Как развивается железистая гиперплазия эндометрия

Эндометрий содержит две составные — базальный (ростковый) слой и функциональный. Первый слой всегда стабилен и участвует только при восстановлении тканей в случае их повреждения. Периодически, смотря какая фаза менструального цикла, меняется только второй — функциональная часть эндометрия.

В норме во второй половине цикла второй слой активно разрастается. Это необходимо для того, чтобы яйцеклетка в случае зачатия нашла себе подходящее место для имплантации с нужным количеством полезных веществ. То есть, функциональный шар создает все условия для развития беременности. В конце цикла он начинает отторгаться.

На протяжении менструального цикла эстрогены увеличиваются в количестве и одновременно утолщается эндометрий. В конце месячных начинают усиленно вырабатываться прогестероны, тормозящие увеличение эндометрия. Таким образом толщина этого маточного слоя не превышает допустимого значения, и после его функциональный слой вновь отслаивается при менструальных выделениях.

Вышеописанное происходит только в случае нормального уровня женских гормонов. При увеличении эстрогена и снижении прогестерона эндометрий разрастается больше положенного.

Общие сведения

В основе железистой гиперплазии эндометрия лежат чрезмерно активные пролиферативные процессы в железистой ткани матки. Основной опасностью гиперпластических изменений эндометрия служит возможность их прогрессирования и злокачественной трансформации. Поэтому важность диагностики и лечения железистой гиперплазии эндометрия диктуется актуальностью сохранения репродуктивного потенциала женщины и профилактики рака эндометрия. Диагноз железистой гиперплазии может быть поставлен только по результатам гистологического исследования образцов эндометрия.

Железистая гиперплазия эндометрия

Железистая гиперплазия эндометрия

Подробное объяснение гиперплазии эндометрия: что это такое, причины возникновения, симптомы и признаки, когда нужно обратиться к врачу, лечение

Гиперплазия эндометрия весьма коварное заболевание — иногда оно долгое время протекает бессимптомно. Но можно выделить основные факторы риска:

  • Период полового созревания;
  • Менопауза;
  • Повышение уровня эстрогенов;
  • Воспалительные процессы в органах малого таза;
  • Половые инфекции;
  • Высокий уровень сахара в крови;
  • Избыточный вес;
  • Гипертония;
  • Маточная спираль, если она установлена неправильно;
  • Хирургические операции, затрагивающие мочеполовую систему;
  • Наследственный фактор.

Причина появления гиперплазии эндометрия выявляется только путем подробного обследования пациентки. Врачи советуют женщинам внимательнее прислушиваться к своему организму, не игнорировать опасные симптомы:

  • Мажущие кровянистые выделения между менструациями;
  • Обильные месячные после небольшой задержки с присутствием крупных сгустков;
  • Наоборот, слишком скудные из-за патологий эндометрия выделения;
  • Прекращение менструаций на несколько циклов у небеременной женщины;
  • Бурые выделения после полового акта;
  • Трудности с зачатием при регулярной половой жизни без применения средств контрацепции;
  • Частые боли в паховой области.

Наличие даже одного тревожного симптома из этого списка — повод для скорейшего посещения женской консультации. Лечение своевременно выявленной гиперплазии эндометрия обычно ограничивается приемом лекарственных препаратов и сохраняет репродуктивные способности женщины.

Часто женщины, у которых диагноз – гиперплазия эндометрия матки, начинают паниковать, думая, что у них онкология. Но это не так. Под данной патологией медицина подразумевает аномальное разрастание эндометрия матки.

Для того, что бы понять, как и почему возникает заболевание, следует немного представлять строение матки.

Внутренняя оболочка, выстилающая полость матки называется – эндометрием. Покров состоит из клеток слизистой, желез и сосудов. Нормальный рост происходит в первой фазе менструального цикла. Необходимо это для проникновения плодного яйца на случай беременности. Если зачатие не произошло, то в дальнейшем эндометрий останавливается в росте, происходит отмирание. Менструация наступает именно с выходом отмершего слоя.

Если в матке нет физиологических отклонений, то этот слой увеличивается приблизительно на 5 мм. При гиперплазии толщина оболочки достигает более пяти миллиметров, а также увеличивается количество клеток.

Изменение строения эндометрия многообразно, по — этому только при помощи гистологии можно отследить все происходящие в нем процессы.

Заболевание чаще всего возникает на фоне избытка гормонов, в частности эстрогена имеющего ограничение от прогестерона.

Женщина, находящаяся в репродуктивном периоде, подвергается повторяющимся с определенным интервалом изменениям. С первых дней менструального цикла эндометрий начинает разрастаться. Этот процесс помогает подготовить женщину к беременности. За весь период цикла слой увеличивается до допустимых размеров, в случае если беременность не произошла, он отторгается и выводится вместе с кровью.

Гиперплазия эндометрия без атипии происходит за счет того, что межклеточные вещества увеличились, увеличились в размерах эпителиарные клетки, железистые и соединительные ткани. Связано это с нарушением гормонального фона – эстроген увеличивается, прогестерон, в свою очередь, уменьшается. Это самая распространенная причина возникновения патологии, но имеются другие факторы, запускающие механизм болезни:

  1. Экстрагенитальные сопутствующие заболевания:
  • Повышенное давление артериальное;
  • Сахарный диабет;
  • Болезни щитовидной железы;
  • Проблемы с надпочечниками;
  • Патология груди;
  • Ожирение;
  1. Воспаление половых органов;
  2. Аборт, выскабливание;
  3. Миома матки, аденомиоз;
  4. Поликистоз яичников;
  5. Наследственный фактор;
  6. Нарушение липидного, углеводного и других обменных процессов;
  7. Возрастные изменения;
  8. Неправильное употребление гормональных медикаментов;
  9. Нерегулярный менструальный цикл;
  10. Бесплодие.

Сложная гиперплазия эндометрия может возникнуть не только от внутренних процессов, но и от внешних факторов.

В период угасания функций яичников, в организме женщины происходит гормональная перестройка, похожая на ту, которая бывает в момент полового созревания. Снижение овулярных циклов может привести к гормональному дисбалансу.

Помимо этого эндометрий в такое время становится намного чувствительней к циклическому воздействию гормонов – он постепенно начинает атрофироваться.

В связи с этим гиперплазия эндометрия в пременопаузу встречается намного чаще, чем у женщин детородного возраста.

Именно по этой причине, больным женщинам в предклимактерический период необходимо уделять своему здоровью больше внимания и начинать лечение своевременно.

В медицине существует международный шифр классификации. Данная болезнь имеет свой код и входит в группу аномалий мочеполовой системы.

Гиперплазия эндометрия по МКБ 10 делится на две категории:

  • Железистая гиперплазия эндометрия имеет код №85,0;
  • Аденоматозная гиперплазия зарегестрированна под шифром №85,1.

Железистая гиперплазия эндометрия

Данная классификация помогает больным понять, к какой группе аномалий относится их болезнь.

Десятый пересмотр является результатом большой международной деятельности, работы и компромиссов.

Прежде чем приступать к лечению патологии необходимо знать все симптомы болезни, которые в свою очередь зависят от типа аномалии. Но есть общие изменения, которые выражаются в следующем:

  • Кровяные выделения, появляющиеся в промежуток между месячными – большая часть страдающих ГЭ жалуются на задержку месячных сроком от месяца до трех. Такая длительная пауза в критических днях сменяется кровотечением. Оно имеет разную интенсивность и продолжительность.
  • Нарушения метаболизма. Они могут проявляться излишним ростом волос на теле, повышением инсулина в крови, избыточным весом, изменениями в тембре голос.
  • Бесплодие и неспособность выносить малыша.
  • Во время полового контакта могут возникнуть болевые ощущения, кровянистые выделения.

Миома матки при гиперплазии эндометрия и мастопатия частые спутники болезни. Месячные при гиперплазии могут быть вовремя или нерегулярно. Сама менструация бывает обильной или скудной. Нерегулярные месячные при ГЭ бывают у женщин после сорока лет и у молодых девушек до 17.

Связана такая аномалия с тем, что в эти года происходит становление и угасание женских функций. В репродуктивный период, если у женщины отсутствуют аномалии, менструация протекает без изменений.

Месячные при гиперплазии эндометрия могут носить скудный или обильный характер. Как правило, больше крови выделяется после задержки. Кровь в это время более жидкая по консистенции и в ней присутствуют сгустки. Такие месячные проходят с болевым синдромом.

Предлагаем ознакомиться  Фиброзно кистозная мастопатия при беременности

При скудных критических днях в середине месячных появляются мажущие выделения, появление которых провоцирует секс или физическая активность.

Кровотечение можно считать главным симптомом ГЭ. Делится оно на две степени:

  • Циклические – они появляются при наступлении менструации. Отличаются они от критических дней тем, что могут длиться до 4 недель.
  • Ациклические – кровотечение наблюдается между месячными, и длятся так же 3-4 недели.

Цикличность присуща женщинам, находящимся в детородном периоде. Женщинам, которые вступили в менопаузу, характерны скудные или обильные кровотечения. После окончания критических дней могут появиться мажущие выделения.

Во время климакса гиперплазия эндометрия проявляется скудными кровяными выделениями.

Гиперпластическая трансформация эндометрия может возникать у женщин любого возраста при наличии факторов риска, но чаще встречается в переходные периоды, связанные с гормональными изменениями в организме (у подростков и пациенток пременопаузального возраста).

Фоновыми генитальными процессами, сопутствующими развитию железистой гиперплазии эндометрия, являются миома матки, синдром поликистозных яичников, эндометриоз, эндометриты. Развитию железистой гиперплазии эндометрия нередко предшествуют гинекологические операции, диагностические выскабливания эндометрия, аборты. Факторами риска гиперпластических процессов матки служит отсутствие в анамнезе у женщины родов, отказ от использования гормональной контрацепции, искусственное прерывание беременности, поздняя менопауза.

К экстрагенитальным сопутствующим заболеваниям относятся сахарный диабет, мастопатия, гипертония, ожирение, заболевания щитовидной железы, печени и надпочечников. Ведущим моментом возникновения железистой гиперплазии эндометрия служит гиперэстрогения или длительное воздействие эстрогенов при снижении сдерживающего влияния прогестерона.

Причиной развития гиперплазии, как было сказано ранее, служит гормональный дисбаланс. Поэтому данная патология часто наблюдается у женщин при внезапной перестройке гормонального фона — при половом созревании, наступлении климакса или сильных стрессовых факторах. Иногда гиперплазию эндометрия могут вызвать инфекционные процессы в полости матки.

Гиперплазия может развиться и при ряде таких гинекологических патологий:

  • при мастопатии (возникновение доброкачественных новообразований в молочной железе);
  • при миоме матки (доброкачественный узел);
  • при эндометриозе (патологическое разрастание клеток слизистой оболочки матки и других органов таза);
  • при венерических заболеваниях;
  • при поликистозе, дисфункции и онкологических заболеваниях яичников.

Также могут быть конкретные факторы, при которых чаще возникала гиперплазия эндометрия или какой-либо фактор всегда присутствовал при этом заболевании.

Сюда относятся:

  • установленная внутриматочная спираль;
  • неправильное применение гормональных средств;
  • неоднократные аборты;
  • излишний вес;
  • сахарный диабет;
  • повышенное артериальное давление;
  • заболевания печени, заболевания надпочечников, а также поджелудочной и щитовидной железы;
  • аномалии развития матки во внутриутробном периоде;
  • неудачно проведенные операции;
  • снижение иммунитета;
  • врожденная предрасположенность.

Все они могут способствовать гормональному сбою, который является основной причиной железистой гиперплазии.

Классификация гиперплазии эндометрия

По гистологическому варианту выделяют несколько видов гиперплазии эндометрия: железистую, железисто-кистозную, атипическую (аденоматоз) и очаговую (полипы эндометрия). Железистая гиперплазия эндометрия характеризуется исчезновением разделения эндометрия на функциональный и базальный слои. Граница между миометрием и эндометрием выражена четко, отмечается увеличенное количество желез, но их расположение неравномерно, а форма неодинакова. При железисто-кистозной форме гиперплазии часть желез приобретает кистозно-измененный вид.

Для аденоматоза (атипической гиперплазии) свойственны структурная перестройка и более интенсивная пролиферация элементов по сравнению с железистой гиперплазией эндометрия, полиморфизм ядер, уменьшение числа стромальных элементов. При локальной гиперплазии отмечается разрастание железистого и покровного эпителия вместе с подлежащими тканями, ведущее к образованию эндометриальных полипов (железистых, фиброзных, железисто-фиброзных).

Наибольшую онконастороженность в гинекологии вызывают атипическая и полипозная гиперплазия, которые расцениваются как предраковое состояние. Угроза перехода аденоматоза в рак эндометрия составляет около 10%. Железистая и железисто-кистозная гиперплазия эндометрия менее склонны к озлокачествлению. Такая вероятность возрастает при их рецидивирующем течении после выскабливания эндометрия и неадекватности гормонотерапии.

Подробное объяснение гиперплазии эндометрия: что это такое, причины возникновения, симптомы и признаки, когда нужно обратиться к врачу, лечение

Характерным симптомом железистой гиперплазии эндометрия является расстройство менструальной функции, выражающееся патологическими маточными кровотечениями. Среди форм менструальной дисфункции встречаются меноррагии (циклические кровотечения, превышающие обычные месячные по кровопотере и длительности) и метроррагии (ациклические кровотечения различной продолжительности и обильности).

Кровотечения при железистой гиперплазии эндометрия возникают после незначительной задержки менструации или в межменструальный период. Для ювенильных кровотечений, возникающих при железистой гиперплазии эндометрия у подростков, характерен прорывной характер с выделением сгустков. Длительные и обильные кровотечения со временем способствуют развитию анемии, слабости, недомогания, головокружения. Ановуляторный цикл, отмечающийся при железистой гиперплазии эндометрия, сопровождается бесплодием.

Железистая гиперплазия с атипией

Этот тип заболевания внешне похож на простой железистый, только за некоторым исключением — из тканей эндометрия с помощью лабораторных исследований выделяют клетки с атипией. Атипичные клетки свидетельствуют о начале перерождения тканей эндометрия в опухоль. Гиперплазия с атипией часто затрагивает и базальную часть эндометрия. Этот тип патологии обладает большой вероятностью повторного возникновения, несмотря на удаление функциональной части эндометрия.

Гиперплазия эндометрия - Симптомы и лечение

В зависимости от площади поражения заболевания ее разделяют на очаговый тип и диффузный.

Первый развивается при условии, что гиперплазия затронула только часть слоя матки, а не всю поверхность. В данной ситуации на эндометрии вырастает полип, а часто даже много очагов — полипов, которые тоже бывают по типу железистыми, железисто-кистозными или атипичными.

При диффузном типе заболевания равномерно страдает вся поверхность слоя матки.

Диагностика железистой гиперплазии эндометрия

1) УЗИ органов малого таза. Во время обследования врач-диагност определит состояние матки, труб и яичников, оценит структуру и измерит толщину эндометрия.

Норма:

  • Первые дни менструального цикла – 0,2-0,5 см;
  • Середина менструального цикла – 0,9-1,3 см;
  • Вторая половина менструального цикла – 1,0-2,1 см;
  • Перед менструацией -1,2-1,8 см;

Патология:

  • Толщина эндометрия более 1,5 см свидетельствует о гиперплазии;
  • Толщина более 2,0 см – признак аденокарциномы.

2) Раздельное диагностическое выскабливание стенок полости матки и эндоцервикса с дальнейшим исследованием материала.

3) Мазок Папаниколау (Пап-тест) – взятие для исследования эпителия слизистой матки и цервикального канала при помощи специальных щеток с дальнейшим исследованием под микроскопом.

4) Пайпель-биопсия – современный метод взятия для исследования незначительного количества ткани эндометрия. Быстрый и безболезненный способ.

Гистероскопия

5) Гистероскопия – метод осмотра полости матки специальной оптической системой, состоящей из трубки, которая вводится в матку через цервикальный канал, и камеры, передающей изображение на экран. В случае обнаружения проблемы, врач может перевести диагностическую гистероскопию в лечебную. Не смотря на достаточно высокую цену процедуры, на сегодняшний день, это самый информативный малоинвазивный способ диагностики и лечения гиперплазии.

Врач-лаборант при помощи микроскопа определяет гистологическую картину: стадии ранней, средней и поздней пролиферации эндометрия. Именно эти изменения и характеризуют гиперплазию (на стадии поздней пролиферации рост структурных элементов не тормозится, и их вырастает слишком много).

При выборе метода лечения врач должен руководствоваться действующими протоколами Министерства здравоохранения.

При экстренном обращении женщины с маточным кровотечением необходимо быстро принимать решение. Как остановить кровотечение: методом выскабливания стенок матки или приемом таблеток, — врач решает после осмотра, опроса, на основании анамнеза заболевания и историй болезни (при предшествующих обращениях).

Группы препаратов:

  • Противозачаточные средвства. Рекомендуются молодым и нерожавшим женщинам (Линдинет, Логест, Ярина, Жанин, Клайра);
  • Прогестагены (Микролют, Норколут, Дюфастон) – препараты прогестерона.
  • Агонисты гонадотропного релизинг-гормона (Диферелин, Бусерелин).

В зависимости от возраста пациентки и формы заболевания врач может порекомендовать курс приема препарата от 3 месяцев до года. При неэффективности или нецелесообразности медикаментозного лечения, переходят к хирургическому.

  • Раздельное диагностическое выскабливание слизистой оболочки матки под контролем гистероскопии;
  • Аблация (резекция) эндометрия – хирургическое удаление слизистой оболочки матки.
  • Гистерэктомия – удаление матки без шейки;
  • Экстирпация матки с придатками (вместе с шейкой).
Предлагаем ознакомиться  Сбор трав при фиброзно кистозной мастопатии

Доказательная медицина отрицает эффекты гомеопатии и народной медицины в лечении гиперплазии эндометрия. Рекомендовано сразу обращаться за квалифицированной мед. помощью, чтобы не допустить осложнений.

Поскольку проявления железистой гиперплазии эндометрия не являются специфичными только для данной патологии, вопросы полноценной и точной диагностики приобретают особую важность. При изучении анамнеза гинеколог расспрашивает о наследственности, особенностях течения менструального цикла, состоянии детородной функции, используемых методах контрацепции, перенесенных общих и гинекологических заболеваниях.

Кроме общего гинекологического осмотра, диагностика железистой гиперплазии эндометрия включает трансвагинальное УЗИ, в процессе которого определяется толщина эндометрия, наличие полипозных разрастаний. При помощи УЗИ-скрининга выявляется контингент женщин, нуждающихся в гистологическом подтверждении диагноза железистой гиперплазии эндометрия с помощью проведения аспирационной биопсии эндометрия либо раздельного диагностического выскабливания.

Диагностическое выскабливание выполняется накануне ожидаемой менструации или сразу после ее начала под контролем гистероскопии. Гистероскопия обеспечивает проведение адекватного кюретажа и полное удаление патологически измененного эндометрия. Соскобы эндометрия подвергаются гистологическому исследованию, позволяющему определить тип гиперплазии и установить морфологический диагноз. При железистой гиперплазии эндометрия информативность диагностической гистероскопии составляет 94,5%, тогда как трансвагинального УЗИ – 68,6%.

При железистой гиперплазии эндометрия у пациентки исследуются уровень прогестерона и эстрогенов, при необходимости – гормоны надпочечников и щитовидной железы. Вспомогательную диагностическую роль играют гистерография или радиоизотопное сканирование. Дифференциальную диагностику при кровотечениях, вызванных железистой гиперплазией эндометрия, проводят с внематочной беременностью, трофобластической болезнью, полипами или эрозией шейки матки, раком тела матки, миомой матки.

Новиков Михаил Владимирович

Для постановки диагноза потребуется предварительный опрос:

  • когда возникли первые симптомы,
  • почему пациент решил обратиться к врачу,
  • наблюдаются ли сбои в менструальном цикле,
  • была ли беременность и как прошла,
  • проводились ли обследования ранее и по поводу каких гинекологических заболеваний.

Исследования для установления диагноза начинаются с осмотра гинекологом и выяснения симптомов. Однако при осмотре железистую гиперплазию эндометрия обнаружить не удастся, так как здесь изменения находятся на клеточном уровне. Гинекологический осмотр нужен для выявления возможных сопутствующих заболеваний или факторов риска, которые могли бы участвовать в развитии рассматриваемого заболевания.

Далее могут быть назначены:

  • ультразвуковое исследование органов таза;
  • исследования крови — гормонального, общего и биохимического типа.

Основным методом диагностики является кольпоскопия. Это, по-сути, гинекологический осмотр, но главным отличием является использование специального прибора — кольпоскопа. С его помощью можно рассмотреть слизистую оболочку матки под многократным увеличением и измерять ее толщину.

Одновременно при этом методе берется кусочек ткани эндометрия (биопсия) для гистологического исследования. В нем можно обнаружить атипичные клетки и онкологические процессы, что необходимо для исключения диагноза опухоли.

Обычно данный диагноз устанавливается при толщине маточного слоя свыше 1,5 см. А толщина больше 2 см может свидетельствовать о начале развития опухоли.

Цель исследований — не просто установить диагноз, а выявить тип заболевания, и в зависимости от этого выбрать тактику лечения.

Подробное объяснение гиперплазии эндометрия: что это такое, причины возникновения, симптомы и признаки, когда нужно обратиться к врачу, лечение

Часто болезнь протекает бессимптомно. Но признаки гиперплазии все же существуют и могут выражаться:

  • болезненностью месячных;
  • задержкой, полным исчезновением менструальных выделений или их нерегулярностью;
  • мажущими выделениями крови между месячными;
  • болями внизу живота;
  • болями при половых отношениях;
  • обильными и продолжительными маточными кровотечениями у девушек при половом созревании;
  • долгой неспособностью зачать ребенка.

Из-за длительной невозможности забеременеть женщины вынуждены обращаться к специалисту, где часто и выявляется гиперплазия эндометрия матки. При этом маточный слой не только разрастается, а также теряет способность продвигать оплодотворенную яйцеклетку, а затем закреплять ее на поверхности матки. Тем не менее после лечения возможность зачать ребенка, скорее всего, вернется.

Гиперплазия эндометрия схема

Из-за длительных кровоизлияний при рассматриваемой патологии может развиться анемия, выражающаяся головокружениями, головными болями, ломкостью волос и ногтей, повышенной утомляемостью, слабостью, бледностью кожных покровов и видимых слизистых оболочек.

Лечение железистой гиперплазии эндометрия

Процедура раздельного диагностического выскабливания полости матки служит первым этапом лечения железистой гиперплазии эндометрия. В дальнейшем с учетом результатов гистологии подбирается схема гормонотерапии, направленная на подавление дальнейшей пролиферации эндометрия и устранение гормонального дисбаланса.

При железистой форме гиперплазии эндометрия могут назначаться КОК (Ярина, Жанин, Регулон), гестагены (Утрожестан, Дюфастон) на 3-6 месяцев. С успехом в лечении железистой гиперплазии эндометрия применяется гестагенсодержащая внутриматочная система «Мирена», оказывающая местное лечебное воздействие на эндометрий. Использование агонистов гонадотропин рилизинг-гормона (аГнРГ) эффективно у женщин старше 35 лет и перименопаузального периода. Данные препараты вызывают временное обратимое состояние искусственного климакса и аменореи.

Параллельно с гормональным лечением проводится витаминотерапия, коррекция анемии, иглорефлексотерапия, физиотерапия (электрофорез). Контрольное УЗИ в процессе терапии выполняется через три и шесть месяцев лечения; повторная биопсия эндометрия – по окончании курса. В целях стимуляции овуляторного цикла в дальнейшем применяются стимуляторы овуляции.

В случае рецидива железистой гиперплазии эндометрия на фоне гормонотерапии у пациенток, заинтересованных в деторождении, могут выполняться абляция или резекция эндометрия с помощью лазерных и электрохирургических методики под гистероскопическим контролем. При железистой гиперплазии эндометрии, осложненной эндометриозом, миомой матки, а также в период климакса методом выбора может являться удаление матки: надвлагалищная ампутация, гистерэктомия или пангистерэктомия.

При обнаружении на ранней стадии гиперплазия эндометрия подается медикаментозному лечению. Также показанием к консервативной терапии служит подростковый возраст пациентки и исключения риска развития онкологии. Лечение проходит поэтапно:

  1. Назначение оральных контрацептивов, подавляющих активность яичников. В результате приема достигается баланс между эстрогенами и гестагенами, кровотечение прекращается. Параллельно при большой кровопотере может быть проведена антианемическая терапия;
  2. Подавление разрастания эндометрия при помощи препаратов прогестерона, часто совмещенное с приемом лекарств, нормализующих деятельность нервной системы. Назначается курс агонистов гонадотропин-рилизинг гормонов, завершающий основную часть лечения;
  3. После завершения медикаментозного лечения назначается восстановительнаятерапия, нормализующая работу репродуктивной системы.

Некоторые клиники предлагают своим пациенткам альтернативные методы лечения гиперплазии эндометрия: гомеопатию, народные средства, установка внутриматочной спирали, содержащей гестагены для постепенного истончения слоя эндометрия. Перед тем, как согласится на альтернативное лечение, рекомендуется проконсультироваться с несколькими врачами, а потом, на основе их рекомендаций, сделать выводы и принять решение.

Иногда картина гиперплазии такова, что требуется хирургическое вмешательство — выскабливание полости матки. Оно носит не только лечебный, но и диагностический характер: полученные материалы отправляют на исследование, на результатах которого будет основано дальнейшая терапия. Причины, по которым назначается выскабливание:

  • Очаговая гиперплазия, сопровождаемая образованием полипов;
  • Развитие онкологии;
  • Кровотечения в матке или присутствие не вышедших частей плодного яйца.

Операция не требует особой подготовки кроме исключения инфекционных заболеваний и воспалений органов мочеполовой системы. Также уточняется уровень лейкоцитов, он не должен быть повышен. Хирургическое вмешательство проводится одним из трех методов:

  • Вслепую. Внутренняя поверхность матки выскабливается специальным прибором, кюреткой. За несколько часов до процедуры запрещен прием пищи, после нее необходим курс антибиотиков, кровоостанавливающих препаратов;
  • Гистероскопия. В матку вводится маленькая камера — гистероскоп, обеспечивая оперирующему врачу видимость. Способ имеет целый ряд преимуществ: точность воздействия, контроль толщины снимаемого слоя;
  • Раздельное выскабливание. Отличается от приведенных выше методов порядком действий.

После выскабливания назначается гормональная терапия, направленная на предотвращение рецидива гиперплазии. Полное восстановление организма может занять до полугода, но обычно происходит в течение 4-х месяцев.

Предлагаем ознакомиться  Фкб с преобладанием железистого компонента

В первые несколько недель после выскабливания рекомендован отказ от физических нагрузок, посещений сауны, приема горячих ванн, половое воздержание. Нельзя беременеть в течение полугода. После выписки из больницы нужно обратиться к врачу при повышении температуры тела, отсутствии выделений или их неприятном запахе, плохом самочувствии в целом.

Лечение патологии проводится как медикаментозно, так и оперативно. Терапия подбирается с учетом многих факторов – возраст пациента, наличие других заболеваний, вид гиперплазии.

Основой для медикаментозного лечения патологии служит гормональная терапия. Для ее проведения используют контрацептивы, гестагены и агонисты гонадотропин рилизинг – гормона или аГнРГ.

Гиперплазия эндометрия - Симптомы и лечение

Такое лечение направлено на выравнивание гормонального фона при помощи снижения эстрогенов и остановки разрастания слизистой матки.

Комбинированные оральные противозачаточные средства. При помощи ОК проводят лечение нерожавших женщин и девочек – подростков, у которых нерегулярные и обильные месячные на фоне железистой гиперплазии или железисто-кистозной.

Такие медикаменты могут назначать во избежание экстренного выскабливания. Курс терапии носит длительный характер, не меньше 4 – 6 месяцев. Лекарство принимают по специальной схеме.

Синтетический аналог прогестерона. Женщинам любой возрастной категории и формами данной патологии назначают гестогеновые лекарства. Лечить ГЭ данными препаратами можно в течение 3-6 месяцев. На фоне гестогеновой терапии могут появиться межциклические выделения.

Терапия Дюфастоном. Дюфастон относится к эффективным препаратам при лечении гиперплазии эндометрия. Назначается для длительного лечения – минимум 4 месяца по специальной схеме с увеличением и уменьшением дозы.

Нарколут не относится к активным гестагенам, но имеет антиэстрогенный эффект. Пьют его в течение шести месяцев в середине менструального цикла. Если у пациентки появилось кровотечение, то для остановки Нарколут пьют однократно в течение 12 дней.

Мирена является внутриматочной спиралью. Используется как противозачаточное средство и местное гормональное лечение гиперплазии.

аГнРГ – это современные и эффективные медикаменты, используемые для лечения ГЭ. Преимущество лечения препаратами этого класса является высокий процент положительных результатов, удобный график приема лекарства, а так же возможность регулировать дозировку.

Агонисты гонадотропин рилизинг – гормона помогают в лечении бесплодия, и избежать операции по иссечению матки.

Оперативное вмешательство проводится в различных объемах и разными методами.

Выскабливание. Оно проводится в целях диагностики и терапии. С его помощью удаляют аномальный слой эндометрия, останавливают кровотечение. Маточный материал направляют на гистологию.

Криодеструкция используется для профилактики и терапии гиперплазии эндометрия. При помощи низкой температуры происходит воздействие на аномальный слой, который впоследствии отторгнется. Сосуды, при этом не подвергнутся поражению.

Лазерная абляция. При помощи специальных инструментов проводится воздействие лазером на пораженный участок.

Гистерэктомия или удаление матки проводится при сложной, атипической форме болезни у женщин, находящихся в пременопаузе. При этой операции яичники не трогают, но тщательно исследуют их на предмет уточнения злокачественный или нет вид патологии.

Если имеется гиперплазия эндометрия и выявляется рак эндометрия, то проводят полную резекцию матки, придатков.

Комбинированная терапия включает в себя хирургическое вмешательство с гормонотерапией.

Фитотерапия при лечении гиперплазии дает положительный эффект если проводить комплексное лечение.

4 недельный курс терапии чистотелом и соками

  • Первый месяц — употреблять сок моркови или свеклы, льняное масло и делать спринцевание чистотелом.
  • Второй месяц — к ежедневной терапии добавляется кагор и сок алоэ, мед.
  • Третий месяц проходит без спринцевания.
  • На четвертом месяце делаются недельные перерывы, и добавляется настой боровой матки.

Выбирая стратегию терапии, опираются на возраст женщины, количество детей, дальнейшие планы по деторождению и сопутствующие заболевания.

Лечение обычно заключается в удалении разросшегося маточного слоя и последующей медикаментозной терапии, которая является обязательной, так как первопричина гиперплазии — гормональный дисбаланс. Если удалять только эндометрий без медикаментозного лечения, то высок риск повторного появления железистой гиперплазии.

Перед лечением обязательно проводят исследование:

  • крови (для обнаружения признаков анемии или воспаления);
  • крови на ее свертываемость (коагулограмма);
  • сердца (электрокардиограмма), на гепатит, сифилис, ВИЧ, которые являются стандартными;
  • флоры влагалища с помощью мазка.

Операция, в ходе которой выполняется удаление функциональной части эндометрия, называется выскабливание. Ее проводят под общим наркозом в условиях операционной палаты. Специальным инструментом делают выскабливание чрезмерно увеличенной части маточного слоя. В случае полипов, их срезают специальными электроножницами.

Операция длится не более получаса. Иногда прибегают к прижиганию эндометрия лазером или криодеструкции (здесь используют жидкий азот для заморозки тканей). Полипы тоже могут удалить лазером. После выскабливания клетки тканей эндометрия исследуют на атипию.

Если после оперативного лечения у пациентки не наблюдается осложнений, ее в этот день выписывают. Для исключения инфицирования операционных ран и половых органов профилактически назначают антибиотики.

Также показан прием аскорбиновой кислоты, витаминов группы В для лучшего восстановления, а в случае анемии — железосодержащих препаратов. Рекомендуются и физиопроцедуры — иглорефлексотерапия и электрофорез. На протяжении месяца лучше воздержаться от половых отношений.

Профилактика

Конкретной профилактики для предупреждения развития железистой гиперплазии эндометрия нет. Профилактика основывается на введении здорового образа жизни, правильном питании, занятии физкультурой. Самым важным моментом является профилактическое посещение гинеколога, чтобы присматривать за своим половым здоровьем.

Внимание! Данная статья размещена исключительно в ознакомительных целях и ни при каких обстоятельствах не является научным материалом или медицинским советом и не может служить заменой очной консультации с профессиональным врачом. За диагностикой, постановкой диагноза и назначением лечения обращайтесь к квалифицированным врачам!

Однако в запущенных случаях она может трансформироваться и озлокачествляться. Поэтому для успешного лечения и недопущения осложнений, необходимо своевременно проходить плановые осмотры у гинеколога, и при появлении каких–либо нарушений в работе половой системы, сразу же обращаться за медицинской помощью.

Осмотр у гинеколога каждые полгода — вот лучшее средство профилактики всех женских заболеваний, в том числе и гиперплазии эндометрия. Помимо этого существует комплекс профилактических мер:

  • Не пускать на самотек гинекологические и гормональные недуги;
  • Доверить врачу подбор КОК;
  • Ответственно относится к контрацепции, избегать абортов;
  • Заниматься спортом;
  • Следить за массой тела, не набирать лишний вес;
  • Регулярно проходить общие медицинские обследования.

Некоторые женщины после диагностики гиперплазии эндометрия признаются, что давно чувствовали недомогания, но боялись идти к врачу. Такое поведение — большая ошибка. Диагноз еще не повод впадать депрессию, очень многие пациентки, прошедшие курс лечения, навсегда избавились от болезни и впоследствии даже смогли родить детей. Какие бы ни были причины, не тяните с визитом к врачу, запускать гиперплазию эндометрия опасно, последствия могут быть печальными.

Прогноз данной патологии зависит от ее вида. Если болезнь имеет простую форму, а больная находится в молодом возрасте, то своевременно начатая терапия полностью восстановит здоровье.

Поздняя диагностика и не начатое вовремя лечение приводит к ряду осложнений:

  • Возникновению рака эндометрия;
  • Рецидив болезни;
  • Бесплодие;
  • Анемия на фоне кровотечения может принять хроническую форму.

Гиперплазия эндометрия - Симптомы и лечение

В целях профилактики следует соблюдать следующие предписания:

  • По возможности не делать искусственного прерывания беременности;
  • Раз в три месяца проводить выскабливание для гистологического исследования;
  • Регулярно посещать гинеколога;
  • Проводить контроль давления, уровня глюкозы в крови;
  • Не допускать ожирения;
  • Заниматься йогой, фитнесом, питаться здоровой и полезной пищей.

После завершения курса лечения железистой гиперплазии эндометрия особую значимость приобретает вопрос предупреждения ее рецидива и рака эндометрия. В этих целях рекомендуется регулярные осмотры гинеколога, консультация гинеколога-эндокринолога и подбор контрацепции, профессиональная подготовка и ведение беременности у пациенток.