www.youtube.com/watch?v=8fcWkE_NtMg

Известно, что носителями таких генов являются около 10% населения планеты, лишь у 2-3% развивается псориаз. Это объясняется тем, что для запуска механизма развития болезни нужны определенные условия — триггеры.

Согласно исследовательским данным ведущими факторами, провоцирующими проявления псориаза у грудничков, в 48% случаев являются инфекционные болезни, в 25 % случаев эмоционально-психологические стрессы, а в 15-18% случаев физические стрессы организма.

Основные триггеры

Наиболее частой причиной рецидивов псориаза становятся стрептококковые инфекции (отит, назофарингит, ангина), несколько реже вирусные поражения (ветряная оспа, герпес, корь).

Триггерами могут стать препараты лития, бета-адреноблокаторы, глюкокортикоиды, антагонисты кальция или противомалярийные средства.

  • Психоэмоциональный стресс.

При любом нервном стрессе организм увеличивает выработку кортизола, который негативно влияет на иммунную систему, что проявляется усилением воспалительных процессов и обострением псориаза. Стрессом для ребенка могут стать неудачи в школе, неприятие ровесников, испуг.

Любые раздражители или микротравмы могут стать причиной обострения псориаза. Это порезы, царапины, ожоги, воздействие химических веществ, натирание кожи одеждой. Иммунопатологические механизмы запускаются при перегреве и переохлаждении организма.

Псориаз у детей: фото, начальная стадия, причины и лечение, детский псориаз у ребенка и грудничков

Причиной становится не увеличение веса ребенка, а образование складок в области живота, подбородке. В таких участках нарушается дыхание и местный обмен веществ кожи, что провоцирует усиленное деление клеток дермы. Потенциальную опасность представляет и чрезмерная сухость кожи.

Болезнь часто появляется после употребления продуктов — облигатных аллергенов.

Несмотря на то, что в вакцинах содержатся ослабленные штаммы микроорганизмов, в некоторых случаях возможна острая реакция иммунитета.

Медицина не может назвать точную причину появления псориаза, но знает, как работает механизм болезни. Это аутоиммунная реакция, при которой защитные механизмы организма вырабатывают антитела против здоровых клеток человека и гиперкератоз, характеризующийся усиленным делением клеток кожи.

Приложение В. Информация для пациентов

Псориаз – хроническое заболевание кожи, которое проявляется утолщением участков кожного покрова, воспаленнием и покраснением кожи, часто покрытой серебристыми чешуйками. Псориаз редко сопровождается зудом кожи. У некоторых пациентов могут также поражаться суставы и ногти.

Заболевание неинфекционное, заразиться им от больного нельзя.

Причины псориаза до сих пор окончательно не установлены. Считается, что за развитие этой болезни ответственны многие факторы: наиболее значимы генетические, также имеются данные о  влиянии иммунных и инфекционных факторах на развитие этого заболевания.

Псориаз лечит врач- дерматовенеролог.

Для лечения псориаза используются различные препараты, как местного использования на кожу, так и для приема внутрь, а также в виде инъекций.

Препарат выбирает врач в зависимости от типа заболевания, характера его течения, возраста ребенка, расположения поражений на коже и его распространенности.

На фоне лечения, в большинстве случаев, можно добиться следующих результатов:

  • уменьшение проявлений заболевания;
  • уменьшение частоты обострений;
  • устранение отрицательных субъективных ощущений (например, зуд кожи);
  • улучшение качества жизни ребенка и его семьи;
  • снижения риска развития связанных с псориазом заболеваний и/или осложнений.

Необходимо избегать травматизации кожи (контактные виды спорта и т.д.). Недопустимо применять в прогрессирующей стадии обычного псориаза, экссудативном и пустулезном псориазе сколь-либо раздражающих средств местной терапии.

С целью профилактики обострения фоточувствительного псориаза, помимо ношения адекватной одежды, следует использовать эффективные солнцезащитные кремы c уровнем защиты от инсоляции SPF 50 .

Место локализации

  • Голова. Поражение волосяных фолликулов может долгое время оставаться незамеченным, особенно при густых волосах. Сыпь распространяется как очагами, так и равномерно по краю роста волос или всей поверхности кожи головы.
  • Ноги. Локализация папул чаще бывает на разгибательных поверхностях, симметрично в области колен. Кроме явных признаков в виде мокнущей сыпи, узелков или корост, надо обратить внимание на жалобы, связанные с болью в ногах.
  • Ногти. Нарушения структуры, цвета, эластичности ногтей ребенка не должно остаться без внимания. У детей псориаз ногтей проявляется точечной деформацией поверхности ногтевой пластины, подобно наперстку.

1.2 Этиология и патогенез

Псориаз является мультифакторным заболеванием с полигенным типом наследования. Гены PSORS1 – PSORS9 под воздействием триггерного фактора обусловливают развитие псориатических поражений кожи различных локализаций и их клинических разновидностей. Одним из важнейших генов, ответственных за развитие псориаза в раннем детском возрасте является ген PSORS1.

У детей, в отличие от взрослых, одним из важнейших, предрасполагающих к псориазу факторов являются инфекции, вызванные ?-гемолитическим стрептококком, токсины которого в качестве суперантигена вызывают активацию Т лимфоцитов, являющихся ключевыми эффекторными клетками в развитии псориаза [103].

Установлено, что особую генетическую предрасположенность к развитию каплевидной формы псориаза имеют дети с генетическим маркером HLA cw*62 [1,9,199].

Помимо стрептококка в качестве инфекционных агентов – индукторов псориаза у детей описаны ВИЧ, энтеротоксигенные штаммы золотистого стафилококка, Candida albicans, ветряная оспа и некоторые другие инфекции.

Псориаз у детей: фото, начальная стадия, причины и лечение, детский псориаз у ребенка и грудничков

В последние годы показана взаимосвязь псориаза с ожирением, метаболическим синдромом, сахарным диабетом, гиперлипидемией, артериальной гипертензией. Описаны случаи коморбидности псориаза и болезни Крона в связи с тем, что локусы предрасположенности к псориазу перекрываются с локусами, определяющими другие воспалительные заболевания [4,7,170].

Лечение

Предварительный диагноз выставляется на основании осмотра и сбора анамнеза. Подтверждение получают с помощью анализа соскоба с поврежденных участков кожи.

https://www.youtube.com/watch?v=cyWH0IFP4fw

Лечение носит систематический комплексный характер, направленный на укрепление иммунитета и устранение симптомов болезни.

В педиатрии любое лекарственное средство используется только по назначению врача. Самостоятельный выбор лекарств может привести к ухудшению состояния ребенка и прогрессированию недуга.

Наружное

  1. Кератолитические препараты размягчают кератин эпидермиса и удаляют избыточные роговые массы/ 0,5-2% салициловая мазь, наносится на ночь и утром смывается. Нельзя наносить на большую поверхность тела из-за риска токсического действия, а также на область паховых складок, особенно под подгузник.
  2. Наружные кортикостероиды наносятся утром для снятия воспаления и зуда:

    • Гидрокортизон 0,5-1% мазь.
    • Преднизолон 0,5 % мазь.
    • Алклометазон 0,05% мазь или крем.
    • Бетаметазон 0,05% мазь и крем только по назначению врача.
  3. Антипролиферативные. Кальципотриол можно наносить длительное время, не совмещая с салициловой мазью и избегая попадания на лицо и складки. Синтетический аналог витамина D, применяется при хроническом псориазе, запрещен при пустулезной прогрессирующей стадии. Наносят 1-2 раза в день, в течении 4-6 недель.
  4. Разрешено использовать ихтиол и березовый деготь
  5. Для лечения проводится обработка волосистой части детской головы два раза в неделю используется шампунь с содержанием 0,05% клобетазола пропионата.

Внутреннее

  1. Стероиды применяют при ухудшении состояния только по назначению врача для снятия воспаления, зуда и боли.
  2. Седативные препараты легкого действия для снятия напряжения и волнения: настойки трав.
  3. Антигистаминные препараты назначают с целью подавления аллергической реакции и снятия выраженного зуда.
  4. Десенсибилизирующие вещества для укрепления стенок сосудов и снятия зуда.
  5. Витаминные комплексы для улучшения состояния волос, ногтей, кожи.
  6. Пирогенные препараты при выраженной лихорадке, высокой температуре тела.
  7. Транквилизаторы для расслабления и замедления процессов обмена.
  • Фототерапия, или лечение ультрафиолетовыми волнами, может применяться у детей при тяжелых формах поражения кожи, а также при отсутствии эффекта лечения другими средствами. Проводится исключительно под контролем и по назначению врача, противопоказана при эритродермической форме заболевания.
  • Ультразвуковое воздействие устраняет сильную боль и способствует более глубокому проникновению лекарственных веществ вглубь кожи.
  • Магнитотерапия уменьшает зуд и воспаление, способствует регенерации тканей.

Цели лечения:

  • уменьшение клинических проявлений заболевания;
  • уменьшение частоты рецидивов заболевания;
  • устранение отрицательных субъективных ощущений;
  • улучшение качества жизни ребенка и его семьи;
  • снижения риска развития коморбидных заболеваний.

Общие замечания по терапии

Лечение зависит от возраста ребенка, клинической формы псориаза, локализации кожного патологического процесса и его распространенности.

Наружная терапия в прогрессирующей стадии заболевания начинается с кератолитических мероприятий. Традиционно для этих целей используется 0,5 – 2% cалициловая кислота. Важно помнить, что салициловую мазь в детском возрасте нельзя применять на большие площади поверхности тела из – за возможного токсического воздействия вследствие транскутанной резорбции.

Псориаз у детей: фото, начальная стадия, причины и лечение, детский псориаз у ребенка и грудничков

Пациентам грудного возраста {amp}lt; 5%, раннего детского {amp}lt; 10%, старшего детского возраста {amp}lt; 20% поверхности тела. Также запрещено нанесение салициловой мази в интертригинозных участках, особенно в области ношения подгузников. Нанесение мази рекомендуется производить на ночь, утром – смывать. После отторжения чешуек утром рекомендуется наносить наружные кортикостероиды, как средства противовоспалительной терапии, в дальнейшем переходят к антипролиферативной терапии с использованием кальципотриола.

Кроме того, в терапии псориаза могут применяться мази, содержащие нафталанскую нефть, ихтиол, деготь березовый. Схемы применения наружной терапии смотри в приложении Г3.

При неэффективности наружной терапии, лечение псориаза проводят с использованием средств системной терапии. Системная терапия первично показана при пустулезном псориазе и состоянии эритродермии.

При резистентных формах заболевания у детей всегда следует исключить наличие персистирующих триггерных факторов, например хронического тонзиллита, синусита, одонтогенных инфекционных процессов и др. Перед началом системной терапии псориаза у детей оценивают соотношение риска и пользы.

В процессе терапии псориаза у детей, также важно использование средств симптоматической терапии с целью минимизации побочных эффектов лечения, с этой целью могут быть использованы гепатопротекторы, энтеросорбенты, пробиотики, ферментные, седативные, противозудные препараты, средства дезинтоксикационной и десенсибилизирующей терапии, некоторые другие.

Эффективность в выборе средства системной терапии псориаза у детей не может служить единственным критерием при отсутствии гарантий безопасности для детского организма, в том числе и в перспективе.

Также важную роль в лечении псориаза у детей играет психолого-педагогическое сопровождение, необходимо своевременно консультировать пациента у психолога. Больные псориазом дети из-за страха общественной изоляции весьма уязвимы, особенно это касается пациентов подросткового возраста. В этой связи очень важно добиваться того, чтобы заболевание не снижало внутренней самооценки пациента и не нарушало взаимоотношений с окружающими.

  • Топические глюкокортикостероидные препараты рекомендуется применяются при любых формах псориаза в качестве монотерапии или в комбинации с другими наружными или системными средствами в прогрессирующую стадию псориаза [2, 3,49,60].

(Сила рекомендации – 1; уровень доказательств – А)

Не требуется

Псориаз у детей: фото, начальная стадия, причины и лечение, детский псориаз у ребенка и грудничков

Цели лечения псориаза — купирование симптомов, продление длительности периодов ремиссии и сокращение частоты рецидивов. Комплекс лечения псориаза включает применение местных и системных препаратов, физиотерапию.

Местные препараты являются основой лечения легких и средних форм псориаза. Это лекарственные средства, оказывающие кератолитические, кератопластические и противовоспалительные воздействия. Препараты снимают зуд и жжение, подавляют активность деления клеток эпидермиса, ускоряют отшелушивание чешуек.

Лекарственные средства: салициловая мазь 0,5-5%, «Акридерм», «Випросал», «Бетасал», «Белосалик».

Препараты: нафталановая мазь 2-10%, «Псори-нафт», «Нафтадерм», «Нефтесан», «Лостерин».

В лечении применяют серно-дегтярную мазь, «Берестин», «Антиспорин», «Коллоидин», «Альфозил».

  • Кальципотриол (витамин D).

Препараты: «Гленриаз», «Псоркутан», «Дайвонекс».

Препараты выбора: цинковая мазь, «Скин-кап», «Фридерм», «Цинокап».

Лекарственные средства: «Карталин», «Унгветол», «Магнипсор», «Антипсор».

Применяют только при тяжелых формах болезни: эритродермическом, артропатическом и пустулезном псориазе при отсутствии терапевтического эффекта препаратов других групп. Лекарственные средства: «Дитранол», «Донелвин», «Эксолан», «Псоркутан».

Лекарственные средства на основе растительных компонентов: «Антипсориаз», «Плантазон-Б», «Псориатен».

Применение определенного средства полностью зависит от интенсивности проявления псориатической сыпи, наличия воспалительных элементов, места локализации и индивидуальной переносимости компонентов.

Эффективность кортикостероидов основана на выраженном иммуномодулирующем и противовоспалительном эффекте, что позволяет уменьшить эритему, зуд и шелушение. Эти препараты одобрены для лечения псориаза у детей и подростков, но имеют ряд побочных эффектов. Поэтому в детском возрасте используют средства только слабой и средней степени активности, избегая длительных курсов лечения.

Препараты:

  • мометазон (Элоком);
  • предникарбат 0,25% (Дерматоп);
  • алклометазон 0,05% (Афлодерм);
  • флуокортолон 0,025% (Ультралан);
  • гидрокортизона ацетат 0,1-5 % (Гидрокортизоновая мазь, Локоид).

Все препараты применяются по назначенной врачом схеме, который подбирает наиболее щадящий курс лечения для грудничка.

Системное лечение

По отдельным показаниям в зависимости от формы псориаза назначается системное лечение, при этом применяются:

  • антигистаминные препараты;
  • энтеросорбенты;
  • антибиотики;
  • гомеопатические препараты;
  • витаминные комплексы.

В основном лечить острые формы псориаза необходимо 6-8 недель. Но это относительное определение. У каждого ребенка болезнь появляется по-разному, зависит от совокупностей внутренних особенностей организма и внешних факторов.

Физиотерапевтические процедуры дополняют лечение лекарственными препаратами, а в некоторых случаях успешно заменяют их.

Этот метод основан на приеме псоралена (фотоактивного вещества) совместно с облучением кожных покровов с длинноволновым УФ излучением. При таком комбинированном воздействии уменьшаются количество псориатических элементов, снижается интенсивность зуда и достигается длительная ремиссия от 6 месяцев. Терапевтический эффект достигается после 5-6 процедур.

  • Селективная фототерапия (СФТ).

Псориаз у детей: фото, начальная стадия, причины и лечение, детский псориаз у ребенка и грудничков

Комбинация длинноволнового и средневолнового облучения. Применяется при вульгарном и экссудативном псориазе. Проводится 5 раз в неделю, средний курс лечения 20-30 процедур. Стойкий терапевтический эффект достигается у 85-90% больных.

  • Монохроматическое УФ излучение.

Воздействие на каждый очаг поражения ламповым источником УФ излучения. Применяется при локализации псориатических элементов в труднодоступных местах. Назначается от 15 до 30 процедур.

Эпидемиология

В общей структуре дерматологической патологии у детей в возрасте до 16 лет на долю псориаза приходится около 4% [64]. Распространенность псориаза в развитых странах Европы составляет 1,5 – 1,6%, в США – 4,6% общей детской популяции [166]. В РФ данные о заболеваемости псориазом детского и подросткового населения демонстрируют неблагоприятную ситуацию, так в 2014 г.

заболеваемость детей в возрасте 0-14 лет составила 76,2 на 100 тыс. соответствующего населения, в том числе артропатическим псориазом 0,2 на 100 тыс. детского населения, заболеваемость подростков в возрасте 15-17 лет в 2014 году составила 147,8 на 100 тыс. соответствующего подросткового населения, из них артропатические формы псориаза составили 2,5 на 100 тыс. подростков.

Гендерные различия отмечаются некоторыми исследованиями, демонстрирующими большую частоту встречаемости псориаза у девочек, в то же время другие авторы сходятся во мнении, что псориаз в детском возрасте одинаково часто встречается у обоих полов. В одном из наиболее крупных ретроспективных исследований, включавшем 1262 ребенка показано, что в 27% случаев псориаз дебютировал в возрасте до 2 лет, некоторые авторы указывают на пик заболеваемости в возрасте до 4 лет [119].

Данные отечественных исследователей, изучивших группу в 380 детей, больных псориазом демонстрируют, что для псориаза детского возраста характерно 2 пика заболеваемости: первый – в возрасте 6-7 лет и наибольший в 14-17 лет, что совпадает с периодами физиологического вытягивания детского организма, гормональной нестабильностью, социально обусловленными психоэмоциональными перегрузками [3].

Важно!

Средство которое очистит вашу кожу и избавит от псориаза навсегда. Врачи в тайне начали его советовать своим пациентам!

Главные эпидемиологические факторы псориатического нарушения ногтей:

  1. Отсутствует сезонность.
  2. Нет возрастных приоритетов.
  3. Характерен больше для мужчин до 25 лет.
  4. Наследственные процессы составляют до 40% всех случаев.
  5. Сочетанные формы – до 25%.
  6. Поражения с не выявленной причиной – до 35%.
  7. Самая высокая частота определения псориаза ногтей характерна для псориатического артрита – до 90%.

Установлено, что контактно-бытовым путем заболевание не передается.

Клинические рекомендации

Связь между инфекциями и первичным псориазом подтверждена, но необъяснима. Кроме того, он обостряется при таких инфекционных заболеваниях, как стрептококковая ангина. Важно избегать:

  • вирусных поражений (грипп, ОРВИ);
  • отита;
  • кариеса.
Предлагаем ознакомиться  Цинковая мазь при псориазе - применение и отзывы

https://www.youtube.com/watch?v=RY4PIHN-jgY

Советы народной медицины направлены на смягчение сухой кожи. Растительные масла для нанесения на пораженные поверхности, травяные отвары для ванн. Народные средства используются только в качестве вспомогательного лечения.

Полезны при рецидивирующем псориазе сероводородные, минеральные и радоновые ванны. Значительно улучшают самочувствие тепло и купание в морской воде. Желательно сделать такой отдых регулярным и длительным, не менее месяца 2-3 раза в год.

Питание

Сбалансированное питание предполагает исключение из рациона:

  • жирных, сдобных и сладких блюд;
  • шоколада;
  • газированных напитков;
  • цитрусовых.

Приветствуется употребление в пищу:

  • рыбы;
  • свежих овощей;
  • нежирного мяса;
  • зелени;
  • круп;
  • кисло-молочных продуктов.

Каждое новое блюдо или продукт следует вводить малыми порциями, наблюдая за реакцией организма ребенка.

Чем старше ребенок, тем сильнее комплексы по поводу внешнего вида, особенно, если псориатические бляшки покрывают лицо, шею, руки. Можно прибегнуть к помощи профессионального психолога. Следует исключить стрессовые ситуации и обеспечить ребенку благоприятный климат в семье, любовь и понимание.

Псориаз не инфекционное, а следовательно, не заразное заболевание. Оно не является препятствием для посещения детских учебных заведений и массовых мероприятий.

Псориаз у одного ребенка не похож на псориаз у другого, потому что у каждого он имеет отличительные, уникальные особенности. То, что помогает одному, не помогает другому. Лечение, которое оказалось эффективным один раз, хуже действует во второй, а потом и вовсе не помогает. Причину псориаза выявить сложно. Справиться с недугом, улучшить качество жизни ребенка можно только общими усилиями родителей и лечащего врача.

Целевая аудитория данных клинических рекомендаций:

  1. Врачи – дерматовенерологи;
  2. Врачи-педиатры;
  3. Врачи общей врачебной практики (семейная медицина);
  4. Студенты медицинских ВУЗов;
  5. Обучающиеся в ординатуре и интернатуре.

Методы, использованные для сбора/селекции доказательств:

  • поиск в электронных базах данных.

Описание методов, использованных для сбора/селекции доказательств:

  • доказательной базой для рекомендаций являются публикации, вошедшие в Кокрановскую библиотеку, базы данных EMBASE и MEDLINE.

Методы, использованные для оценки качества и силы доказательств:

  • Консенсус экспертов;
  • Оценка значимости в соответствии с рейтинговой схемой (схема прилагается).

Таблица П1 – Схема для оценки уровня рекомендаций

Степень  достоверности рекомендаций

Соотношение риска и преимуществ

Методологическое качество имеющихся доказательств

Пояснения по применению рекомендаций

Сильная рекомендация, основанная на доказательствах высокого качества

Польза отчетливо превалирует над рисками и затратами, либо наоборот

Надежные непротиворечивые доказательства, основанные на хорошо выполненных РКИ или неопровержимые доказательства, представленные в какой-либо другой форме. 

Дальнейшие исследования вряд ли изменят нашу уверенность в оценке соотношения пользы и риска.

Сильная рекомендация, которая может использоваться в большинстве случаев у преимущественного количества пациентов без каких-либо изменений и исключений

Сильная рекомендация, основанная на доказательствах умеренного качества

Польза отчетливо превалирует над рисками и затратами, либо наоборот

Доказательства, основанные на результатах РКИ, выполненных с некоторыми ограничениями (противоречивые результаты, методологические ошибки, косвенные или случайные и т.п.), либо других веских основаниях. Дальнейшие исследования (если они проводятся), вероятно, окажут влияние на нашу уверенность в оценке соотношения пользы и риска и могут изменить ее.

Сильная рекомендация, применение которой возможно в большинстве случаев

Сильная рекомендация, основанная на доказательствах низкого качества

Польза, вероятно, будет превалировать над возможными рисками и затратами, либо наоборот

Доказательства, основанные на обсервационных исследованиях, бессистемном клиническом опыте, результатах РКИ, выполненных с существенными недостатками. Любая оценка эффекта расценивается как неопределенная.

Относительно сильная рекомендация, которая может быть изменена при получении доказательств более высокого качества

Слабая рекомендация, основанная на доказательствах высокого качества

Польза сопоставима с возможными рисками и затратами

Надежные доказательства, основанные на хорошо выполненных РКИ или подтвержденные другими неопровержимыми данными.

Дальнейшие исследования вряд ли изменят нашу уверенность в оценке соотношения пользы и риска.

Слабая рекомендация.

Выбор наилучшей тактики будет зависеть от клинической ситуации (обстоятельств), пациента или социальных предпочтений.

Слабая рекомендация, основанная на доказательствах умеренного качества

Польза сопоставима с рисками и осложнениями, однако в этой оценке есть неопределенность.

Доказательства, основанные на результатах РКИ, выполненных с существенными ограничениями (противоречивые результаты, методологические дефекты, косвенные или случайные), или сильные доказательства, представленные в какой-либо другой форме.

Дальнейшие исследования (если они проводятся), скорее всего, окажут влияние на нашу уверенность в оценке соотношения пользы и риска и могут изменить ее.

Слабая рекомендация.

Альтернативная тактика в определенных ситуациях может явиться для некоторых пациентов лучшим выбором.

Слабая рекомендация, основанная на доказательствах низкого качества

Неоднозначность в оценке соотношения пользы, рисков и осложнений; польза может быть сопоставима с возможными рисками и осложнениями.

Доказательства, основанные на обсервационных исследованиях, бессистемного клинического опыта или РКИ с существенными недостатками. Любая оценка эффекта расценивается как неопределенная.

Очень слабая рекомендация; альтернативные подходы могут быть использованы в равной степени.

https://www.youtube.com/watch?v=qDmbW7BasKk

Методы, использованные для анализа доказательств:

  • Обзоры опубликованных мета-анализов;
  • Систематические обзоры с таблицами доказательств.

Псориаз у детей: фото, начальная стадия, причины и лечение, детский псориаз у ребенка и грудничков

Консенсус экспертов.

Рекомендуемая доброкачественная практика базируется на клиническом опыте членов рабочей группы по разработке рекомендаций.

Анализ стоимости не проводился и публикации по фармакоэкономике не анализировались.

Метод валидации рекомендаций:

  • Внешняя экспертная оценка;
  • Внутренняя экспертная оценка.

Настоящие рекомендации в предварительной версии рецензированы независимыми экспертами.

2.5 Дифференциальный диагноз

  • Распространенный вульгарный псориаз, прогрессирующая стадия, зимняя форма.
  • Псориаз волосистой части головы.
  • Распространенный вульгарный псориаз, стационарная стадия, внесезонная форма.
  • Генерализованный пустуллезный псориаз, тип Цумбуша.

Дифференциальную диагностику псориаза следует проводить с папулезными высыпаниями при сифилисе, красным плоским лишаем, себорейной экземой, атопическим дерматитом, розовым лишаем, парапсориазом, питириазом красным волосяным отрубевидным, пеленочным дерматитом.

Фото псориаза у детей

Внутреннее

В медикаментозной терапии детского псориаза используются такие же лекарства, как и при лечении заболевания у взрослых. Маленькому пациенту могут быть назначены:

  • Седативные успокоительные средства (Пустырник, Валериана). Препараты снижают эмоциональное возбуждение ребенка и предупреждают обострение хронического процесса. Особенно полезны такие средства в школьном возрасте, когда меняется ритм жизни детей.
  • Десенсибилизирующие, ослабляющие аллергическую реакцию, препараты (5% глюконат кальция или 10% хлорид кальция). На фоне аллергии бляшки воспаляются и зудят, что доставляет сильный дискомфорт ребенку.
  • Если зуд докучает малышу постоянно, принимают антигистаминные лекарства (Супрастин, Тавегил) в возрастной дозировке.
  • Транквилизаторы (Мепротан, Седуксен, Тазепам) снижают физическую активность, что позволяет уберечь малышей от травмирования пораженных участков.
  • Витамины группы В (6В6, 12, 9,15). Вводят препараты путем инъекций. Курс приема — 10-20 уколов.
  • Витамины С и А.
  • Переливание крови совмещают с еженедельным введением альбумина.
  • Пирогены (Продигиозан, Пирогенал), помогающие улучшить проницаемость сосудов. Препараты способны сократить скорость деления клеток кожи, предупреждая образование новых бляшек.
  • В некоторых случаях, когда болезнь протекает тяжело, назначают глюкокортикостероиды (Преднизолон).

Псориаз у детей: фото, начальная стадия, причины и лечение, детский псориаз у ребенка и грудничков

Важными средствами лечения псориаза считаются мази, кремы и лосьоны. Используют их для обработки пораженных зон.

Если у детей псориаз на лице или голове, применяют эуфиллиновую или папавериновую мази. Препарат втирают мягкими движениями, стараясь сильно не нарушить поверхность бляшек.

Мази от псориаза у детей

Для рук и стоп полезно делать повязки с салициловой, серно-дегтярной или преднизолоновой мазями. Мазь нанесите на пораженные участки, оберните целлофаном, герметично закройте бинтом, оставьте повязку на ночь. Под воздействием целебного состава бляшки размягчаются, снижается их выраженность, отпадают чешуйки.

Местные аппликации с добавлением сапропеля улучшают водный баланс кожи, снимают воспаление и зуд. Если высыпания затронули все тело, используйте сапропель для лечебных ванн.

  • Цинковая мазь. Применяется даже для новорожденных — от 3 до 6 раз в сутки, может использоваться в профилактических целях против опрелостей.
  • Адвантан. Средство из группы активных кортикостероидов, при псориазе у детей используется с 4-мес. возраста не более 4 недель — 1 раз в сутки наносится тонким слоем.
  • Афлодерм. Глюкокортикоид, противовоспалительное и противозудное средство. Применяется для детей с 6 мес. — 1 р. в сутки не более 3 недель.
  • Магнипсор. В составе солидол и растительные компоненты, назначается детям с 7 лет. Обладает антисептическими и восстанавливающими свойствами.

Лосьоны

  • Фуфан. Активные компоненты: борнеол, салициловая и фтористая кислота. Используется при псориазе у ребенка с 1 года — обработки проводятся 2 р. в день.
  • Элоком. Действующее вещество — флуорат мометазона, обладающий противовоспалительным и противозудным эффектом. Применяется в лечении детей с 2 лет — плавно втирается в кожу до полного исчезновения.
  • Каламин. Активные компоненты — каламин и оксид цинка (снижают воспаление, раздражение, зуд). Обработки проводятся до полного исчезновения симптомов 1 раз в день.
  • Карталин. Средство на растительной основе с противовоспалительным эффектом. Ограничений по возрасту не имеет. В зависимости от результата лечения и тяжести поражений крем наносится 1-2 раза в день без применения повязок.
  • Пикладол. Активные компоненты — березовый деготь, вытяжки лекарственных трав, пихтовое масло, солидол медицинский и др. Крем наносится на пораженные места 2-4 раза в день в течение 2-3 недель.
  • Тридерм. Препарат с антибактериальным, противовоспалительным, глюкокортикоидным действием. Разрешен для лечения детей с 2 лет: обработки проводятся 2 р. в день не более 3-4 недель. Выпускается также в форме мази.

Помимо таблеток и мазей, при лечении псориаза у детей используют физиопроцедуры и фототерапию. Седативные ванны и УФО уменьшают выраженность симптомов заболевания, облегчают его течение, что избавляет маленького пациента от неприятных ощущений в виде зуда и болевого синдрома.

Эффективность лечения зависит и от того, как грамотно устраняют причины, провоцирующие болезнь. Так, для маленьких пациентов, заболевших псориазом в обязательном порядке проводится санация полости рта. Процедура помогает выявить и устранить очаги инфекции (кариес).

Лечение псориаза у детей включает несколько направлений:

  • Медикаментозная терапия. Включает как препараты для внешнего нанесения, так и средства системного назначения. Последние обычно имеют форму таблеток. В первое время, особенно при достаточно легком протекании прибегают только к наружным составам. Они снимают воспаление и успокаивают кожу.
  • Лечебное меню. Правильное питание при псориазе — основа. Ребенку нельзя давать жареные блюда, мясо повышенной жирности, сливочное масло и сало, сдобу, сладкое (особенно шоколад), жирные молочные продукты вроде сыра и сметаны, земляничные и клубничные плоды, любые цитрусы. Также стоит ограничить соль.
  • Физиопроцедуры. Также чаще назначаются взрослым детям. Обычно при детском псориазе фото-, УФ- и лазерная терапия дают хорошие результаты. Реже используют солевые ванны.
  • Психотерапия. Подходит для взрослых детей и призвана снять внутренне психоэмоциональное напряжение, которое способно спровоцировать приступ сыпи.
  • Природное лечение. Включает непродолжительные солнечные ванны.

При псориазе у детей причины и лечение патологии определяет исключительно доктор — после анализа симптомов и точной диагностики состояния пациента.

Перед применением любого из народных рецептов стоит проконсультироваться с врачом. Особенно при псориазе у новорожденных (фото последствий неправильной терапии, к сожалению, публикуют редко).

Популярные рецепты:

  • Льняной настой. Одну столовую ложку семян заливают стаканом кипятка. Выливают в термос и дают настояться в течение ночи. Пьют на голодный желудок по 0,3 или 0,5 стакана. Курсовая продолжительность — две недели.
  • Компресс из каланхоэ. Из листьев растения делают кашицу. Накладывают смесь на пораженную область и фиксируют пластырем. Держат в ходе 30 минут.
  • Компресс из сельдерея. Корень растения тщательно измельчают. Получившуюся смесь накладывают на пораженные зоны и держат 2 часа. Процедура каждодневная.

Народные методы могут послужить профилактикой и вспомогательным средством в период основной терапии. Использовать их отдельно и без приема медикаментов неэффективно.

В противном случае возможно усиление симптомов и снижение иммунной функции. При некоторых типах псориаза могут сформироваться серьезные нарушения работы внутренних органов. Вот, что будет, если не лечить псориаз.

Чаще всего лекарственная терапия включает следующие типы средств:

  • Мази, гели и кремы. Призваны снять симптоматику и успокоить кожу. Препараты снимают воспаление, уменьшают отечность, убирают зуд и покраснения. Например, при псориазе у детей на голове часто выписывают теофиллиновую мазь. Одно средство может выполнять несколько функций, однако чаще назначают несколько составов в комплексе. Отдельно могут прописать антибактериальную мазь — с целью профилактики инфицирования. В тяжелый и запущенных случаях используют гормональные мази. Однако маленьким детям они не рекомендуются.
  • Десенсибилизаторы и седативные препараты. Обычно имеют форму таблеток. Призваны успокоить ребенка и облегчить симптомы. Детям нередко прописывают валериановую настойку.
  • Антигистамины. Снимают зуд и воспаление. При острых приступах назначают инъекции. В остальных случаях — таблетки.
  • Транквилизаторы. Изредка прописываются взрослым детям.
  • Витамины. Нужны для укрепления иммунной функции. Показаны такие средства как аскорбиновая кислота, витамины В12 и В15, а также витамины D, А и Е.
  • Пирогенные средства. Нужны для усиления защитной деятельности организма и гармонизации проницаемости стенок сосудов. Показаны пациентам старше 3 лет.
  •  Глюкокортикоиды. Гормональные препараты перорального приема. Показаны при серьезных случаях.

При псориазе у детей лечение медикаментами прописывает доктор.

Нередко поражение ногтевой пластины и кожи рук у детей оказывается взаимосвязано с псориатическими ревматоидными проявлениями — в этом случае важно обеспечить комплексное лечение. А при обнаружении дистрофии (кратеров на поверхности) ногтей лечить болезнь необходимо, в том числе и средствами местного применения, способными смягчить кожу рук и область кутикулы.

Для детей такое лечение может быть довольно болезненным. Но альтернативы ему нет.

Лечение проявлений псориаза в области ногтевой пластины у взрослых и детей — процесс, требующий значительных затрат времени и сил. Но это единственная возможность не просто вернуть ногтям красоту и здоровье, но и сохранить их надолго, добиваясь стойкой ремиссии заболевания.

Симптомы псориаза у детей различаются в зависимости от формы течения недуга. Признаки псориаза у детей обычно появляются под влиянием провоцирующего фактора. Детский псориаз (см. фото 4) проявляется следующими признаками:

  • покраснение и появление сыпи в области естественных кожных складок;
  • болезненность псориатических высыпаний;
  • непрекращающийся сильный зуд;
  • растрескивание бляшек;
  • кровотечение, открывающееся под корками;
  • инфицирование участка поражения;
  • симптомы псориаза у грудничков – размягчение области поражения и появление мокнутия, похожего на экзему.

Псориаз на голове у ребенка (фото внизу) в начальной стадии может напоминать перхоть, но уже скоро заболевание проявляет свои специфические признаки. Выглядит псориаз у детей на теле, как и у взрослых – появляются такие же бляшки и места усиленного шелушения.

Псориаз у младенцев появляется в первые месяцы развития малыша, если признаки псориаза у женщин обострились во время беременности. Псориаз у грудничков (см. фото 5) может быть спровоцирован пеленочным дерматитом, который появляется в виде опрелостей на ягодицах. Это представляет определенные трудности в диагностике заболевания.

  • Крема и мази, в состав которых входят кортикостероиды. Это основное оружие против подобной болячки. На первых стадиях можно использовать триакорт или триамцинолон;
  • Содержащие Д3 лекарства. Они позволяют замедлить процессы деления клеток. Совместив применение кальцитриена, такальцинола или дайвонекса с мазью таклонекс, вы можете добиться отличного эффекта;
  • Деготь или каменноугольные смолы. Также содержат Д3, но являются не такими эффективными средствами;
  • Ретиноиды наружного типа. Сюда относят средства типа тазорак или тазаротен. Неплохо проявляют себя при лечении на средней или легкой стадии.

Лекарства

Приложение Г2. Классификация МГК по степени активности (Miller {amp}amp; Munro,1980г., с дополнениями)

На сегодняшний день общепринятой классификации псориаза нет.

Непустулезный тип, охватывающий:

  • Врожденный псориаз;
  • Псориаз в области ношения подгузников;
  • Каплевидный псориаз;
  • Вульгарный (бляшечный) псориаз;
  • Линеарный псориаз;
  • Фолликулярный псориаз.

Пустулезный тип, включающий в себя:

  • Генерализованный пустулезный псориаз:
  • острый генерализованный пустулезный псориаз (тип Цумбуша);
  • пустулезный псориаз младенцев и детей;
  • кольцевидный, по типу центробежной кольцевидной эритемы;
  • локализованный (верхних и нижних конечностей).
  • Ограниченный пустулезный псориаз:
  • хронический ладонно-подошвенный (тип Барбера);
  • акродерматит хронический пустулезный Аллопо.

В основную классификацию не входят следующие виды болезни:

  • Псориатическая ониходистрофия;
  • Псориатическая эритродермия;
  • Псориатический артрит.

Описание форм псориаза представлены в Приложении Г1.

Г – область головы и шеи;

Т – область туловища;

В – руки;

Н – ноги.

0 степень: 0 %

1 степень: 1 – 9 %

2 степень: 10 – 29 %

3 степень: 30 – 49 %

4 степень: 50 – 69 %

5 степень: 70 – 89 %

6 степень: 90 — 100%

0 – проявления отсутствуют;

1 – легкое поражение;

Псориаз у детей: фото, начальная стадия, причины и лечение, детский псориаз у ребенка и грудничков

2 – среднее;

3 – тяжелое;

4 – очень тяжелое.

PASI = 0,1х (Эг Иг Шг) х Пг 0,3 х (Эт Ит Шт) х Пт 0,2 х (Эв Ив Шв) х Пв 0,4 х (Эн Ин Шн) х Пн

В зависимости от количества полученных баллов степень тяжести псориаза оценивают как:

  • тяжелая (PASI {amp}gt;30  баллов);
  • среднетяжелая (PASI 11-30 баллов);
  • легкая (PASI 1-10 баллов);
  • ремиссия (PASI 0 баллов).

Класс (степень активности)

Международное непатентованное название

IV (очень сильные)

Клобетазол (код АТХ D07AD01) 0,05% крем, мазь

III (сильные)

Бетаметазонж, вк (бетаметазона валерат, бетаметазона дипропионат, код АТХ D07AC01) 0,1% крем и мазь; 0,05% крем и мазь

Гидрокортизонж,вк (гидрокортизона бутират, код АТХ D07BB04, D07AB02) 0,1% мазь, крем, эмульсия, раствор

Метилпреднизолона ацепонатж (код АТХ D07AC14) 0,1% жирная мазь, мазь, крем, эмульсия

Мометазонж,вк (мометазона фуроат, код АТХ D07AC13) 0,1% мазь, крем, раствор

Триамцинолона ацетонид (код АТХ D07AB09) 0,1% мазь,

Флуоцинолона ацетонид (код АТХ D07AC04) 0,025% мазь, крем, гель, линимент Флутиказон (флутиказона пропионат, код АТХ D07AC17) 0,005% мазь и 0,05% крем

II (средней силы)

Алклометазон (алклометазона дипропионат, код АТХ D07AB10) 0,05% мазь, крем

I (слабые)

Гидрокортизонж, вк (Гидрокортизона ацетат, код АТХ D07AA02) 0,5%, 1% мазь

Преднизолонж, вк (код АТХ D07AA03) 0,5% мазь

Диагностика

Диагноз псориаза у детей устанавливают на основании отягощенного по псориазу наследственного анамнеза (имеется приблизительно в 30 – 35% случаев) типичной клинической картины заболевания, выявления симптомов псориатической триады. Основным методом диагностики при постановке диагноза является физикальное исследование и клиническая оценка характерных признаков и изменений на коже.

Для диагностики псориаза нет специфических лабораторных анализов подтверждающих или исключающих диагноз. Лабораторные методы диагностики применят для оценки общего состояния пациентов, наличия коморбидных состояний и выявляемых изменений в анализах при этих состояний, а также для оценки состояния пациента при назначении системной терапии (иммуносупрессвной и/или генно-инженерной биологической терапии), а также дополнительных методов лечения (например, физиотерапии)

  • Рекомендуется проведение клинического анализа крови.
  • Рекомнедуется проведение общего анализа мочи.
  • Рекомендуется проведение определения уровня аланинаминотрансфераза (АлАт), аспартатаминотрансфераза (АсАт), билирубин общий, гаммаглютамилтранспептидаза (ГГТ), липопротеиды высокой плотности (ЛПВП), липопротеиды низкой плотности (ЛПНП), общий белок, С-реактивный белок (СРБ), Триглицериды, холестрин общий.
  • Рекомендовано проведение молекулярно-генетического исследования: выявление частых мутаций. 
  • Рекомендовано проведение рентгенографии или компьютерной томографии органов грудной клетки: для исключения специфического процесса.
  • Для подтверждения диагноза рекомендуется проводить гистологическое исследование биоптата пораженной кожи [1, 2,3].

(Сила рекомендации – 1; уровень доказательств – В)

Специалисту достаточно увидеть первые признаки псориаза у детей, чтобы поставить диагноз при внешнем осмотре маленького пациента. Для исключения других кожных заболеваний, часто возникающих в детском возрасте, назначается биоскопия (соскоб) кожных покровов и анализы крови и мочи.

Какими формами псориаза болеют дети? Для того чтобы понять, как выглядит псориаз у детей, необходимо знать его формы. Врачи делят недуг на несколько основных видов:

  • Пятнистая форма. Провоцируется стафилококковой инфекцией. Высыпания представляют собой красноватые пятна размером до 1 см. Проявляется пятнистый псориаз у детей на ногах, руках, туловище. При ослабленном иммунитете и склонности к заболеванию площадь пятен увеличивается.
  • Асимметричная форма. Вид недуга, поражающий суставы конечностей. Внешние признаки псориаза у детей на руках сочетаются с болевым синдромом, когда ребенок жалуется, что у него болят пальчики. Такой вид может перерасти в псориатический артрит, что гораздо опасней для здоровья.
  • Пустулезная форма. У детей развивается редко. Отмечается появлением мелких папул, постепенно сливающихся в одно большое пятно. В тяжелых случаях высыпания могут полностью покрыть тело.
  • Эритродермический вид. Сопровождается воспалительным процессом и отечностью пораженных областей.
  • Вульгарная форма. Возникает псориаз у детей на голове в виде розоватых прыщиков. Способен поражать мелкие и крупные суставы. Проявляется на одних и тех же местах.

Лечением детского псориаза занимается педиатр-дерматолог. Диагностика начинается с физикального осмотра и сбора анамнеза. При этом доктор основывается на клинических проявлениях, субъективных ощущениях пациента, текущих заболеваниях ребенка, сведениях о патологиях у ближайших родственников.

Предлагаем ознакомиться  Коррекция углов нижней челюсти филлерами

При осмотре обращается внимание на симптомы псориатической триады и наличие феномена Кебнера. Во многих случаях диагноз ставится на основе визуального осмотра.

Для обследования общего состояния организма или более точного определения тяжелых и комбинированных форм псориаза применяются лабораторные методы диагностики:

  • общий анализ крови;
  • биохимический анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • копрологическое исследование кала.

Псориатическая эритродермия фото

При псориатическом артрите проводят рентгенографическое обследование суставов, исследования синовиальной оболочки суставов, а при поражении позвоночника МРТ.

Опытный специалист, который занимается диагностикой и лечением дерматологических заболеваний, сразу может определить наличие у человека псориаза ногтей. Убедиться в правильности сделанных выводов позволяют лабораторные исследования. Для постановки диагноза могут потребоваться:

  1. Общий анализ крови;
  2. Анализ биоптата или псориатической чешуйки.

Для определения диагноза проводятся следующие диагностические мероприятия:

  1. Тщательный сбор анамнеза.
  2. Оценка объективных признаков.
  3. Исследование общего и биохимического анализа крови с целью выявления патологических изменений.
  4. Общий анализ мочи.
  5. Соскоб с ногтевой пластины с целью исключения грибкового поражения.
  6. Дерматоскопия – диагностика состояния кожи и определение вероятных причин заболевания.
  7. Конфокальная микроскопия.
  8. Определение расстояния от края ногтя до очага поражения пластины ногтя.

Только после тщательной диагностики можно начинать лечение псориаза ногтей.

Диагноз ставится на основе внешнего осмотра и лабораторных анализов. Прежде всего, поражение ногтей при псориазе необходимо дифференцировать от грибка (микоза).

Для диагностики используются:

  • Общий клинический анализ. В исходном периоде болезни изменение клинических показателей состава крови не происходит. Для острой формы, а так же во второй и третьей степени характерно наличие лейкоцитоза (увеличение лейкоцитов), повышение скорости оседания эритроцитов (СОЭ), анемия (снижение концентрации гемоглобина).
  • Биохимия крови. Оценке подлежат показатели печеночных ферментов (АЛТ – аланинаминотрансфераза, АСТ – аспартатаминотрансфераза, ГГТП – гаммаглутаминтранспептидаза, билирубин – связанный и не связанный).
  • Гистология биоматериала. Соскоб с ногтя и кутикулы наносится на специальное стекло, и изучается в условиях лаборатории.

Основной специалист по лечению псориаза ногтей – врач-дерматолог (дерматовенеролог).

2.1 Жалобы и анамнез

Прослеживается четкое различие в клиническом течении псориаза у детей в зависимости от возраста: для детей младенческой и ранней детской возрастной группы характерны высыпания в виде эритематозных очагов на коже волосистой части головы, на лице, коже век, за ушными раковинами, в области шеи, складок кожи, на местах ношения подгузников.

Высыпания, как правило, сопровождаются выраженным экссудативным компонентом, иногда мокнутием; у детей старших возрастных групп клиническая картина псориаза практически не отличается от взрослых, но высыпания более яркие, менее инфильтрированные за счет сохраняющегося сосудистого компонента высыпаний.

Симптом Кебнера, по мнению некоторых авторов, отмечается примерно у трети детей с псориазом. Типичным для детского псориаза является субъективный зуд, отмечающийся примерно в 90% случаев.

Особенностью последних лет является участившееся в детском возрасте вовлечение в псориатический процесс ногтевых пластин, что проявляется разного рода ониходистрофиями и дисхромиями, данные изменения встречаются примерно у трети пациентов.

  • При сборе анамнеза рекомендуется обратить внимание на наличие:
  • расположение и характер высыпаний, наличие поражения ногтей;
  • болей в костях и суставах; давность, характер и локализацию болей;
  • слабости, повышенной утомляемости, частых респираторных инфекций;
  • избыток массы тела, наличие сахарного диабета;
  • семейный анамнез.

2.2 Физикальное обследование

  • При проведении клинического осмотра рекомендуется проводить:
  • осмотр кожных покровов с выявлением характерных элементов;
  • измерение роста и массы тела;
  • температуры тела;
  • оценку состояния костно-суставной системы;
  • выявление признаков метаболического синдрома.
  • Рекомендуется оценить наличие симптомов псориатической триады:
  1. Феномен стеаринового пятна;
  2. Феномен терминальной пленки;
  3. Феномен кровяной росы.

Народная терапия

При псориазе роговых пластин пальцев рук хорошо помогают компрессы из глины. Для их приготовления можно взять любую глину и развести ее в теплой воде до получения пастообразной смеси. Такую смесь нужно наносить на пораженную поверхность, зафиксировав их марлей.

Для этих целей можно приготовить лечебную эмульсию. Нужно взять литр теплой кипяченой воды и растворить в ней 3 грамма марганцовки и 100 граммов медного купороса. Приготовленным лекарством нужно ежедневно, 7 дней, смазывать пораженные участки роговой пластинки на пальцах ног. После, надо сделать перерыв в 5 дней. По необходимости процедуру повторить.

Лечение медным купоросом и марганцовкой может вызывать боль, однако отзывы говорят о том, что псориаз исчезает в кротчайшие сроки.

Псориатический артрит фото

Исследовав форумы Интернета по вопросу псориаза роговых пластин пальцев рук и ног, можно сделать выводы, что отлично лечит, питает, улучшает структуру ногтевых пластин раствор Ретинола, а также специально разработанные лаки на витаминной основе.

Достаточно часто встречаются случаи, когда лекарственное средство не способно оказать желаемый эффект и нейтрализовать негативные симптомы. Это обстоятельство заставляет искать альтернативные варианты, и вопросы о том, как лечить псориаз ногтей стоят очень остро. В этом случае врачи рекомендуют избавление от ногтевого псориаза с помощью лечения народными средствами.

ПРИМОЧКИ. В домашних условиях достаточно просто подготовить примочки. Рекомендуется смешать 2 ст. л. муки овсяной или крахмала из кукурузы с 0,5 л. воды. Подготовленная кашица прикладывается на область ногтей.

Общие принципы [41,42,43,45,50]. Ультрафиолетовая терапия обладает патогенетическим действием и является неотъемлемой частью лечебно-профилактических мероприятий при псориазе. Для лечения применяют методы средневолновой УФ-терапии (УФВ-терапия) и длинноволновой УФ-терапии (различные методологические подходы ПУВА-терапии).

  •  До проведения фототерапии у каждого пациента рекомендовано оценить соотношение ожидаемой пользы от лечения и потенциального риска развития осложнений [41,42,43,45,50].

 (Сила рекомендации – 1; уровень доказательств – В)

Псориатическая ониходистрофия фото

Наиболее частым осложнением УФВ и ПУВА-терапии является развитие эритемы различной степени выраженности, возникающей в результате передозировки облучения или фотосенсибилизатора. В связи с этим пациенты во время курса фототерапии должны находиться под тщательным наблюдением медицинского персонала. Умеренная эритема обычно разрешается в течение нескольких дней после уменьшения дозы облучения и/или фотосенсибилизатора или временной отмены процедур, после чего лечение возобновляют с дозы, сниженной наполовину.

При наличии выраженной эритемы, отека и пузырей проводится симптоматическое лечение, включающее охлаждение пораженных участков кожи, использование противозудных, обезболивающих и увлажняющих средств. Для предотвращения развития и лечения тяжелых фототоксических реакций в отдельных случаях могут быть использованы наружные и системные кортикостероиды, антигистаминные, нестероидные противовоспалительные и антиоксидантные препараты.

Для уменьшения зуда и сухости кожи больным во время курса лечения рекомендуют использовать смягчающие или увлажняющие средства. В случаях упорного зуда назначают антигистаминные и седативные препараты.

При появлении гиперпигментации кожи на пигментированные участки наносят цинковую пасту или фотозащитный крем, позволяющие защитить кожу от дальнейшего облучения.

Для уменьшения диспепсических явлений, наблюдающихся при пероральном применении фотосенсибилизаторов, их следует принимать во время еды, запивая молоком, или делить дозу на 2 последовательных приема с интервалом 30 мин. В отдельных случаях рекомендуют уменьшить дозу принимаемого препарата.

Головокружение и головная боль обычно уменьшаются при снижении дозы фотосенсибилизатора.

Риск канцерогенного действия ПУВА-терапии зависит от кумулятивной дозы облучения, поэтому ее следует контролировать. Желательно, чтобы кумулятивная доза УФА в течение жизни не превышала 1000 Дж/см2.

При проведении фототерапии необходимо соблюдать следующие меры предосторожности:

  • в течение всего курса лечения пациенты должны избегать пребывания на солнце и защищать кожу открытых участков тела от солнечных лучей одеждой или фотозащитным кремом;
  • во время сеанса фототерапии (а при ПУВА-терапии и в течение всего дня) необходимо защищать глаза фотозащитными очками с боковой защитой, применение которых позволит избежать развития кератита, конъюнктивита и катаракты;
  • губы, ушные раковины, соски, а также области, подвергающиеся хроническому солнечному облучению (лицо, шея, тыльная поверхность кистей), в случае отсутствия на них высыпаний рекомендуется защищать во время процедур одеждой или фотозащитными средствами;
  • следует исключить использование других фотосенсибилизирующих препаратов и косметических средств: тетрациклина, гризеофульвина, сульфаниламидов, тиазидовых диуретиков, налидиксовой кислоты, фенотиазинов, антикоагулянтов кумаринового ряда, производных сульфонилмочевины, метиленового синего, толуидинового синего, бенгальского розового, метилового оранжевого, антралина, каменноугольного дегтя, антибактериальных и дезодорантных мыл, ароматических масел и др.;
  • в процессе курса лечения, а также в течение 1–2 месяцев после его окончания целесообразно интенсивное увлажнение кожи наружными средствами.

Сегодня существует большая коллекция народных средств на основе природных компонентов, которые позволяют поддерживать стойкие ремиссии и купировать острые проявления псориаза. Они отличаются относительной безвредностью, не вызывают привыкания в отличие от многих фармакологических препаратов.

Тем не менее, перед применением любого домашнего средства нужно проконсультироваться с врачом.

Лекарственная трава обладает бактерицидными, противовоспалительными и ранозаживляющими свойствами. Для приготовления мази используют сок растения, который смешивают с вазелином 1: 1 и выдерживают 3-4 часа в стеклянной емкости. Мазью смазывают псориатические бляшки 3 раза в день. Курс лечения 10 дней.

Растение обладает антигистаминными, противовоспалительными и ранозаживляющими свойствами. Для приготовления мази нужно смешать спиртовую настойку череды (1 ч. л.), оливковое масло (1 ст. л.), морковный сок (1 ч. л.), луковый сок (1 ч. л.) и выдержать в холодильнике в течение суток. Лечебную смесь наносят на очаги поражения перед сном и оставляют воздействовать до утра. Курс лечения 1 неделя.

Измельченное сырье (100г) отпаривают в кипятке (0,5 л) в течение 4-5 часов в плотно закрытой емкости. Настоем протирают проблемные зоны 3 раза в день. Лечение продолжают до купирования острых проявлений псориаза.

Природный компонент обладает кератопластическими и противовоспалительными свойствами. Для приготовления мази на водяной бане растапливают сливочное масло (0,5 кг) и добавляют к нему измельченный прополис (50 г). Смесь перемешивают, остужают и перекладывают в стеклянную емкость.

Мазь намазывают на марлевую ткань и прикладывают к бляшкам на несколько часов. В совокупности мазь должна воздействовать на кожу 10 часов в сутки. Лечение проводят до улучшения состояния кожи.

Перед нанесением любого средства кожу нужно тщательно очищать, для этого можно применять 1% раствор перекиси водорода.

Лечебные ванны

При поражении большого участка тела гораздо эффективнее действуют лечебные ванны. Для процедур рекомендуется использовать теплую воду 37°С-40°С.

Лечебные составы для 200-250 л ванн:

  • экстракт валерианы 50 мл;
  • хвойный экстракт 100 мл;
  • отвар из дубовой коры 200 мл;
  • растворенная в горячей воде морская соль (1 кг);
  • растворенная в воде пищевая сода (250 г).

Длительность процедуры 15 минут, курс лечения 10 дней.

Во время терапии псориаза рекомендуются мягкие седативные отвары из трав: валерианы, пустырника, пиона или мелиссы.

Осложнения

Псориатическое поражение ногтей нужно начинать лечить с первых дней его развития. Если терапия отсутствует или была подобрана неправильно, то пациент рискует столкнуться с осложнениями и последствиями аутоиммунного заболевания.

При псориазе ногтей может сильно пострадать сердечно-сосудистая система. Наибольшая опасность грозит именно сосудам, так как под влиянием болезни в них происходят патологические изменения.

Любая форма псориаза может вызвать развитие психологических проблем. Они напрямую связаны с тем, что окружающие редко нормально относятся к человеку с подобными дефектами на разных частях тела.

Из-за этого пациент замыкается в себе, начинает злоупотреблять алкоголем, его постоянно преследует депрессивное состояние. На фоне нарушенной психики увеличивается вероятность появления злокачественных процессов в клетках кожи.

Считается, что вылечить псориаз ногтей полностью невозможно. С помощью комплексной терапии заболевание переводится в латентную фазу до следующего рецидива. То есть, симптомы беспокоят меньше, но при малейшей провокации обостряются. Кроме волнообразного течения, и не оптимистичного прогноза, болезнь осложняется нарушениями деятельности в других органах и системах.

Если не лечить псориаз ногтей, или делать это нестабильно, неизбежно проявление следующих опасных последствий:

  1. атеросклероз;
  2. воспаление сердечной мышцы и оболочки сердца (миокардит и перикардит);
  3. инфаркт.

Поскольку, лечение патологии – процесс, практически, перманентный, от больного требуется терпение и психологическая стабильность. Многие пациенты, в процессе терапии, эмоционально срываются, что провоцирует новый виток заболевания.

Дети, больные псориазом, находятся в зоне риска развития серьезных патологий многих жизненно важных органов. Основные факторы, влияющие на появление осложнений — частота рецидивов, степень поражений кожных покровов и отсутствие лечения.

Постоянные воспалительные процессы в организме во время псориаза приводят к развитию метаболического синдрома. При этом нарушается масса висцерального жира и снижается чувствительность периферических тканей к инсулину. Это нарушает липидный, углеводный и пуриновые обмены, что приводит к развитию:

  • сахарного диабета второго типа;
  • абдоминального ожирения;
  • ишемической болезни сердца;
  • атеросклероза;
  • гиперурикемии;
  • гипертонии.

Постоянные воспалительные процессы нарушают работу печени — развивается гепатит С. Дисфункция почек проявляется псориатическим гломерулонефритом.

Отсутствие лечения при артропатическом псориазе становится причиной необратимых последствий, при которых полностью теряется функциональность суставов.

Задержка в лечении может привести к развитию псориаза Цумбаша — сочетания пустулезного псориаза и эритродермии. Это крайне опасное состояние, характеризующееся аномальным дисбалансом электролитов и задержкой жидкости в организме. В этом случае требуется скорая медицинская помощь.

Профилактика детского псориаза

Специфической профилактики при псориазе не существует. Дерматологи рекомендуют придерживаться основных правил:

  • предупреждение и быстрое избавление от психоэмоциональных нагрузок;
  • тщательная гигиена;
  • уход за кожей;
  • соблюдение рекомендованной диеты;
  • отказ от одежды из искусственных материалов;
  • применение только рекомендованных врачами лекарственных средств.

Основные задачи родителей — окружение ребенка теплотой и заботой, помощь в адаптации к неприятным проявлениям болезни, доступное объяснение об индивидуальных особенностях его организма.

Псориаз — сложное заболевание, справится с которым без помощи квалифицированного врача невозможно. Во время каждого рецидива болезни организм ребенка испытывает огромную нагрузку, нарушается нервная система, обменные процессы и функциональность внутренних органов. Поэтому борьбу с болезнью нужно начинать при первых же признаках под постоянным контролем дерматолога.

Если патология у ребенка уже проявилась или малыш входит в зону риска (родственники болеют псориазом), важно принять меры для предупреждения изменений к худшему:

  • Обращаться к врачу при появлении любых пятен на коже – специалист проведет пробы и назначит анализы, чтобы дифференцировать псориаз от других кожных патологий, включая потницу, диатез, парапсориаз, ветряночную сыпь.
  • Лечить болезнь, руководствуясь рекомендациями дерматолога, не заниматься самостоятельной терапией без консультации с врачом – при неправильных действиях псориаз может перейти в более тяжелую форму.
  • Соблюдать режим – ребенок должен часто бывать на свежем воздухе, вести активный образ жизни, не пропускать приемы пищи, достаточно отдыхать.
  • Поддерживать оптимистичный настрой, исключить возможность стрессов – псориаз является как причиной, так и следствием нервных потрясений, поэтому важно поддерживать самооценку ребенка, не давать замкнуться в себе, меньше ругать.
  • Придерживаться диеты – в детском возрасте легко добиться стойкой ремиссии без медикаментов, соблюдая правила питания и исключив психологические нагрузки.
  • Ухаживать за кожей – не допускать травматизации, сухости и чрезмерного давления на кожный покров тесной одежды и обуви, носить вещи из натуральных материалов.
  • Не отказываться от любимых видов спорта, например, бассейна – псориаз не является заразным, и ребенок не должен считать, что он хуже других. Единственное требование – заменить секции с высоким риском повреждения кожи (например, бокс) более безопасными

Намного проще постараться предупредить развитие псориаза ногтей, чем потом с ним бороться. Профилактика болезни заключается в соблюдении ряда рекомендаций:

  • Необходимо включить в свой рацион растительную пищу;
  • Требуется отказаться от жареных, копченых, маринованных и соленых блюд;
  • Желательно регулярно выбираться на отдых в места с благоприятным для кожи и организма в целом климатом;
  • Принимать курсами комплексы витаминов и минералов;
  • Избегать повреждения кожного покрова и ногтевых пластин;
  • Своевременно заниматься лечением инфекционных заболеваний.

Не нужно забывать заботиться о собственной коже и состоянии ногтей. Только так можно обезопасить себя от развития псориаза и его рецидивов.

Чтобы минимизировать риск заболевания и продлить период ремиссии, соблюдайте простые правила:

  • во время купания не применяйте агрессивные средства и жёсткие мочалки;
  • учите ребёнка избегать порезов, ожогов, травм кожи;
  • берегите ребёнка от попадания на кожу прямых солнечных лучей;
  • отдавайте предпочтение одежде из натуральных тканей;
  • следите за рационом ребёнка;
  • аккуратно подбирайте лекарственные препараты;
  • старайтесь, чтобы у ребенка преобладало позитивное эмоциональное состояние.

Даже зная причины образования псориаза, болезнь трудно предсказать, тем более, точно установить, когда она может проявиться. Поскольку ребенок не в состоянии сам выстроить свою жизнь так, чтобы снизить риски заболевания, придется родителям выполнить профилактическую миссию.Конечно же, если кто-то из взрослых болен псориазом, предотвратить его появление у сына или дочки практически невозможно. Если же говорить о других причинах, то их можно устранить. Следуйте таким правилам:

  • Берегите детей от психологического и физического перенапряжения. Постарайтесь избегать семейных скандалов на глазах у дочери или сына. Следите за тем, чтобы ребенок не переохлаждался, не перегружал свой организм физически и не находился долго на солнце с непокрытой головой, чтобы не получить тепловой удар.
  • Приобретайте детскую одежду, изготовленную из натуральных материалов, не содержащую химических красителей.
  • Внимательно составляйте рацион питания детей. В меню малыша не должны присутствовать продукты с сильным аллергенным признаком. Исключите блюда, которые уже вызывали аллергическую реакцию у вашего чадо.
  • Если ребенок заболел простудой или другой болезнью, давайте ему медикаменты, назначенные врачом. Не занимайтесь самолечением.
  • Любое, даже самое безобидное на ваш взгляд лекарство, может усилить патологический процесс, доставить массу дискомфорта вашему сокровищу.

С целью профилактики и контроля над частотой рецидивов обострения псориаза следует информировать пациента и его родителей о факторах окружающей среды, генетических факторах, лекарственных препаратах, психо-эмоционального стресса, травматизации (феномен Кебнера) и других факторах, влияющих на течение данного заболевания.

Пациентов, с учетом уровня их развития, следует учить избегать даже самых незначительных травм (контактные виды спорта и т.д.). Профилактика псориатической эритродермии предусматривает недопустимость применения в прогрессирующей стадии обычного псориаза, экссудативном и пустулезном псориазе сколь-либо раздражающих средств местной терапии.

С целью профилактики обострения фоточувствительного псориаза, помимо ношения адекватной одежды, рекомендуется использования эффективных солнцезащитных кремов c уровнем защиты от инсоляции SPF 50 .

https://www.youtube.com/watch?v=Fh8SBU3qDDI

Диспансеризация больных псориазом, в процессе которой проводятся не только периодические осмотры пациентов, но и комплексное обследования, консультации смежных специалистов, направленных на определение тактики стационарного, курортного, противорецидивного лечения. При этом важно разрабатывать индивидуальный комплекс реабилитационных мероприятий.