Первая помощь при аллергии

Наибольшее значение из острых аллергических реакций имеют аллергическая крапивница (встречается чаще всего), отек Квинке и анафилактический шок.

Факторами, вызвавшими аллергическую реакцию, могут быть пищевые продукты, лекарственные препараты, косметика, шерсть животных, пыльца растений и многое другое. Аллергию может вызвать практически любое вещество. Необходимо тщательно собирать анамнез, хотя во многих случаях установить аллерген не удается.

Аллергическая крапивница проявляется в виде ярко-розовых пятнистых высыпаний на коже различных размеров, неправильной формы, местами сливных. Может располагаться на любых участках тела. Как правило, сопровождается сильным зудом, на коже видны следы расчесов. Возникает через несколько минут или часов после контакта с аллергеном.

Отек Квинке — участки плотного бледного отека, обычно в местах слияния элементов крапивницы. Может также развиться отек дыхательных путей, желудочно-кишечного тракта и других внутренних органов (висцеральный отек). Это обусловливает соответственные клинические проявления — одышку, боли в грудной клетке и животе, головокружение, головную боль и др.

Анафилактический шок развивается в результате резкого увеличения емкости сосудистого русла и потери большого количества плазмы, что приводит к уменьшению массы циркулирующей крови, падению АД и развернутой картине шока.

Опасным для жизни больного состоянием является также развитие острой асфиксии в результате спазма и отека слизистой бронхов.

1) пипольфен, тавегил, супрастин или димедрол в количестве 1 —2 мл с 10 мл физиологического раствора внутривенно;

2) при поражении обширных участков кожи, а также при отеке Квинке дополнительно вводят: 30—60 мг преднизолона внутривенно.

Анафилактический шок — немедленная реакция организма на контакт с аллергеном.

Первая помощь при острых аллергических реакциях

При отсутствии необходимых медикаментов используют дополнительные методы — промывание желудка, очистительную клизму, дачу больному 5—10 таблеток активированного угля, столовой ложки 5—10%-ного раствора хлорида кальция (допустимо также его внутривенное введение), 2—3 таблеток димедрола, супрастина, смазывают кожу обильно (особенно в местах контакта с аллергеном и в области отека) мазью, содержащей преднизолон или гидрокортизон (иногда бывает в аптечках в виде глазных мазей).

1) прекратить доступ аллергена (если это имеет место);

2) уложить больного с целью исключения западения языка и аспирации рвотных масс;

3) наложить жгут выше места укуса насекомого или ввести лекарственный препарат;

4) ввести внутривенно или внутримышечно адреналин, норадреналин или мезатон;

Первая помощь при острых аллергических реакциях

5) внутривенно струйно или капельно ввести преднизолон 60—100 мг с 5%-ным раствором глюкозы;

6) вести внутривенно или внутримышечно антигистаминные препараты после подъема АД;

7) симптоматическое лечение (эуфиллин, коргликон, лазикс).

Больные с крапивницей в случае эффективности оказанной помощи (исчезновение зуда, побледнение и уменьшение сыпи) могут быть оставлены дома. Рекомендуется продолжить прием антигистаминных препаратов до 3 раз в сутки и передать «активный вызов» участковому врачу. Больные с отеком Квинке и расстройствами дыхания подлежат обязательной госпитализации в терапевтическое отделение. Больных с анафилактическим шоком доставляют в реанимационное отделение или передают реанимацинной бригаде.

Причины возникновения

Острые аллергические реакции вызывает контакт с аллергеном. Так может проявляться пищевая аллергия, которая особенно часто встречается в первые годы жизни и связана с самыми разнообразными аллергенами животного или растительного происхождения. Основные пищевые аллергены — это коровье молоко, куриные яйца, рыба и морепродукты (креветки, крабы), орехи, мед, цитрусовые.

Пищевая аллергия возникает обычно немедленно во время еды или в течение двух часов после употребления пищи. Аллергены рыбы ко всему прочему могут передаваться по воздуху, для развития тяжелых реакций достаточно просто находиться на кухне, когда там жарят или варят рыбу. Также некоторые пищевые продукты могут вызывать симптомы аллергического дерматита (зудящих, длительно не проходящих ярко-красных высыпаний на коже) или крапивницы просто при контакте с кожей.

Первая помощь при пищевой аллергии

Предлагаем ознакомиться  Сколько детей было в семье ломоносовых

При развитии острой пищевой аллергии первостепенной задачей является устранение причинных аллергенов — как можно быстрее и в полном объеме. Необходимо промыть желудок, заставив ребенка выпить слабый солевой раствор (на стакан воды взять 1 столовую ложку соли и щепотку соды) или обычную кипяченую воду и вызвав рвоту раздражением гортани (пальцами руки надавив на заднюю стенку глотки).

Если пища была съедена больше часа назад, эффективны очистительная клизма и прием слабительных препаратов. Для клизмы можно использовать спринцовку с мягким резиновым наконечником, который смазывают вазелином или прокипяченным растительным маслом и вводят в прямую кишку на 3-5 см. Перед введением наконечника из спринцовки выпускают лишний воздух.

Из слабительных препаратов можно использовать, например, ДЮФАЛАК (для детей до года — 5 мл, а старше года — 10-15 мл). Необходимо дать ребенку один из антигистаминных препаратов, которые угнетают симптомы, связанные с высвобождением гистамина, то есть препятствуют развитию острой аллергической реакции.

Совсем маленьким детям первого полугодия жизни подойдет, например, ФЕНИСТИЛ (5-10 капель), а более старшим — ЗИРТЕК (от 5 до 15 капель в зависимости от возраста). И через некоторое время (лучше через час) можно дать сорбентные препараты (они поглощают различные вещества: аллергены, токсины и т.п.), например активированный уголь (1-3 таблетки 3-4 раза в день) или ЭНТЕРОС ГЕЛЬ:

Первая помощь при острых аллергических реакциях

для детей первых 2 лет жизни — по 1/2 чайной ложки, а старше 2 лет — по 1 чайной ложке 3-4 раза в день. Сорбенты прекратят поступление аллергенов из просвета кишечника в кровь. Одновременный прием сорбентов и других лекарств нежелателен и бессмыслен, так как сорбенты не дадут другим препаратам всосаться в кишечнике.

Последующие две недели после острой пищевой аллергии необходимо придерживаться неспецифической гипоаллергенной диеты. Она заключается в исключении наиболее часто вызывающих аллергию продуктов, к которым относятся яйца, рыба, молоко, орехи, а также соленья, копчености, пряности, острое, жирное, жареное, консерванты, красители.

Можно есть вегетарианские супы, отварное мясо (говядину, баранину, свинину, кролика), кефир, творог, растительное масло, картофель, кабачки, гречневую, рисовую, перловую, пшенную, овсяную кашу, яблоки, сливы, черный хлеб, несдобное и диабетическое печенье. Постепенно диету расширяют, вводя все новые и новые продукты и ведя пищевой дневник (т.е.

фиксируя все, что съел ребенок, и какие реакции за этим последовали). Это помогает в дальнейшем избежать повторных аллергических реакций, узнать, на что же все-таки есть аллергия, и подобрать индивидуальную гипоаллергенную диету. При подозрении на пищевую аллергию у детей первого года жизни, находящихся на естественном вскармливании, строгая гипоаллергенная диета назначается кормящей матери.

Лекарственная аллергия также часто протекает в виде острых реакций. Если внимательно прочитать инструкцию к любому лекарственному средству, то практически в каждой из них в разделе «побочные действия» имеется указание, что данный препарат может вызывать аллергию. Описаны случаи аллергических реакций даже на противоаллергические лекарственные препараты.

Неотложная помощь при острых аллергических реакциях

Наиболее «аллергенные» лекарства — антибиотики пенициллинового ряда, сульфаниламиды, местные анестетики (обезболивающие), поливитамины, фитопрепараты, иммуноглобулины. Определенное значение имеют доза препарата и способ его введения. Многие лекарственные средства имеют сходный состав, то есть может развиться непереносимость не одного какого-то препарата, а целой группы лекарственных средств (например, пенициллиновых антибиотиков или аспирина и других нестероидных противовоспалительных средств — жаропонижающих и обезболивающих).

Лекарственная аллергия протекает тяжелее, чем другие виды аллергических реакций, из-за того, что, как правило, она возникает на фоне другого заболевания (для лечения которого эти лекарства, вызвавшие аллергию, и применялись). Наиболее тяжелые реакции развиваются на фоне вирусных и бактериальных инфекций. Чаще всего лекарства вызывают различные аллергические высыпания на коже, реже — симптомы аллергического ринита и бронхиальной астмы.

Предлагаем ознакомиться  Лимфоузлы при ветрянке за ушами, на шее и голове воспалились

Следует различать аллергическое и токсическое действие лекарств, а также другие их побочные действия, часто принимаемые за аллергию. Например, прием антибиотиков может привести к дисбиозу кишечника и кожи и возникновению высыпаний, которые имеют неаллергическую природу.

При малейшем подозрении на лекарственную аллергию нужно как можно скорее обратиться к врачу для выяснения того, что же это такое — лекарственная аллергия или что-то другое, и назначения адекватного лечения. При этом необходимо срочно отменить подозреваемое лекарство. В последующие две недели следует придерживаться неспецифической гипоаллергенной диеты.

Первая помощь

Укусы ос, пчел, шмелей, слепней могут вызывать тяжелые аллергические реакции. Яд и слюна насекомых могут оказывать также прямое токсическое действие на организм (яды насекомых содержат биологически активные вещества, оказывающие действие на сердечно-сосудистую, нервную системы). Аллергическая реакция на укусы часто проявляется возникновением волдыря размером более 10 см, сохраняющегося в течение нескольких дней. Иногда наблюдается отек всей руки или ноги. Крапивница, отек Квинке, анафилактический шок наблюдается реже, обычно при повторных укусах.

Общая характеристика и классификация

Различные виды аллергических реакций известны едва ли не каждому из нас, причем особенно пагубно аллергены воздействуют на маленьких детей, поэтому родители обязательно должны все знать о видах аллергических реакций, симптомах тех или иных типов аллергических реакций, методах оказания первой помощи.

Аллергическая реакция появляется при неправильной работе системы иммунитета, для нескольких разновидностей имеет общий механизм развития, а клинические выражения аллергических состояний крайне многообразны.

Симптоматика и допустимость проявления аллергических реакций зависит от совокупности следующих факторов:

  • наследственной предрасположенности;
  • патологических состояний иммунной системы;
  • перенесенных тяжелых заболеваний, повлиявших на активность иммунитета;
  • смены образа жизни, пищевых привычек, климата.

Перечисленные факторы как в совокупности, так и по отдельности могут спровоцировать все типы аллергических реакций.

В основном реакция иммунной системы человека происходит под воздействием следующих факторов:

  • пыли (домашней, уличной, книжной), а также клещей домашней пыли;
  • пыльцы цветущих растений;
  • шерсти домашних животных, их слюны и выделений;
  • плесени или споров грибков;
  • всевозможных продуктов питания (наиболее частыми раздражителями аллергических реакций являются цитрусовые, орехи, бобовые, яйца, молока и молочные продукты, мед и морепродукты;
  • укусов и выделений насекомых (пчел, ос, муравьев, шмелей);
  • различных лекарственных препаратов (антибиотиков, анестетиков);
  • латекса;
  • солнца и воды;
  • бытовой химии.

Все виды аллергических состояний характеризуются схожим механизмом, структура которого подразделяется на несколько стадий:

  1. Иммунологическую, характеристикой которой является первичная сенсибилизация организма на контакт с антигенными структурами, когда идет запуск синтеза антител, при вторичном попадании раздражителя (аллергена) в организм идет образование комплексных структур антиген-антитело и провоцирование следующих стадий процесса.
  2. Патохимическую, когда появляется возможность оказания повреждающего действия на мембранные структуры тучных клетко созданными иммунными комплексами, в результате чего выделяются в кровь медиаторные молекулы, к которым относятся брадикинин, серотонин и гистамин.
  3. Патофизиологическую, при которой появляется клиническая симптоматика, правоцирующаяся воздействием медиаторов на тканевые структуры, с симптомами патологии, включающими спазмы бронхов, гиперемию кожных покровов и слизистых оболочек, стимуляцию перистальтики ЖКТ, чихание, сыпь, слезотечение, кашель.

Невзирая на общий механизм возникновения, аллергические реакции обладают и явными различиями по причинам развития и в клинических проявлениях. В существующей классификации выделяются следующие типы аллергических реакций:

  1. Аллергические реакции I типа. Анафилактические реакции немедленного типа возникают при взаимодействии антител группы E (IgE) и G (IgG) с антигенной структурой, впоследствии наблюдается оседание на мембранных структурах тучной клетки образовавшихся иммунных комплексов. При этом идет высвобождение большого количества гистамина, который и оказывает выраженное физиологическое действие. Развитие аллергической реакции 1 типа происходит в промежутке от нескольких минут до нескольких часов после взаимодействия организма с аллергеном. Аллергические реакции I типа – анафилактический шок, аллергический ринит, атопическая бронхиальная астма, крапивница, отек Квинке, пищевая аллергия, практически все аллергические реакции у детей.
  2. Аллергические реакции II типа. Цитолитические или цитотоксические проявления, когда происходит атака иммуноглобулинов (аллергенов внутреннего происхождения) групп M и G антигенами (антителами), входящими в состав мембран собственных клеток организма, результатом становится разрушение структуры и гибель клеток (цитолиз). Реакции протекают медленнее предыдущих, полная клиническая картина возникает спустя несколько часов. Аллергические реакции II типа – гемолитическая анемия, гемолитическая желтуха и анемия новорожденных малышей, тромбоцитопения (когда гибнут тромбоциты), осложнения при переливании крови (гемотрансфузии) и введении лекарственных препаратов (токсико-аллергические состояния).
  3. Аллергические реакции III типа. Иммунокомплексные реакции (феномен Артюса), в результате которых идет отложение иммунных комплексов, состоящих из молекул антигена и антител групп G и M, на эндотелиальной выстилке сосудов, что провоцирует повреждение капилляров. Характеризуются более медленным развитием и проявляются на протяжении суток после взаимодействия иммунной системы и антигена. Аллергические реакции III типа – аллергический конъюнктивит, сывороточная болезнь (иммунный ответ на введение сыворотки), гломерулонефрит, ревматоидный артрит, системная красная волчанка, аллергический дерматит, геморрагический васкулит и некоторые другие патологии. Аллергические реакции 3 типа являются источником тяжелых заболеваний, требующих терапии в стационаре под наблюдением врача.
  4. Аллергические реакции IV типа. Поздняя гиперсенсибилизация (аллергические реакции замедленного типа), реализуются при участии T-лимфоцитов, вырабатывающих активные вещества – лимфокины, способные вызывать воспалительные реакции. Поздняя гиперсенсибилизация прогрессирует спустя сутки и более после аллергенной атаки. Аллергические реакции IV типа – бронхиальная астма, контактный дерматит, ринит.
  5. Аллергические реакции V типа. Стимулирующие реакции гиперчувствительности, отличающиеся от предыдущих типов тем, что идет взаимодействие антител с клеточными рецепторами, которые предназначены для молекул гормонов. Таким образом, идет подмена гормона с его регулирующим действием антителами. Следствием контакта рецепторов и антител при аллергических реакциях V типа возможно угнетение или стимуляция функции органа в зависимости от определенного рецептора. Примером заболевания, которое возникает исходя из стимулирующего влияния антител – диффузный токсический зоб. Другим вариантом аллергических реакций V типа является выработка антител к самим гормонам, а не к рецепторам, при этом в крови оказывается недостаточной нормальная концентрация гормона, так как его часть нейтрализуется антителами. Таким образом происходит возникновение некоторых видов гастрита, миастении, анемии, диабета, устойчивого к воздействию инсулина по причине инактивации инсулина антителами.
Предлагаем ознакомиться  Как отбелить кожу в интимных местах, чем осветлить тело в зоне бикини в домашних условиях быстро

Помимо подразделения в зависимости от патологических механизмов и скорости возникновения проявлений, аллергия подразделяется на местную и общую. При местном варианте симптомы аллергических реакций носят ограниченный (локальный) характер к данной разновидности относятся феномен Артюса и кожные аллергические реакции. К общим типам аллергии относятся большинство немедленных реакций.

Во многих случаях гиперчувствительность нестрашна. Человек принимает антигистаминное средство, признаки проходят полностью или частично. Но при реакциях немедленного типа возможная угроза для жизни и здоровья пациента. При появлении следующих признаков срочно обращаются в скорую помощь при аллергии:

  • сильный отек век, губ, гортани;
  • потеря сознания;
  • удушье, сопровождающееся отсутствием функции дыхания;
  • появление волдырей по всему телу;
  • появление приступов, судорог;
  • признаки бронхиальной астмы, возникшие в первый раз (при отсутствии лекарства).
Первая помощь при острых аллергических реакциях

Сыпь в виде красных пятен по всему телу при внезапной аллергии у

ребёнка

Эти состояния характеризуются общим механизмом развития вследствие воздействия аллергена или гаптена.

Аллергеном является вещество белковой природы, способное вызвать накопление иммуноглобулинов Е и развитие иммунологической реакции 1 типа (реагиновая), поскольку все острые аллергические реакции протекают именно по этому типу.

Гаптен – это вещество небелковой природы, но способное в организме человека соединяться с белками и вызывать такие же реакции, как и аллерген. Гаптенами обычно выступают лекарственные средства, красители, консерванты и другие продукты химической промышленности.

Общепринято, что все острые аллергические реакции у детей и взрослых делят на две большие группы:

  • Генерализованные. К ним относятся анафилактический шок и острые токсико-аллергические реакции (синдром Лайелла и синдром Стивенса-Джонсона).
  • Локализованные. К таким состояниям относят острую крапивницу, отек Квинке, приступ бронхиальной астмы.

Понятие и механизм развития аллергии

Чтобы иметь возможность оказать пострадавшему человеку адекватную первую помощь, необходимо иметь представление о том, что такое аллергия, и в чём суть этого явления.

Причиной развития различных заболеваний в организме могут быть аномальные или заражённые клетки, которые попадают в тело человека. Иммунная система борется с заболеваниями за счёт выработки специальных антител – Т-лимфоцитов и В-лимфоцитов, которые борются с этими клетками, обезвреживая и разрушая их.

Аллергические реакции – это специфические реакции иммунной системы на определённые раздражители. В норме, здоровый организм никак не отзывается на подобные “провокации”, однако если в работе иммунной системы формируется сбой, такие вещи как пыль, шерсть, запахи, могут восприниматься организмом как антигены, то есть как возбудители заболеваний.

В ответ на попадание этих аллергенов в организм, в нём запускаются соответствующие механизмы – вырабатывается иммуноглобулин IgE. Когда клетки IgE достигают клеток-раздражителей, они соединяются с тучными клетками и базофилами. В результате образуется комплекс “IgE тучные клетки аллерген”, или “базофил “IgE аллерген”.

Симптоматика аллергических реакций проявляется по-разному – её специфика может зависеть от типа аллергенов, а также от путей их попадания в организм. Аллергены могут проникать в тело через кожу, дыхательные пути, пазухи носа, пищеварительный тракт.

Наиболее типичные симптомы:

  • кашель, затруднённое дыхание;
  • учащённое чихание;
  • насморк, заложенность носа, обильное выделение слизи из него;
  • зуд в носу;
  • покраснение глаз, зуд в глазах, их сильная слезоточивость, отёчность век;
  • тошнота, диарея, расстройство пищеварения;
  • краснота и зуд кожных покровов, появление высыпаний;
  • отёк глаз, слизистых оболочек, губ, носа, шеи, лица;
  • покалывание слизистых ротовой полости, онемение языка.

Нередко все эти проявления дополняются развитием состояния анафилактического шока – такая патология угрожает пациенту смертельным исходом, если не предпринять срочные меры по оказанию ему помощи. Анафилактический шок проявляется:

  • сильным отёком горла и дыхательных путей, из-за чего человек не может нормально дышать;
  • сыпью по всему телу;
  • покраснением и зудом кожных покровов;
  • ощущением слабости;
  • резким падением артериального давления;
  • спазмированием живота, тошнотой и рвотой;
  • ослаблением и ускорением пульса;
  • потерей сознания.

Например бытовая химия, латекс, шерсть животных, пыль, пыльца, споры грибов и плесени, продукты питания, укусы насекомых.

Аллергия – повышенная реакция иммунной системы, возникающая в ответ на внедрение антигенов различных веществ. Основной путь их распространения – слизистые оболочки носоглотки, глаз, а также проникновение в организм через кожу. От него зависит, что делать с аллергией, как ее лечить. Возможны и другие пути, например, пероральный, внутривенный или внутримышечный. Когда аллерген попадает в кровь, возникают последовательные ответные реакции:

  • обнаружение антигена иммунными клетками;
  • скопление лимфоцитов в очаге поражения, их количество в крови аллергика значительно возрастает;
  • выделение медиаторов воспаления, которые приводят к отекам, раздражению, покраснению или уплотнению (на коже может появиться сыпь, шелушение, покраснение, волдыри и т.п.);
  • когда антиген перестает действовать, негативная реакция постепенно уменьшается, воспаление прекращается.
Первая помощь при острых аллергических реакциях

Аллергические проявления на

теле

у взрослого

Если антиген воздействует постоянно, негативная реакция иммунной системы сохраняется продолжительно. Например, если у человека есть реакция на бытовую пыль, с течением времени у него могут развиться хронический ринит, конъюнктивит, бронхиальная астма.

Неотложная помощь при острых аллергических реакциях

При кратковременном действии антигена реакция возникает только 1 раз. Но она может быть настолько сильной, что способна вызвать угрозу жизни человека. Что делать при сильной аллергии – должен знать любой человек, чтобы избежать осложнений.

Иммунологические реакции первого типа имеют такую особенность: они развиваются при повторном попадании «виновного» вещества в организм человека. То есть если вы уже когда-либо употребляли, например, манго, и у вас не возникало на него реакции, то это не значит, что повторный прием этого продукта питания не может вызвать развитие острой крапивницы.

Кратко суть реакции первого типа можно описать так. После первичного контакта с аллергеном/гаптеном на него иммунной системой вырабатываются белки, названные реагинами (иммуноглобулины Е, их определяют в крови при проведении диагностики аллергических болезней). Этот процесс (наработки иммуноглобулинов Е) называется сенсибилизация.

При следующем контакте с аллергеном иммунная система уже «помнит» его, и каким способом она боролась с ним (путем синтеза иммуноглоблулинов Е). Поэтому в считаные минуты происходит наработка большого количества реагинов, которые, соединяясь со своими рецепторами на поверхности тучных клеток кожи (или базофилов крови), вызывают повреждение мембран этих клеток.

Это, в свою очередь, влечет за собой выброс различных так называемых преформированных медиаторов (уже существующих). К ним относятся в том числе гистамин и триптаза, которые вызывают повреждение сосудов микроциркуляторного русла, выраженный зуд в месте реакции, привлечение других клеток, ответственных за прогрессирование аллергической реакции.

В каких случаях необходимо вызвать “скорую помощь”

Из этого небольшого неполного списка видно, что спровоцировать аллергическую реакцию может, что и кто угодно. Всё зависит от индивидуальных особенностей организма и состояния иммунной системы малыша.

Неотложная помощь при острых аллергических реакциях

После того, как первая помощь человеку оказана, контакт с аллергеном прерван, соответствующие лекарства приняты, должно наступить улучшение состояния и ослабление симптомов.

Больного незамедлительно нужно доставить в медицинское учреждение для оказания врачебной помощи, если у него появились:

  • спазмы в горле;
  • нарушения дыхательной функции;
  • тошнота и рвота;
  • сильная отёчность слизистых и кожи;
  • слабость и потеря сознания;
  • учащение пульса;
  • падение артериального давления.

Внешние проявления и причины развития аллергии

Клинические проявления для взрослых и детей могут отличаться. Это связано с активностью иммунной системы. К основным симптомам относятся:

  • ринит – воспаление носовых ходов, сопровождающееся выделением слизистого содержимого;
  • синусит – воспаление пазух носа;
  • конъюнктивит – воспаление конъюнктивы глаза, сопровождающееся покраснением, светобоязнью, слезоточивостью, болью;
  • кожные реакции – покраснение, воспаление, шелушение, сыпь, отек, уплотнение, раздражение, крапивница и т.п.;
  • реакция слизистой оболочки – отек, сыпь, раздражение, покраснение;
  • серьезные реакции, угрожающие здоровью, например, отек гортани, шок, коллапс сосудов;
  • повышение или снижение артериального давления;
  • судороги, спазмы мышц;
  • диспепсические расстройства – запор, диарея, тошнота, вздутие живота, рвота, боли в эпигастрии.

У взрослого

Иммунитет взрослого человека развит полностью. Он хорошо функционирует, если не наблюдается иммунодефицитов и иных заболеваний. Поэтому реакция в ответ на внедрение антигена полная. Часто возникает внезапная сыпь на теле у взрослого. Она появляется от действия яркого солнца, употребления пищи и жидкостей, использовании косметических средств.

Чаще всего взрослым присуще развитие конъюнктивита, ринита, реакции на слизистых оболочках, кожные проявления в виде крапивницы. Первая помощь при аллергии в домашних условиях у взрослого зависит от состояния здоровья, признаков патологии.

У детей наличие состояния обусловлено наследственностью. Организм способен продуцировать антитела в большом количестве. Чаще всего у ребёнка возникает атопический дерматит, экзема или эритема. Это серьезные симптомы, в домашних условиях устранить данные заболевания достаточно сложно. На втором месте – ринит и конъюнктивит.

Если болезнь развилась у ребёнка первых месяцев жизни, причиной аллергии в данном случае может стать грудное молоко матери, которая употребляет запрещенные при гв продукты. Также негативная реакция у грудничка может возникнуть и на искусственное питание. Появляются следующие характерные признаки:

  • частое срыгивание, рвота;
  • жидкий стул;
  • вздутие живота, колики.

Клиника проявляется в определенный сезон года (см. “Симптомы и лечение сезонной аллергии у взрослых и детей“).

Принято считать, что аллергические заболевания развиваются у людей, имеющих наследственную предрасположенность. Но это не совсем так. Действительно, большинство аллергиков имеют родственников с аллергией, но у 25% пациентов даже тщательно собранный анамнез не дает такой информации. Это объясняется тем, что в природе постоянно происходят мутации, без которых не было бы эволюционного развития. Под воздействием факторов внешней среды возникают и мутации, приводящие к аллергическим болезням.

Первые признаки острых аллергических реакций могут возникнуть как у ребенка, так и у пожилого человека.

Факторами сенсибилизации выступают различные вещества:

  • Пищевые аллерегены – мед, молоко, яйца, говядина, рыба и морепродукты, орехи, курица и другие.
  • Бытовые и эпидермальные – микроскопические клещи домашней пыли, перо подушки, шерсть животных (кота, собаки, овцы, кролика и других).
  • Грибковые – микроскопические плесневые грибки.
  • Инсектные (реакции на укусы насекомых) – комары, осы, пчелы, пауки и другие.
  • Химические соединения – лекарственные препараты, вакцины, ядохимикаты и другие вещества.

Пути попадания в организм этих веществ могут быть различными, и соответственно им развивается то или иное неотложное аллергическое состояние.

Выделяют такие пути попадания аллергена в организм:

  1. Ингаляционный. Этим путем попадают бытовые и грибковые аллергены, а также некоторые ядохимикаты.
  2. Парентеральный. Обычно так поступают в организм лекарственные препараты и вакцины.
  3. Энтеральный. Таким путем попадают внутрь пищевые аллергены, лекарственные препараты, некоторые химические субстанции (пищевые красители, консерванты и т. п. вещества).
  4. Транскутанный (через кожу). Так воздействует яд жалящих и кровососущих насекомых, различные химические соединения, которые наносят на кожу.

Таким образом, вызывать острые аллергические реакции способны многочисленные вещества белковой и небелковой природы, которые попадают в организм различными путями.

Первая помощь

Клинические проявления

Симптомы сильной аллергической реакции варьируют, как мы уже упоминали выше, в зависимости от пути попадания аллергена в организм. Если вещество было введено внутривенно или внутримышечно, поступило через желудочно-кишечный тракт или через кожу, то с высокой долей вероятности у пациента возникнут проявления со стороны кожи или слизистых оболочек или системная реакция – анафилактический шок. Если же вещество попало ингаляционным путем, то в таком случае чаще проявляется приступ аллергии со стороны дыхательных путей (бронхиальная астма).

Могут быть такие клинические варианты острой аллергической реакции:

  1. Острая крапивница.
  2. Отек Квинке.
  3. Острая токсико-аллергическая реакция.
  4. Анафилактический шок.
  5. Приступ бронхиальной астмы.

Острая крапивница

Характеризуется возникновением папул/волдырей (классический элемент сыпи) или пятен по всему телу, размер которых может быть различным. Аллергический процесс в коже при крапивнице затрагивает верхние слои дермы.

Пятна и волдыри могут сливаться между собой. Окраска элементов варьирует от бледно-розовой до ярко-красной, а иногда и с синюшным оттенком. Если вы отмечаете синюшное окрашивание элементов, это говорит о том, что имеет место токсический компонент реакции и такое состояние более опасно, чем чистая аллергия.

Элементы высыпаний сопровождаются выраженным зудом, а в тяжелых случаях может отмечаться лихорадка до 38 °C. То есть, наличие температуры при крапивнице – это неблагоприятный прогностический признак и тогда необходимо еще более внимательно отнестись с своему состоянию. Крапивница опасна тем, что при отсутствии лечения может возникнуть отек Квинке.

Отек Квинке

При этом остром аллергическом состоянии процесс затрагивает не только верхние слои дермы, как при крапивнице, но и подкожный жир, в котором проходит много кровеносных сосудов. Поэтому возникает выраженный ограниченный отек, который очень быстро может нарастать. Аллергические отеки могут возникать на различных участках тела, но особенно опасными считаются отеки в области лица, а также на слизистых оболочках (в области гортани).

Этот тип реакций возникает при системном действии аллергена и характеризуется генерализованным (распространенным) поражением кожи и/или слизистых оболочек. Это тяжелая реакция, при которой начинается отслоение эпидермиса или слизистой оболочки. То есть, могут быть симптомы сильной аллергии как на коже, так и на слизистых оболочках. Но чаще эти проявления сопутствуют друг другу.

Основным элементом острой отслойки эпидермиса является везикула, а затем (если процесс не был остановлен) булла. Это полостные элементы, которые содержат серозную жидкость. Существует две нозологических формы этого процесса – синдром Стивенса-Джонсона и синдром Лайелла. Разница между этими состояниями часто размыта, но кардинальным отличием считается, что при синдроме Стивенса-Джонсона прогноз для жизни более благоприятный.

Везикулы или буллы нельзя вскрывать, так как обнажается раневая поверхность, которая является обширным участком инфицирования и потери влаги. По сути, этот процесс приближается к ожогу и имеет подобные последствия, одними из которых являются синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания и шок смешанного генеза. Поэтому и помощь при таких аллергических реакциях схожа с помощью при ожоговой болезни.

Такие реакции достаточно часто возникают как у ребенка, так и у взрослого.

Тяжелая системная реакция вследствие действия аллергена, при которой резко расширяются сосуды, повышается их проницаемость и падает артериальное давление. Симптомы анафилактического шока включают потерю сознания, судороги, отек гортани, непроизвольную дефекацию и мочеиспускание. Чаще всего эти проявления начинаются внезапно и требуют экстренных действий.

Симптомами приступа аллергии дыхательных путей выступают приступообразный кашель, одышка, удушье, свистящие хрипы на выдохе, так называемый визинг (wheezing). Обычно пациенты имеют представление о своем заболевании, но может быть и так, что тяжелый приступ удушья станет первым проявлением болезни и застанет человека врасплох. В таком случае очень важно не растеряться и быстро вызвать бригаду скорой помощи.

Диагностика

При возникновении острых аллергических реакций прежде всего производят их лечение, а только после стабилизации состояния пациента проводят специфическое аллергологическое исследование. Очень важен сбор анамнеза. При этом нужно выяснить употребление всех продуктов питания, лекарственных препаратов, использование средств бытовой химии.

Для диагностики шока проводят измерение артериального давления, в зависимости от цифр которого определяют степень тяжести шока (4 степени, при самой тяжелой систолическое давление падает ниже 60 мм. рт. ст.).

Для диагностики начавшейся острой отслойки эпидермиса проверяют наличие симптома Никольского.

Если у пациента отмечается осиплость голоса или затруднение вдоха, то мы имеем дело с отеком гортани.

Перечень исследований при аллергической реакции немедленного типа включает:

  • Клинический анализ крови (в крови может быть обнаружено увеличенное число эозинофилов).
  • Общий иммуноглобулин Е, а в отдельных ситуациях – специфические иммуноглобулины Е к конкретным аллергенам.
  • Определение в крови уровня триптазы (забор крови и определение этого фермента необходимо провести в первые два часа от начала острой аллергической реакции, более позднее определение будет неинформативным, так как триптаза будет разрушена).
  • Кожные аллерготесты (в периоде ремиссии) для выяснения причинно-значимого аллергена.
  • Спирография и тест с бронхолитиками (обычно при бронхиальной астме определяется гиперреактивность бронхов, которая обратима под влиянием расширяющих бронхи препаратов).