Противопоказания

Новообразование эффективно поддается терапии и характеризуется довольно небольшим процентом рецидивов после операции. Внешне нарост напоминает родинку или папиллому.

Для очага воспаления характерно медленное развитие, не больше чем на 0,5 см в течение календарного года. Вовремя обратившись к врачу и осуществив необходимые медицинские манипуляции возможно предотвратить появление опасных неблагоприятных последствий.

Главные показания к удалению базалиомы:

  • быстрое увеличение размера (более 0,5–0,7 см за 6 месяцев);
  • постоянный травматизм нароста, когда сосуды находятся под тонким слоем кожного покрова;
  • возникновение язв, корок;
  • смена окрашивания пятен на интенсивное, темного цвета;
  • косметологический изъян (когда очаг воспаления образовался на открытом участке кожи);
  • образование рецидива базалиомы (по прошествии проведенной терапии).

Когда осуществлена диагностика, врач принимает решение о оптимальном варианте удаления нароста. Это один из вариантов рака, который нельзя выявить посредством анализа крови на онкомаркеры.

В связи с тем, что методы противодействия базалиоме осуществляются без глубокого оперативного вмешательства, специалисты ее относят к безинвазивным и безопасным манипуляциям. Но и она обладает определенными противопоказаниями. Их дают возможность установить определенные диагностические процедуры, которые проводят больному на подготовительной стадии.

К главным противопоказаниям относятся:

  • беременность и лактация;
  • наличие злокачественных наростов, в частности, на этапе метастазирования;
  • нарушения в системе кроветворения;
  • лихорадка различного происхождения;
  • патологические процессы в щитовидной железе с повышенной гормональной активностью;
  • обострение каких-либо хронических инфекций;
  • открытая рана на кожном покрове в месте предполагаемого воздействия лазером;
  • длительная терапия соматической болезни;
  • сверхчувствительность к ультрафиолетовому излучению.

Когда предусмотрена комбинированная терапия — лучом лазера и фотодинамического лечения, риск образования побочных действий и противопоказаний значительно шире.

Так как вводимые растворы, которые повышают чувствительность кожного покрова к медицинским процедурам, способны вызвать аллергическую реакцию, врачом обязательно будут назначены аллергопробы.

Наиболее показана криодструкция базалиомы в случае множественных базалиом, запущенной опухоли крупных размеров, базалиом с прорастанием в кости черепа (для уменьшения объема поражения), в случае пациентов с ослабленным иммунитетом, пациентам, склонным к образованию грубых (келоидных) рубцов, имеющих кардиостимулятор, получающих варфарин и другие антикоагулянты.

Рецидив после удаления базалиомы кожи ИЗЛЕЧИМ без операции!

Следует помнить, что пациентам до 65 лет лучевую терапию делать не стоит из-за разрушения ДНК клеток окружающей кожи и усиления риска образования нового рака кожи (базалиомы и плоскоклеточного) в этой области в течение жизни. Напротив, криодеструкция базалиомы не приводит к разрушению ДНК окружающих клеток, а выделяющиеся вещества усиливают противоопухолевый иммунитет и снижают риск образования новой базалиомы не только в этой области, но и на всей поверхности кожи. Это очень важно, ибо, у 30-40% пролеченных пациентов в течение жизни появятся новые базалиомы в других местах (не рецидив).

Криодеструкция базалиомы, как метод, основан на ряде физических и физиологических принципов. Тепло движется от горячих объектов к холодным поэтому, когда прикасаются холодным объектом к теплому (базалиоме), за счет разницы температур холодных объект забирает все тепло себе. После замерзания и образования кристаллов льда, дальнейшая термическая проводимость увеличивается, процесс ускоряется.

Жидкий азот имеет температуру −196°C, разница температур значительная. Жидкий азот является наиболее предпочтительным для криодеструкции базалиомы, так как способен заморозить клетки рака на достаточную глубину. В то время как глубина замораживания менее важна при доброкачественных опухолях, она имеет решающее значение в лечении базалиомы.

Если ткань замораживали слишком медленно — в первую очередь образуются внеклеточные кристаллы льда, быстрое охлаждение приводит к образованию внутриклеточного льда, который наиболее разрушителен при криодеструкции базалиомы и плоскоклеточного рака. Максимальный эффект развивается при быстрой заморозке и медленном оттаивании.

Во время оттаивания множество кристалликов льда закупоривают сосуды, клетки опухоли не успевают получить нужное количество кислорода с кровью, и погибают. Примечательно, что клетки базалиомы и плоскоклеточного рака при криодеструкции гораздо хуже переносят закупорку сосудов льдом, чем клетки здоровой кожи, этим достигается избирательность действия.

Криодеструкция базалиомы ведет к выделению множества веществ, вызывающих воспаление, усиливающих иммунитет против клеток базалиомы. Ведь организму теперь самостоятельно придется избавляться от оттаявшей опухоли, пускай даже и мертвой, отсюда и появление иммунитета против базалиомы, на подобном действии основан эффект множества вакцин.

Базалиому диагностировать по внешнему виду трудно. Невозможно идентифицировать образование и при помощи анализа крови на онкомаркеры. Для того чтобы иметь возможность поставить точный диагноз, врач должен выписать пациенту направление на МРТ или КТ, произвести биопсию пораженного участка и отправить биологический материал на микроскопию и гистологию. Результаты обследования позволяют подтвердить развитие базалиомы, определить ее точные размеры, особенности прорастания в соседние ткани.

Показания к удалению опухоли лазером:

  • образование находится в первой стадии своего развития,
  • поражение не затрагивает хрящевые и костные ткани,
  • опухоль постоянно меняется в цвете,
  • базалиома покрывается плохо заживающей язвой,
  • образование постоянно подвергается механическому травмированию.

Хирург может принять решение о лазерном удалении, если у пациента случается рецидив после применения другого способа лечения (например, криодеструкции или электрокоагуляции).

Показания, при которых противопоказано удаление базалиомы с помощью лазера:

  • сахарный диабет,
  • острые воспалительные процессы,
  • болезни сердечно-сосудистой системы,
  • плохая свертываемость крови.

У женщин операцию нельзя производить во время беременности, лактации, в период месячных.

Проводить операцию нельзя, если у больного выявляются:

  • неподдающиеся коррекции нарушения свертываемости крови,
  • общее тяжелое состояние,
  • наличие острого инфекционного процесса.

Рецидив после удаления базалиомы кожи ИЗЛЕЧИМ без операции!

Так как базалиома развивается постепенно, требуется грамотная диагностика и лечение в онкоцентре. Опухоль постепенно разрастается и поражает большие поверхности кожи лица, шеи и прочих мест, поэтому подозрение на образование предполагает серьёзную боль и тяжёлое лечение.

Базалиома на коже

Базалиома на коже

Симптомы, указывающие на развитие базалиомы:

  • Скорость развития опухоли (более 5-7 миллиметров в полгода).
  • Выраженное изменение цвета опухоли.
  • Язвенный характер новообразования.

Удаление базалиомы – это операция с противопоказаниями. К примеру:

  • Серьёзные заболевания, способные привести к усугублению состояния больного при лечении опухоли.
  • Текущий воспалительный и инфекционный процесс.
  • Ненормативная свёртываемость крови и невозможность её коррекции.

При подозрении на базалиому участок кожи ставится на динамическое наблюдение, которое определяет характер роста новообразования. Удалять хирургическим путём подобную опухоль следует по итогам наблюдений, а также исследованиям мазка или соскоба с поверхности.

Удаление базалиомы практически всегда сопровождается положительным прогнозом – вероятность рецидива минимальна. Для операции не нужны «тяжёлые» виды наркозов – почти всегда используется местная анестезия. Импланты зубов не являются препятствием для операции.

При базалиоме используются специальные методы лечения – криодеструкция, лазерное, радиоволновое, хирургическое вырезание. Клиника, занимающаяся подобные операциями, в любом случае предоставляет разные методы – в конкретных случаях опухоль полагается удалять по-разному. Чтобы бесплатно удалить базалиому по ОМС, нужно получить направление от районного онколога.

Возможные последствия

Базалиома кожи, или базальноклеточная карцинома кожи, или БКРК, – это рак кожи. Он крайне редко дает метастазы, но отличаются высокой склонностью к рецидиву.

По разным данным, частота возникновения рецидивов в течение 3-12 месяцев после лечения составляет 21 %. А на отрезке 10 лет опухоль рецидивирует в 40-46% случаев.

К сожалению, принимая решение об удалении базалиомы (и поступая вполне себе правильно), мало кто из врачей и пациентов планирует тактику вмешательства с учетом возможного рецидива.

Соглашаясь на тот или иной метод лечения базалиомы, вам нужно принимать во внимание один факт, который хорошо известно врачам: любое лечение – это провоцирующий фактор. Само лечебное воздействие на опухоль стимулирует ее активность и рост, если вмешательство окажется недостаточно радикальным.

Такой подход приводит к тому, что лечение рецидива базалиомы в дальнейшем либо оказывается невозможным, либо сопряжено с калечащей и обезображивающей потерей части носа, щеки, глаза, уха… И такие случаи многолетнего неэффективного лечения базалиомы совсем нередки. Посмотрите сами.

Высокая частота рецидивирования связана с особенностями опухоли – базалиома не имеет капсулы, ее реальные границы превышают видимые, очень сложно определить глубину инвазии.

Вот далеко не полный список факторов рецидива базалиомы:

  • Форма опухоли. Чаще рецидивируют узловая-язвенная форма БКРК.
  • Глубина «прорастания» опухоли в ткани. Хирург видит лишь зону поражения на коже, но не понимает, насколько опухоль уходит вглубь. Чаще рецидивируют опухоли с глубокой инвазией. Наилучший прогноз имеют опухоли с внутрикожным распространением.
  • Размер опухоли. Рецидивы чаще развиваются после лечения опухолей более 2 см, поэтому не стоить «выращивать» родинки на лице. При этом клетки базалиомы могут быть обнаружены на расстоянии до нескольких сантиметров от очага поражения на здоровой коже.
  • Возраст и состояния здоровья. Сопутствующие заболевания могут снижать иммунитет, что усугубляет течение злокачественного процесса.
  • «Неудобное» расположение базалиомы в анатомических складках и в непосредственной близости от жизненно важных органов. Это нос, носогубные складки и ушные раковины. Чуть реже рецидивирует опухоль в области вокруг глаз и в зоне роста ресниц. Полноценное радикальное удаление в этих зонах попросту невозможно из-за риска нарушения работы органа или обезображивания лица.
  • Разные зоны лица имеют существенно разную толщину кожи и подкожной жировой клетчатки, что тоже отражается на характере опухоли и оказывает большое влияние на выбор метода лечения.
  • Неадекватный выбор метода лечения или неоднократное лечение различными методами. Это наиболее важный фактор риска.
Предлагаем ознакомиться  Безоперационная липосакция удаление жира без последствий

Для лечения базалиом применяют много различных методов. К сожалению, ни один из них не дает гарантию 100% излечения. Ниже я привожу почерпнутый из разных источников прогноз развития рецидива в течение 5 лет после лечения:

  • Близкофокусное рентгеновское облучение (близкофокусная рентгенотерапия). Рецидив базалиомы после облучения возникает в 46% случаев.
  • ФДТ дает рецидив в 6 % случаев.
  • Хирургическое иссечение. Рецидив после удаления базалиомы развивается в 30% случаев.
  • Криотерапия. Невозможность контролировать глубину воздействия вызывает наибольшее количество рецидивов – 35%.
  • Лазерная коагуляция – 31%.
  • Микрографическая хирургия по Mohs. Относительно новый метод, который пока еще слабо представлен в России, поэтому частоту рецидивов показать еще сложно.
  • После предшествующего комбинированного лечения повторные рецидивы возникают в 47% случаев.

По результатам исследований популярная сегодня вапоризация (метод лечения базалиомы лазером) оказывается одной из наименее эффективных методик. По этому показателю он приближается к криодеструкции.

Самым эффективным методом до сих пор остается хирургическое иссечение базалиомы. Но, как видим, эффективность процедуры сопровождается ощутимой потерей здоровых тканей.

Рецидив базалиомы на носу, как и рецидив базалиомы на губе, чреват необходимостью калечащей операцией. Так как любое хирургическое иссечение поводится с обязательным захватом 6 мм здоровых тканей, повторное удаление базалиомы на носу обычно заканчивается удалением части носа и требует сложной пластики носа тканями с других участков тела.

80% рецидивов возникают в промежутке 3 месяца – 1 год после лечения. Остальные 20% — в течение 5-10 лет. Поэтому о выздоровлении можно судить не ранее, чем через 5 лет после выполненной процедуры.

Появляется рецидив на том же месте, откуда была удалена первичная базалиома. Так, рецидив базалиомы после иссечения возникает прямо в рубце.

Какие симптомы позволяют заподозрить рецидив? Повторная базалиома выглядит как незаживающая рана или новое образование, аналогичное удаленному ранее.

Если образование появляется на новом участке кожи, это новая базалиома, которая рецидивом не считается.

Базалиома в подавляющем большинстве случаев полностью излечима. Процедура ФДТ позволяет мне проводить эстетическое и безрецидивное лечение базалиомы за одну процедуру.

Лечение рецидивов базалиомы методом ФДТ выполняется с сохранением тканей и почти не имеет риска рецидива.

Я выполняю лечение рецидивов базалиомы методом ФДТ. Основываясь на своем опыте, могу утверждать, что базалиома лечится, и лечится в высшей степени успешно.

Всем своим пациентом я настоятельно рекомендую всегда делать выбор в пользу ФДТ в качестве приоритетного метода лечения. И вот почему:

  • Это щадящий, безоперационный и эффективный органосохраняющий метод лечения рецидивов.
  • Избирательно разрушает опухоль с сохранением здоровых тканей.
  • Не требует госпитализации.
  • Хорошо переносится даже пожилыми людьми.
  • Практически не имеет противопоказаний для людей с сопутствующими заболеваниями, для которых традиционное лечение сопряжено с развитием осложнений.
  • ФДТ – нетоксический метод: фотосенсибилизатор не вызывает значимых изменений показателей крови.
  • Не имеет тяжелых осложнений.
  • Может применяться многократно.
  • Пожалуй, единственный метод лечения больных с часторецидивирующей формой заболевания.
  • Один из немногих методов лечения труднодоступных новообразований и опухолей, расположенных в непосредственной близости от жизненно важных органов.
  • Разрешен при наличии противопоказаний к другим методикам.
  • Авторская разработка позволяет лечить даже сложную локализацию базалиомы на глазах без риска ослабления зрения.
  • Низкий риск развития повторного рецидива.
  • В подавляющем большинстве случаев для устранения опухоли достаточно одного сеанса ФДТ.

Конечно, фотодинамическую терапию лучше применять в качестве первого метода лечения базалиомы, но и для рецидивирующей формы мои авторские протоколы показывают очень хороший результат. Даже если в рубце нарушен кровоток, фотодинамические реакции имеют запас в плане глубины воздействия: опухоли с рубцом до нескольких миллиметров все равно попадут под фотохимические реакции опосредованно через ишемический некроз вокруг рубца.

Рецидив после удаления базалиомы кожи ИЗЛЕЧИМ без операции!

Базалиома представляет собой одну из разновидностей злокачественных образований, характеризующуюся относительно низким уровнем онкогенности.

Она формируется из базальных клеток эпителия и имеет яркий внешний вид, представляет собой небольшое пятно розового или красного цвета. В большинстве случаев базалиомы появляются в области лица или коже головы.

При этом существует несколько факторов, провоцирующих подобные проявления. К ним относят:

  • влияние ультрафиолета;
  • температурное воздействие;
  • ионизирующее излучение;
  • воздействие канцерогенных веществ.

Все эти критерии и их влияние на человека могут привести к образованию базалиом. Однако самую большую угрозу среди них несет именно солнечная активность, поскольку именно она оказывает на кожные покровы наиболее сильное влияние.

При этом они хотя и являются разновидностью злокачественных опухолей, но все же несут куда меньше угрозы, нежели другие формы рака. В первую очередь базалиома характеризуется полным отсутствием метастаз, что делает ее куда менее опасной, нежели, к примеру, меланома.

Однако, даже несмотря на этот факт, подобное новообразование, хотя и может развиваться достаточно длительный период, все же может привести к серьезным проблемам со здоровьем.

Рецидив после удаления базалиомы кожи ИЗЛЕЧИМ без операции!

Исходя из этого их своевременное лечение служит залогом успешного преодоления проблемы и сохранения здоровья.

Лечение базалиомы подразумевает целый комплекс мероприятий, направленных не только на ее физическое удаление, но и недопущение развития осложнений. Современная медицина имеет четкую классификацию подобных новообразований, которая насчитывает три основные формы болезни:

  • узелковая;
  • плоская;
  • поверхностная.

Каждый из этих видов характеризуется конкретными параметрами и внешним видом, что дает возможность подобрать их оптимальное лечение. При этом на сегодняшний день существует несколько методик, дающих возможность полноценно удалить базалиому с наименьшими последствиями для внешности и заслуживших хорошие отзывы. Выглядят они следующим образом:

  • лучевое воздействие;
  • электрокоагуляция;
  • криодеструкция;
  • хирургический метод;
  • лазерное лечение.

Дальнейшее прогрессирование болезни, которое может продолжаться несколько месяцев и даже лет, способствует укоренению базалиомы и сопровождается увеличением ее площади.

Такое развитие событий может привести к поражению соседних тканей и деформации хрящевой ткани, а также врастанию в кости черепа, что существенно усложняет процедуру лечения.

Исходя из этого наиболее благоприятным временем для лечения служат начальные стадии недуга, когда он только зародился и еще не успел значительно распространиться.

Лечение базалиомы при помощи лучевой терапии способно принести положительный результат лишь в том случае, когда болезнь не еще не проникла в глубинные слои тканей. Принцип действия этой методики заключается в воздействии короткофокусными рентгеновскими лучами в сочетании с дистанционной гамма-терапией поврежденного участка тканей.

Под действием этого способа нарушается структура раковых клеток, что приводит к их гибели. При этом затрагиваются лишь поверхностные участки эпителия, что делает эту методику неэффективной при проникновении опухоли вглубь или затрагивании соседних областей.

В свою очередь, после использования этой методики остатки новообразования сшелушиваются в течении 2-3 дней, а на его месте образовывается новая чистая и здоровая кожа.

Противопоказания к хирургическому иссечению базалиомы

Базалиома на коже

Базалиома на коже

Возможные осложнения после процедуры

Однако некоторые пациенты отмечали у себя на месте сведения базалиомы отсутствие чувствительности. Медики обращают внимание на то, что она самостоятельно восстанавливается, спустя несколько месяцев.

Нарушение правил обработки приводит к инфицированию. Оно проявляется в виде появления покраснения кожи вокруг операционного поля, болезненности и отечности. В тяжелых запущенных случаях возникают приступы лихорадки. При появлении таких симптомов необходимо немедленно обратиться за помощью к врачу.

Онемение оперируемого участка появляется в результате поражения нервных окончаний. Во многих ситуациях восприимчивость кожного покрова со временем возвращается спустя год. Более опасные неблагоприятные последствия наблюдают крайне нечасто.

К таковым относят:

  • Кровотечение после операции.
  • Аллергический дерматит после устранения новообразования.
  • Инфицирование раны после манипуляции.
  • Омертвение краев раны после операции.

Так как при вмешательстве контакта инструмента с обрабатываемыми тканями не происходит, а одновременная коагуляция сосудов сводит к минимуму кровотечение, пациент не нуждается в особом послеоперационном уходе с привлечением медперсонала.

Спустя 1-2 дня после процедуры на месте обработки образуется корочка, которая постепенно подсыхает и самостоятельно отпадает. На процесс заживление обычно уходит от 14 до 20 дней.

Пациенту необходимо выполнять минимум рекомендаций:

  1. Обработка поврежденного участка антисептиками не реже 1-2 раз в день.
  2. Исключение контактов с водой и прямыми солнечными лучами.
  3. Отказ от посещений солярия, бани и сауны.

При использовании фотосенсибилизаторов заживление занимает больше времени (до 30 дней). Пациенты отмечают:

  • отечность, покраснение и шелушение раны;
  • болезненность, которая снимается нестероидными противовоспалительными средствами;
  • сильный зуд, справиться с которым поможет мазь на основе гиоксизона.

Афанасьев

Категорически запрещено не только пребывать на солнце, но и находиться в помещении, ярко освещенном светодиодными и электрическими лампами.

Что касается осложнений, то в большинстве случаев, они возникают по ошибке самих врачей, допущенной при выборе лечебной тактики, оценке статуса пациента или природы патологического процесса. А также при несоблюдении пациентом рекомендаций лечащего врача.

Хирургическое удаление базалиомы

Полностью удалить базалиому лазером можно, если размеры опухолевого очага не превышают 2,5 см. Риски рецидивов в этом случае не превышают 5%.

Предлагаем ознакомиться  Натоптыши со стержнем на подошве: как выглядит и в чём причина, лечение разными средствами, отзывы и фото

Когда образование вырастает до 5 см, лазерную терапию применяют в комплексе с химиотерапией или с облучением. Такое лечение осуществляется в условиях онкодиспансера.

Если процесс мутации обширен, опухоль прорастает во все слои дермы и захватывает хрящи, кости, то ее удаляют только хирургическим путем. Операцию проводят под местной анестезией. Пациент должен прийти в хирургический стационар в назначенный день натощак. Накануне он должен придерживаться ограничительной диеты, отказываться от употребления жирных «тяжелых» блюд.

Хирург предварительно, опираясь на результаты МРТ и КТ, отмечает схематические границы опухоли и нужного отступа. Дальнейшие манипуляции он может производить скальпелем или радионожом. При помощи хирургического инструмента он вырезает опухоль, останавливает кровотечение, обрабатывает антисептическими растворами ранку и зашивает ее.

Затем начинается восстановительный период.

В первые дни ежедневно дважды в сутки швы промывают водой с мылом, просушивают ватным тампоном, а потом обрабатывают эритромициновой мазью или сульфадиазином серебра. При появлении симптомов нагноения вместо воды с мылом для промывания швов используют растворы «Мирамистина» или «Пронтосана».

Для быстрого заживления раневой поверхности больному назначают поливитаминные комплексы («Мультитабс», «Витрум»). Особенно это актуально для пожилых людей.

Чтобы предупредить инфицирование выписывают антибиотики.

Швы снимают на шестые сутки. Весь процесс заживления кожи может составить 1,5 месяца. Пока рана до конца не затянется, больному запрещено посещать бани и сауны, плавать в открытых водоемах, загорать под лучами активного солнца.

В первый год после операции каждые 3 месяца пациент должен проходить профилактические осмотры. Они позволяют выявлять рецидив на самых ранних стадиях развития и предпринимать шаги для его устранения.

Лазерное удаление и криодеструкция – это наиболее эффективные способы удаления в большом количестве случаев. Но иногда приходится применять более традиционный и инвазивный метод – хирургическое удаление. Плюс вмешательства скальпелем в возможности бороться с тяжёлыми случаями поражений, а минус – в сложности операции и вероятности осложнений.

Операция по удалению базалиомы начинается с обследований и анализов, необходимых для оценки готовности организма к такому вмешательству. Как правило, операция проводится без помещения в стационар.

Проведение криодеструкции кожных образований

Проведение криодеструкции кожных образований

  1. Удаление с эллиптическим кусочком. Такой способ является самой распространённой разновидностью хирургической «вырезки». Используется местная анестезия. Перед удалением на коже помечаются границы опухоли, рамки отступа и черты разреза. Далее проводится иссечение с помощью радионожа, электроножа или скальпеля. Для удобства сопоставления краев раны и аккуратности оперирования применяется частичное отслаивание от нижележащих тканей. После закрытия шва прооперированное место выглядит как гребень, с выздоровлением он самостоятельно распрямится.
  2. Перекрытие кожными лоскутами. Данный метод проведения операции используется тогда, когда необходима минимизация косметического ущерба либо когда в месте проведения операции присутствует сильное натяжение кожи, мешающее создать шов. Чаще это актуально, когда нужно удалить опухоль на лице и, в частности, на носу. Метод отличается от предыдущего способа тем, что после удаления базалиомы делаются дополнительные разрезы вокруг места удаления, которые создают лоскуты кожи, легче сшиваемые друг с другом. Иногда для закрытия раны используются фрагменты кожи, собранные с прочих участков тела пациента.
  3. Микрографическая хирургия Моса. Метод Моса – крайне сложная и дорогая хирургия. Эта услуга далеко не всегда доступна в клиниках. При операциях, проводимых указанным методом, ткани, «высеченные» вместе с опухолью, проходят гистологический анализ. Если анализ выявляет в краях удалённой кожи клетки базалиомы, дальше эпителий оперируется в месте нахождения. Такая «клеточная» методика побеждает рак кожи в сложных случаях.
  4. Кюретаж и электродиссекция. Путём кюретажа и электродиссекции удаляются базалиомы поверхностного и углового типа. Способ заключается в том, что хирург сначала вычерпывает видимые ткани опухоли, а потом прижигает их электроножом. После прижигания образуется специальная корочка, под которой заживает рана. Обрабатывать корочку следует аккуратно, чтобы не разорвать – она нежнее швов.

После операции необходим уход за обработанной поверхностью. Способ ухода, прежде всего, зависит от наличия шва. Если края сшивались при проведении операции, пациенту сразу же накладывается специальная повязка, сдавливающая поверхность и обеспечивающая заживление. После удаления вероятно возникновение отёков, снимаемых холодными компрессами.

Закрытие кожными лоскутами обычно используется, чтобы скрыть дефекты после хирургического удаления базалиомы, когда простое соединение краев не возможно без сильного натяжения, при искажении краев раны после отслаивания. Такой способ полезен при удалении базалиомы на лице, когда натяжение приведет к смещению соседней кожи (вокруг глаз, рта) и приведет к неприемлемому косметическому или функциональному результату.

Существует множество техник закрытия лоскутами. В общем виде процедуру можно описать так: после удаления базалиомы производится несколько дополнительных разрезов, появляется несколько связанных с общим ложем кусочков кожи, которые потом сшивают в нужном сочетании и направлении.Всякий раз, когда это возможно, необходимо стремиться к закрытию простым натяжением 2-х краев, так могут быть закрыты даже очень большие дефекты.

Часто наиболее простые техники дают лучший результат. Более сложные техники дают больший потенциал для осложнений. Желательно подтвердить отсутствие базалиомы по краю удаленного кусочка кожи перед закрытием лоскутами. В некоторых случаях пересадка кожи из отдаленной области предпочтительнее закрытия местными лоскутами. Использование лоскута с собственными сосудами снижает вероятность некроза ткани.

Пластика кожи после удаления базалиомы H-лоскутом. Проведены дополнительные разрезы для последующего перемещения.Пластика кожи после удаления базалиомы H-лоскутом. Лоскуты перемещены, рана зашита обычными швами.На фото после удаления базалиомы кожа перемещена со лба на нос. При этом у левой брови осталась связь с сосудами и нервами, что способствует лучшему приживлению на новом месте.Отдаленные результаты подобной операции. Видно незначительное отличие в оттенке и текстуре пересаженной кожи. Если на пересаженной коже ранее росли волосы — они продолжат расти.

Базалиома представляет собой эпителиальную злокачественную опухоль, для которой характерен медленный рост и крайне редкое метастазирование.

Сегодня существует широкий выбор методик удаления базальноклеточного рака — от классического хирургического способа до криодеструкции и лазеротерапии.

Выбор метода лечения зависит от характеристик самой опухоли и индивидуальных особенностей пациента.

Хирургическое удаление базалиомы — эффективный и весьма распространенный способ лечения. Как и любой метод, он имеет показания и противопоказания.

Показания к проведению операции:

  • Первичное новообразование различных размеров.
  • Поверхностное расположение опухоли.
  • Узелковая форма.
  • Четкие границы очага.
  • Локализация на коже конечностей, туловища.

Противопоказания:

  • Труднодоступность новообразования для полного удаления из-за особенностей локализации (периорбитальная область, кожа ушной раковины).
  • Преклонный возраст пациента.
  • Наличие тяжелых сопутствующих заболеваний.

Оперативные вмешательства не проводятся и при рецидивирующей базалиоме. Пациенты, которые пожизненно принимают антикоагулянты, имеют повышенный риск развития кровотечения, поэтому для этой группы больных не рекомендовано классическое удаление опухоли.

Хирургический метод является ведущим в лечении базалиомы и используется чаще других. Основное преимущество оперативного удаления опухоли — возможность проведения гистологического анализа иссеченной ткани. Особенное внимание уделяют изучению краев резекции. В них не должно быть опухолевого роста.

Светлана Ивановна Демидова

Целью операции является полная элиминация злокачественных клеток. Поэтому при иссечении новообразования, частично производят захват и здоровых тканей вокруг очага. Общепринятым является отступ в пределах 0,5 см.

При классическом хирургическом лечении опухоли происходит веретенообразное или эллиптическое иссечение участка пораженной кожи. Разрез стараются осуществить вдоль основных линий натяжения. Вмешательство проходит с применением местной анестезии.

После окончания операции накладывается косметический или обычный шов. В связи с преимущественным расположением базалиомы на коже лица, косметические швы применяются чаще.

При определенных особенностях локализации новообразования закрыть дефект может помешать повышенное натяжение кожи места поражения. В таких случаях применяют круговое иссечение с наложением кисетного шва.

Кожные лоскуты используются хирургами в случаях, когда отсутствует возможность закрытия дефекта обычным соединением краев раны. Например, этот способ часто применяют при удалении новообразования на лице, когда натяжение краев приводит к смещению ближайших участков кожи и влечет за собой неудовлетворительный результат в функциональном или косметическом плане.

Удаление базалиомы: хирургическим путём, лазером и лечение после операции

Для закрытия послеоперационной раны используются как местные лоскуты, так и участки кожи отдаленных областей. При формировании местных лоскутов вблизи раны, производятся разрезы и полученные участки сшиваются таким образом, чтобы достичь наилучшего результата.

Хирурги чаще всего по возможности применяют способ закрытия дефекта простым натяжением краев. Обычно чем проще техника, тем лучше конечный результат.

Данные методы часто применяются для удаления базалиомы в связи с простотой выполнения и быстротой получения результата.

Иммунитет против базалиомы после криодеструкции. Основы метода.

Больного выписывают домой в день операции. При правильном уходе за раневой зоной, процесс реабилитации длится неделю. Это вдвое меньше, чем при традиционной операции.

Главное преимущество традиционного хирургического лечения – возможность исследовать иссеченные ткани под микроскопом. Специалисты при этом обращают особое внимание на края удаленной кожи, изучают, нет ли там остатков опухоли. Во время проведения операции разрез производят вширь и вглубь. Он доходит до подкожного жира, иногда захватывает фасцию мышц, внешнюю оболочку хряща и кости (если опухолевый очаг поразил и их).

Так, например, при удалении узелковой базалиомы захватывают 4-5 мм окружающих тканей. Это предотвращает появление рецидивов. При удалении склерозирующей опухоли удаляют участки с запасом в 15 мм.

Базалиомные клетки могут обнаруживаться на расстоянии нескольких сантиметров от очага поражения. Глубоким проникновением клеток новообразования в слои эпидермиса обусловлена высокая вероятность рецидива базалиомы. Однако при криодеструкции риск возобновления роста новообразования минимален по сравнению с другими методами. Он составляет 7,5%.

Предлагаем ознакомиться  Симптомы себореи кожи головы. Лечение себореи кожи головы в домашних условиях

Удаление базалиомы: хирургическим путём, лазером и лечение после операции

Вследствие закупорки сосудов при криодеструкции возникновение кровотечений маловероятно.

Криогенное воздействие практически безболезненно. Ощущения больного сравнимы с теми, которые у него возникают во время погружения пальца в снег на некоторое время. Это неприятно и даже немного больно, но вполне терпимо. Боль в момент инъекции обезболивающего лекарственного средства сильнее боли при криодеструкции.

Во время удаления базалиомы криогенным способом вероятность инфицирования ранки минимальна.

В ходе операции ничего не удаляется. После процедуры замораживания и оттаивания на месте базалиомы остается крионекрозная ткань. Она частично рассасывается, а в большей мере отторгается.

Разные клетки и ткани имеют различную восприимчивость к холоду. Базальные клетки гибнут быстрее, а фибропласты, коллаген, нервная ткань и кровеносные сосуды относительно невосприимчивы к холодовой травме. Поэтому процедура не вызывает серьезного поражения здоровых тканей кожи.

Метод криодеструкции предотвращает распространение раковых клеток с током крови или лимфы по организму.

Лечение базалиомы кожи народными средствами

Выбор лечебной тактики основан на определении локализации, степени распространенности опухолевого процесса, его формы, стадии и морфологической структуры.

  1. Хирургический метод заключается в иссечении опухоли с соседними тканями на ширину 1-2 см от границ очага поражения. При вовлечении в процесс костей и хрящей их также резецируют. Этот метод больше подходит для опухолей в области туловища или конечностей, в связи со сложностью последующих пластических операций на лице. Противопоказания для хирургического метода — отсутствие возможности радикального удаления базалиомы в случае локализации на носу, ушной раковине, в области глаза, а также старческий возраст, тяжелые сопутствующие заболевания, наличие противопоказаний к наркозу.
  2. Удаление базалиомы жидким азотом (криодеструкция), представляющая собой разрушение тканей образования охлаждением до 90-150°C аппликационным или контактным методом. При этом замораживание и оттаивание тканей проводят неоднократно в несколько циклов. Метод используется при локализации новообразования диаметром от 20 мм и меньше преимущественно на конечностях. Противопоказания — значительные размеры, глубокая инфильтрация, локализация на лице.
  3. Лечение базалиомы лучевой терапией — один из наиболее часто применяемых методов как самостоятельно, так и в сочетании с другими видами воздействия. Лучевая терапия используется при начальных стадиях болезни в случае наличия поверхностного очага, диаметр которого составляет не более 5 см, а также для лечения пациентов пожилого возраста.Кроме того, ее используют и у пациентов с запущенными формами, иногда в комбинации с химиотерапевтическими средствами, в паллиативных целях.
  4. Лазерное удаление базалиомы осуществляется посредством неодимового или углекислотного лазера. Эффективность в среднем составляет около 85,5%
  5. Фотодинамическая терапия, основанная на воздействии лазерного излучения на опухоль после приема больным специального фотосенсибилизатора, который селективно накапливается в тканях патологического образования. Под влиянием лазера в присутствии сенсибилизатора происходит развитие фотохимической реакции с фотодинамическим повреждением опухолевой ткани в виде ее некроза и апоптоза раковых клеток без повреждения коллагеновых волокон. По мнению многих авторов этот метод наиболее эффективен как при первичном, так и рецидивном кожном раке, и особенно подходит в случаях локализации его на лице.

Лечение базалиомы представляет собой серьезную практическую проблему, в связи со сложностью определения четких ее границ до операции, трудностью достижения границ иссечения, особенно на лице и шее, а также в связи со сложностью восстановления значительного послеоперационного дефекта.

Эти факторы несут в себе высокую степень опасности рецидива заболевания с внутричерепным распространением опухоли.

Народные средства способны остановить развитие базалиомы кожи на ранних этапах заболевания, но бывает, что примочки и отвары останавливают болезнь даже тогда, когда традиционное лечение оказалось бессильным.

Поэтому применение домашних рецептов вполне оправданно, но должно не заменять терапию, назначенную врачом, а только дополнять ее.

В любом случае использование народных средств нужно согласовывать с доктором.

Отвары и настойки

100 г обычного курительного табака всыпать в 200 г емкость и налить до краев водку или спирт. Настойка готовится в течение двух недель в холодном месте. После процеживания также хранить в холоде. Пропитать ватный тампон табачной жидкостью и наложить на пораженное место. Закрепить пластырем и менять по мере высыхания, как можно чаще. Повторять лечение две недели.

Измельчить несколько листиков чистотела и заварить 250 мл кипящей воды. Держать до остывания. Нужно пить утром, днем и вечером по трети стакана отвара. Каждые три дня готовить новый отвар.

Два грамма мумие растворить в 2 стаканах сока из винограда. Подогреть на водяной бане минут 10, не доводя до кипения. Пить по ¼ стакана по утрам до еды в течение двух недель.

150 г ряски болотной залить бутылкой водки и отстаивать 14 дней. Смачивать настойкой ватный тампон и накладывать на больное место, закрепляя пластырем. Держать до высыхания.

15 г камфары настаивать дня три в бутылке водки. Накладывать на больное место тампон, смоченный в настойке и закреплять.

Компрессы и мази

Из растения золотой ус выжать сок. Прикладывать смоченный ватный тампон к базалиоме, закреплять и ходить с таким компрессом сутки. Потом сменить на свежий.

Морковную кашицу смешать с растертыми ягодами калины и творогом в равных пропорциях. Наложить смесь на пораженное место, закрепить бумагой для компресса и пластырем. Делать процедуру утром, днем и вечером.

По горсти измельченного лопуха и чистотела смешать с жидким свиным жиром. Держать смесь пару часов в духовом шкафу при 150 С. Переложить в баночку и оставить в комнате еще на двое суток. Мазать, не жалея, на больное место два раза в день и еще раз на ночь.

Листья подорожника хорошо промыть. Тщательно пережевать и накладывать кашицу на опухоль. Закрепить пластырем и держать до высыхания. Повторять как можно чаще.

Размять свежие дрожжи и приложить к больному месту, закрепив пластырем.

Удаление базалиомы: хирургическим путём, лазером и лечение после операции

Соль растворить в воде в пропорциях 1:8. Смочить ватный тампон и закрепить на базалиоме. Чередовать с компрессами из масла облепихи.

Открытую ранку хорошо почаще смазывать настойкой из прополиса в течение 10 дней.

Елей церковный (100 г), 0,5 ч. л. сахара и 50 г воска пчелиного довести до кипения и дать остыть. Хранить в стеклянной баночке в комнате. Наносить мазь толстым слоем на опухоль раза три в день.

В отдельных случаях, высокое натяжение препятствует закрытию дефекта, либо длинный рубец нежелателен. В таких случаях альтернативой эллиптического иссечения является круговое иссечение кожи с закрытием раны кисетным швом. После удаления базалиомы с округлым кусочком кожи, края тупо отслаиваются, останавливают кровь. Накладывается кисетный шов по краям раны. Далее края раны соединяются в нужном направлении.

В некоторых случаях операция невозможна. Сочетание лечения мазью и удаления лазером, либо криодеструкции, может значительно улучшить эффективность. В Санкт-Петербурге Вы можете удалить базалиому на носу при помощи лазера в клинике «Медальянс» или жидкого азота в центре «Елена Кэнтон»!Запишитесь уже сегодня!

Фото линий натяжения, вдоль которых следует планировать хирургический рубец после удаления базалиомы на лице.Фото линий натяжения на теле, они известны всем хирургам.Удаление базалиомы: хирургическим путём, лазером и лечение после операции

Перед операцией по удалению базалиомы отмечаются границы опухоли, границы желаемого отступа и будущего разреза. Как только местное обезболивание завершится, доктор начинает разрез. Используется обычный скальпель, электронож, но лучше всего радионож. Иногда края раны могут быть отслоены от подлежащих тканей для лучшего сопоставления.

Врачу важно знать анатомию оперируемой области, чтобы не повредить соседние нервы и сосуды при отслаивании. Хирургическое отслаивание краев раны во время операции может быть выполнено тупым или острым способом. При тупом способе край раны после удаления базалиомы фиксируется крючком. Закрытые хирургические ножницы вставляются в рану параллельно ее поверхности.

Затем лопасти открывают, осторожно отделяя подкожные ткани. Тупое отслаивание очень хорошо если базалиома удаляется вблизи крупных сосудов и нервов, так как эти структуры будут скорее отодвинуты, чем разорваны. Такой способ медленнее острого, и может привести к неравномерному отслаиванию. При остром способе вставляются ножницы с открытыми лопастями, затем закрываются, либо просто подрезают скальпелем край параллельно поверхности кожи.

Обычное хирургическое иссечение. Начато удаление базалиомы, проведены разрезы с необходимым отступом от краев опухоли, и в то же время нужной формы.Обычное хирургическое иссечение. Удаление базалиомы закончено. Вырезан эллиптический кусочек кожи с опухолью, осталось остановить кровотечение и закрыть рану.Обычное хирургическое иссечение. Рана после удаления базалиомы закрыта обычными кожными швами.Обычное хирургическое иссечение. Рана после удаления базалиомы закрыта косметическими швами.

Как правило, эта опухоль появляется на открытых участках кожи – на шее либо на лице, у носа, на руке либо на ноге, за волосами головы. Основные виды новообразования, на которые указывает уже начальная стадия:

  • Узелковая – наиболее распространённая разновидность, с углублённым центром, розового цвета, вызывает кровотечение.
  • Поверхностная – блестящая на вид, локализуется на туловище и наименее опасна.
  • Плоская – бляшкообразная на вид, с возвышающимися краями.