Какие рекомендации соблюдать в послеоперационный период

Специалисты выдают пациентам список предписаний, но лучше перечислить то, чего не следует делать:

  • употреблять алкоголь, сигареты и другие вредные вещества;
  • наклонять голову в течение дня;
  • посещать пляж и бассейн;
  • ходить в баню или сауну;
  • носить очки;
  • делать физические упражнения, переносить тяжелое.

Помимо этого нужно стараться спать только на спине и всячески избегать инфекций и простудных заболеваний. Особенные сложности связаны с мытьем головы. На протяжении первой недели потребуется вообще отказаться от этой процедуры. Спустя неделю мытье головы становится возможным, но нельзя наклонять голову и увлажнять околоносовую область.

Ежедневно потребуется тщательно промывать нос, устранять разнообразные загрязнения и выделения. Заботиться о гигиене нужно и для того, чтобы иметь возможность отслеживать появление осложнений.

Также пригодятся капли на основе масла и капли от ринита. Например, специалист может назначить Полидекса или Фликсоназе.

Септопластика носа – достаточно популярная и распространенная косметическая процедура, и осложнения наблюдаются крайне редко. Последствия операции, отеки и болевые ощущения, перестают беспокоить уже по истечении двух недель, а к завершению восстановительного периода какой-либо дискомфорт полностью пропадает.

Особенности восстановительного периода

В зависимости от сложности деформации носовой перегородки назначается общий, местный или комбинированный наркоз. Выравнивание формы носа включает в себя следующие основные этапы:

  1. Выполняются надрезы небольшого размера внутри полости носа. Когда мягкие ткани заживут, шрамов практически не будет видно.
  2. Костно-хрящевой каркас отделяется от мягких тканей для проведения последующей коррекции.
  3. Проводится исправление или выпрямление носовой перегородки, смещаются костные и хрящевые фрагменты, удаляются лишние ткани.
  4. Ткани фиксируются посредством тампонов или сплинтов, накладываются швы.

Перегородка разделяет нос на две симметричные полости. В своем строении она имеет хрящевую и костную ткань.

В передней части она формируются четырехугольным хрящом, задняя стенка образуется за счёт костной ткани (решётчатая кость, сошник и верхняя челюсть).

Нос обеспечивает следующие функции:

  1. Даёт возможность различать запахи.
  2. Расположенные волоски являются естественным препятствием от проникновения чужеродных частиц, из-за чего вдыхаемый воздух очищается.
  3. Перед тем как попасть в легкие, воздух согревается до температурного показателя тела, а также происходит его увлажнение до 100%. Когда происходит выдох, полость носа не допускает потерю влажности и тепла.

Перегородка носа состоит из трех частей: костной (она расположена достаточно глубоко внутри полости носа и состоит из костей), хрящевой (в виде четырехугольного хряща) и подвижной (участок от кожи между ноздрями до хрящевой части).

Перегородка носа делит полость носа на два носовых хода – тем самым определяет равномерность воздушного потока при дыхании. Также она выполняет важные опорную и формирующую функции – непосредственно участвует в придании определенной формы носу особенно его верхушке и нижней поверхности.

Длительность этого периода составляет около 4 недель, и он подразделяется на два этапа:

  • послеоперационный – потребуется ходить с тампонами и дышать через нос, но по времени этот период продолжается совсем немного от одного до трех дней, в зависимости от индивидуального анамнеза;
  • восстановительный – как правило, длится до трех недель, хотя полное восстановление может потребовать и больше времени – 8-12 недель.

Перед началом восстановительного периода доктор убирает тампоны и назначает соответствующее лечение. Потребуется использовать капли от корочек, препараты, препятствующие развитию инфекции.

Длительность реабилитации частично зависит от общих привычек образа жизни и кондиций организма. Имеет значение соблюдение предписаний доктора. Логика элементарна: чем лучше чувствует себя организм в целом, тем быстрее происходит восстановление.

Даже если операция на перегородку носа выполнена тщательно и профессионально, послеоперационный период сопровождается неприятными ощущениями. На протяжении восстановительного периода они считаются абсолютно нормальным явлением.

До того как организм полностью восстановится (как правило, требуется до 12 недель) могут проявляться различные симптомы:

  • боли в горле и зубная боль;
  • болевые ощущения в носу;
  • аллергическая реакция;
  • слезоточивость;
  • странные ощущения в коже.

Большая часть всех этих ощущений обуславливается деформацией нервных тканей, которые располагаются в области носовых пазух. Эти ткани могут быть связаны с теми, которые также иннервируют области возле десен и зубов. Соответственно, ощущения распространяются по всей области лица.

Не пропустите самую популярную статью рубрики:

Канюля — что это такое, как применяется в косметологии и медицине.

Нарушение целостности носовой перегородки

Этот вариант чаще всего обуславливается ухудшением питания хрящевых тканей.

Начинается так называемая перфорация, симптоматикой которой может быть:

  • ощущение сухости;
  • неприятные ощущения в перегородке;
  • гнойные выделения.

В процессе ее выполнения специалист берет лоскуток соседней ткани и закрывает поврежденную поверхность. В итоге целостность перегородки восстанавливается, и ткани снова полностью выполняют свои функции.

Стоимость может отличаться в зависимости от клиники и иногда речь идет о сумме в разы больше. Тем не менее, нижний уровень составляет порядка 20 тысяч рублей, а верхний предел – около 50-100 тысяч рублей.

Операция по удалению хряща в носу

Стоимость зависит от типа операции:

  • эндоскопия;
  • радиоволновая;
  • лазерная;
  • ультразвуковая;
  • классическая.

Классический вариант является более доступным. Более дорогими считаются остальные варианты. Также стоимость увеличивается, если выполняется дополнительная коррекция, к примеру, остова перегородки.

Нужно тщательно соблюдать предписания врача и следить за самочувствием после операции на перегородку носа. В послеоперационный период могут проявиться осложнения, которые требуют незамедлительного дополнительного лечения. В остальном восстановительный период протекает гладко и для нормализации состояния необходимо только некоторое количество времени.

Стоимость услуг

Описание Цена, руб.
Операция на искривленной перегородке носа 1 кат. сложности 30000 рублей
Операция на искривленной перегородке носа 2 кат. сложности 33000 рублей
Операция на искривленной перегородке носа 3 кат. сложности 46000 рублей
Прием ЛОР-врача лечебно-диагностический 1500 рублей
Септопластика 1 кат. сложности 30000 рублей
Септопластика 2 кат. сложности 33000 рублей
Септопластика 3 кат. сложности 46000 рублей
  • Операция по удалению хряща в носуИндивидуальный подход к каждому пациенту
  • Операция по удалению хряща в носуПередовые методики новейших технологий: эндоскопической, радиоволновой и лазерной
  • Операция по удалению хряща в носуМалоинвазивным метод
  • Операция по удалению хряща в носуПроведение процедуры под эндотрахеальным наркозом

Разновидностей воздействия (исправления или выправление) на кривую перегородку носа существует довольно много. В зависимости от выбранного типа выпрямления, врач подбирает оптимальный вариант анестезии: местную, внутривенную или седативную (с помощью медикаментов). Перед операцией по выправлению предоставляется стандартный набор анализов, обследований и консультаций (терапевта и анестезиолога).

Пост операционный этап имеет свои особенности. Если уровень сложности и травматичности высок, то больному приходится остаться в стационаре в клинике Москвы на несколько дней. Если же выправление прошло успешно, выписка производится в тот же день. Конечно, пациенту придется в дальнейшем наблюдаться некоторое время в ЛОР-центре в Москве.

Преимущества септопластики носовой перегородки:

  1. Передовые методики с использованием новейших технологий: эндоскопической, радиоволновой и лазерной, проводимые в лучших клиниках Москвы. Такие способы выпрямления не травмируют орган. Это, в свою очередь, позволяет сократить к минимуму пребывание в клинике, а также, облегчает послеоперационный период, способствуя быстрому восстановлению и возвращению к обычному стилю жизни, но уже с свободным дыханием.
  2. Осложнения являются обычным делом при любом типе проведенного выпрямления. Для их предупреждения и адекватной реакции на них стоит позаботится о надлежащем консультативном уходе врача и медицинского персонала. Выполнение рекомендаций и посещение врача для осмотров в большинстве случаев позволяет избежать последствий: рубцов, деформаций, инфицирования, гнойных синуситов, кровотечений, гематом, воспалительных процессов. Только наличие отличных специалистов и качественного оборудования в клинике Москвы позволит пациенту избежать негативных проявлений после выправления.
  3. Одним из завершающих этапов исправления перегородки носа является прошивка силиконовыми вставками, которые служат поддерживающим механизмом новой формы органа и способствуют правильному срастанию и заживлению ран (без спаек). Использование тампона важно в контексте остановки потенциальной кровопотери. Как минимум на день после выправления, а то и больше, оперируемого оставляют в отделении клиники в Москве. В случае успешного заживления ран и правильного срастания, оперируемому удаляют временные пластины и снимают швы.

Единственным путем выправления искривления является хирургическое вмешательство. Выбор конкретной методики или же их сочетание в определенном формате позволяет подобрать эффективную вариацию для пациента. Максимальный эффект при минимальном воздействии – такой девиз одной из лучших клиник в Москве. Если результаты вмешательства позитивные, а человек не отрывается от обычной жизни на длительный период – то можно считать, что оно произведено на наивысшем уровне.

Категория сложности и выбор типа воздействия во многом зависит от характера поражения (костного или хрящевого) и от того, насколько кривая область этого поражения.

Сужение просвета ходов и наличие последствий в виде трудностей с дыханием определяет предстоящий уровень сложности. Важнейшая часть хирургической манипуляции – резекция кривой носовой перегородки по Килиану, а именно удаление искривленной части и дальнейшее выпрямление. До хирургического вмешательства необходимо тщательно обследовать участок, который будет оперироваться.

Первоисточник медцентр «Клиника ABC»

Запишитесь на прием по телефону
7 (495) 021-12-26
или заполнив форму online


Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.
Конфиденциальность Вашего обращения гарантирована.

Если пациент халатно относится к своему здоровью, и по каким-либо причинам избегает операбельного лечения, то прогноз развития патологического процесса будет неблагоприятным.

Из-за чего могут возникать следующие сопутствующие болезни:

  1. Так как в полости носа происходит увлажнение и согревание воздуха, наличие искривления перегородки делает невозможным обеспечить эти функции. Это может создать предпосылки для возникновения спазма в бронхах с последующим развитием бронхиальной астмы.
  2. Уменьшение слизистых выделений из носа вызывает снижение количества иммуноглобулинов, отчего нарушается местный иммунитет и организм становится восприимчивым к проникновению инфекционных патогенов.
  3. Когда человек переходит на дыхание через рот (так как естественное дыхание невозможно) в ротовой полости и на поверхности гортани отмечается сухость слизистых оболочек. Это вызывает рефлекторный кашель.
  4. Недостаточная оксигенация может стать причиной возникновения головной боли по типу мигрени.
  5. Если у пациента имеется диагноз атеросклеротическая болезнь сосудов или скачкообразно повышается АД, то внезапная остановка дыхания во сне (апноэ) может стать причиной инсульта или инфаркта, а в некоторых случаях вызвать внезапную смерть.
  6. Формирование аденоидного типа лица может сопровождаться изменение тембра голоса (появляется гнусавость), нарушением разговорной речи, формировать неправильный прикус.
Предлагаем ознакомиться  Удаление бородавок лазером расценки

Причины развития искривления перегородки носа

Физиологическая – возникает в результате дисгармоничного развития частей носа в молодом возрасте. Чаще всего нетравматическое искривление принимает вид полного смещения в сторону всей перегородки, утолщений-гребней, либо выростов-шипов.

8495830495893489

виды искривлений носовой перегородки

Травматическая – возникает вследствие внешнего, чаще всего механического, воздействия. В большинстве случаев травма сочетает в себе повреждения структур самой носовой перегородки и костей носа, что вызывает значительный косметический дефект и требует проведения операции септопластики носовой перегородки в комбинации с ринопластикой.

Компенсаторная (приспособительная) – возникает в случае, когда в полости носа имеется какое-то образование вне самой перегородки, оказывающее давление на последнюю. В данной ситуации операцию на носовой перегородке сочетают с операцией по устранению причины вызвавшей искривление носовой перегородки.

Опухоли носовой перегородки – и далеко не всегда это рак, в большинстве случаев опухолевое искривление носовой перегородки вызывают полипы, доброкачественные опухоли.

Весь кластер искривленностей перегородки носа разделяют на два типа: врожденные и приобретенные. Для первых характерны патологические аномалии, приводящие к неравномерности роста отдельных частей этого органа (как внутренних, так и внешних). Причины, которые возникли в ходе жизненной активности, встречаются также довольно часто. В первую очередь, речь

, которые ведут к искривлению перегородки носа. Ведь о том, что нос первым притягивает проблемы, уже ходят легенды. Другим по распространению фактором приводящим к деформации, считается воспалительный процесс. Частые проявления ринита и увеличение лимфоидной ткани в объеме, создают определенное давление и способствуют такому процессу, как искривление носовой перегородки.

Идеально ровная перегородка носа фиксируется только у 5% населения.

Причины, ведущие к деформации:

  1. Последствия механической травматизации (50% от всех случаев). Это могут быть травмы носа и лицевой области (результат удара). Особую опасность представляют искривления с острыми изломами.
  2. Аномальный рост костной ткани лицевой области (фиксируется у 30% обследуемых).
  3. Патологические процессы, которые ведут к компенсаторной деформации носа (диагностируется у 10% от всех случаев). В этиологии особая роль отводится полипозным разрастаниям и гипертрофическим изменениям в носовых пазухах.
  4. Генетическая предрасположенность. Это патологическое состояние может возникать, если в роду фиксировались случаи у родственников (родители, бабушки или дедушки).
  5. Гипертрофические изменения в органе Якобсона. У человека сошниково-носовой орган находится в атрофированном состоянии (атавизм). Он является местом сосредоточения обонятельных клеток, и сильно развит у животных. Но иногда происходит патологический рост, вызывая структурные изменения перегородки носа.

Предотвратить развитие искривления носовой перегородки невозможно, так как не существует методов специфической профилактики.

Практикующие специалисты советуют, что при получении механической травмы с повреждением носа необходимо срочно обратиться в больницу, чтобы опытный травматолог произвел своевременное исправление и выпрямление поврежденных костей носа.

Классификация

Лечение искривления перегородки носа в Москве цена

В зависимости от того как искривилась перегородка различают три степени:

  1. Легкая. Проявляется в виде небольшого отхождения от серединой оси.
  2. Средняя. Происходит боковое отклонение к середине носовой пазухи.
  3. Тяжёлая. Деформация вызывает практические полное соприкосновения с боковой стенкой носа.

Различает следующие виды деформаций:

  1. Изменение конфигурации носа в форме гребневидного искривления. Имеет небольшие размеры, и практически не препятствует дыханию.
  2. Искривление, по форме напоминающее гребень с нарушением естественного дыхания. Локализуется в переднем отделе носа.
  3. Девиация в виде гребня, развивающаяся на заднем отделе перегородки.
  4. S-деформация. Перегородка искривляется, с развитием гребня одновременно с правой и левой стороны.
  5. “Турецкая сабля”. Формируется в полости носа с задней стороны.
  6. Искривление носовой перегородки в горизонтальной проекции.
  7. “Смятая”. Появляются аномалии в разных проекциях.

Симптомы

Клиническая картина при искривлении перегородки носа имеет основную и дополнительную симптоматику.

Основными признаками являются:

  • Пациент отмечает частые воспаления в носовых пазухах (гайморит, этмоидит или фронтит). Иногда появляется ринит, который плохо поддается обычному лечению. Эти заболевания вызывают следующую клиническую картину:
    • Заложенность носа не устраняется при назначении любых видов назальных капель.
    • Появляются выделения из полости носа в форме гнойного или слизистого секрета.
    • Зрительные органы становятся чувствительными к яркому свету, из-за чего повышается отделение слезной жидкости.
    • Изменяется тембр голоса (появляется гнусавость).
  • Появление храпа с развитием кратковременной остановки дыхания (апноэ). Это может стать последствием сонливости по утрам, болезненности в голове. У людей преклонного возраста этот симптом может сопровождаться скачкообразным повышением АД.
  • Возникают проблемы естественного вдоха и выдоха через нос. Этот сопровождается необходимостью перейти на дыхание через рот, что вызывает склонность к частым проявлениям заболеваний простудного характера.

Кроме этого, развивается дополнительная симптоматика, которая проявляется следующим образом:

  • Снижение обоняния может происходить постепенно, а тяжёлая степень заболевания вызывает полную утрату способности различать запахи.
  • Истончение слизистой приводит к нарушению капиллярной сети, из-за чего появляется склонность к спонтанным кровотечениям.
  • Дыхание ртом становится причиной развития бронхиальной астмы и бронхита.
  • Нарушение работы слизистых желез вызывает ощущение сухости слизистого эпителия.
  • В ушных раковинах появляется шум и снижается острота слухового восприятия. Отсутствие должной терапии может вызывать тугоухость.
  • Деформированная перегородка заставляет больного дышать через рот, из-за чего появляется сухость в ротовой полости.
  • Аденоидное лицо возникает как косметический дефект. Постоянно приоткрытый рот способствует тому, что у человека неплотно смыкается зубной ряд (неправильный прикус).

Новейшие методики операций на перегородке носа

Эндоскопический и радиоволновый путь исправления применяется в случаях необходимости коррекции хрящевой и костной ткани. Особенностью такого метода считают отсутствие внешних разрезов и рассечений. После вмешательства, пациент остается как минимум на день в стационаре, в дальнейшем проходя курс восстановления уже дома.

При этом обязательным условием становится регулярные осмотры у врача, который будет мониторить состояние пораженного участка, обрабатывать его (менять тампоны). Первый послеоперационный день важен для выявления потенциальных угроз из-за последствий. В первую очередь, необходимо исключить возможность кровопотери из-за кровотечения.

Как уже говорилось, эндоскопическая и радиоволновая методики исправления используются при углубленных поражениях хрящевой и костной ткани, да еще и при распространении к спинке органа. Проводят выпрямление со стороны спинки, откуда открывается идеальный доступ к труднодоступному месту. При этом, хирург совершает относительно маленький разрез в междуноздревом пространстве (колумелле).

Если искривление перегородки носа произошло после механической травмы, то в течение первых суток её можно восстановить с помощью специальных элеваторов. Эта процедура происходит без разрезов.

Вторая методика предполагает использование лазера и имеет название септохондрокоррекция (“бесконтактная” операция). Она имеет ограниченное применение, так как используется только в тех случаях, когда деформация имеет локализацию в передних отделах носа.

Процедура длится несколько минут, амбулаторно с использованием местного анестетика Лидокаина.

Её проведение основано на способности лазера, изменять форму хрящевой ткани. После придания носу нужной формы происходит фиксация хрящевой ткани посредством вставления тампона, который извлекают на следующие сутки.

Основные плюсы данной методики заключаются в следующем:

  • Исключается повреждение соседних тканей.
  • Практически отсутствует кровопотеря.
  • Минимальный период реабилитации.
  • Дезинфекцию обеспечивает антисептическое действие лазера.

Большим недостатком является невозможность проведения процедуры на костной ткани. Кроме этого она имеет высокую стоимость, из-за чего её нельзя назвать общедоступной.

Диагностические мероприятия

Операция по удалению хряща в носу

Опытному специалисту чтобы поставить диагноз патологического искривления перегородки носа достаточно внешнего осмотра и сбора анамнеза.

Но чтобы определить степень возникшего патологического процесса, и избежать врачебной ошибки назначаются следующие диагностические процедуры:

  1. Рентгенографическое исследование производится в 4 проекциях. Это позволяет оценить состояние носовых пазух, а также установить наличие костной аномалии.
  2. Компьютерная томография выявляет наличие изменений в задних отделах носа. Кроме этого, с ее помощью выявляются сопутствующие заболевания уха, горла и носа.
  3. МРТ. Является информативным видом исследования. Помогает выявить наличие образований разного генеза или полипозных разрастаний.
  4. Риноэндоскопия. Проводится с помощью эндоскопа с применением местных анестетиков. Данная методика позволяет оценить состояние и рассмотреть задние отделы носа.
  5. Риноскопия. Вид исследования позволяет оценить состояние передний части носа, и глубоких отделов перегородки.
  6. Ринометрия позволяет установить препятствие при прохождении вдыхаемого воздуха.

Наиболее частые вопросы и ответы по запросу: кривая перегородка носа

  1. Каковы общие нюансы и специфика операции по причине искривления перегородки носа? Для того, чтобы подтвердить необходимость выправления кривой носовой перегородки нужно для начала проконсультироваться с терапевтом,ЛОР-врачом и хирургом. Если все специалисты единогласно и безальтернативно порекомендуют хирургическое вмешательство, то стоит не медлить с его планированием. Далее, совместно с хирургом, пациент выбирает приемлемую для себя схему лечения, тип операции. В ходе выправления хорошим помощником могут стать меры предосторожности с использованием фиксаторов и тампонов для поддержки стерильности. Так достигается нужный результат и пациент остается с ровной носовой перегородкой без искривлений.
  2. Остаются ли следы после выпрямления? Обычно, при хорошо проведенной операции опытным хирургом, следов после искривления не остается, однако, наблюдается небольшой тонкий шрам на колумелле.
  3. Может ли провалиться кривая часть носовой перегородки и ухудшиться дыхание? Как и любая другая хирургическая манипуляция, коррекция носовой перегородки таит некие опасности в виде осложнений. Но специалисты «Клиники АВС» (г. Москва) стремятся провести операцию на высшем уровне, когда риски осложнений приближаются к нулевым показателям.
  4. Избавится ли пациент от хронического гайморита или насморка после исправления кривой области? В некой степени, именно кривая часть органа провоцирует ЛОР-болезни. И ее выправление значительно улучшает функционирование системы дыхания в целом. При этом, зачастую, надеяться на полное избавление от наличных хронических недугов не стоит, поскольку анатомические и функциональные аномалии и расстройства приобрели необратимый характер.
  5. Какова степень уязвимости органа? В целом, такая же, как и до выпрямления, однако, если будет нанесена травма, то повторная операция будет значительно сложной.
  6. Каковы ограничения физических нагрузок? Таковы ограничения действительно существуют, как и после любого рода оперативного воздействия. Длятся они от нескольких недель до месяцев, в зависимости от темпов общего восстановления.
  7. Будут ли синяки и отеки после манипуляции? Все зависит от категории сложности оперативного выпрямления: 1 и 2 уровень следов практически не оставляет, а вот после 3 уровня сложности они возможны на недлительное время.
  8. Кривая структура органа является следствием исключительно травм? Однозначно, нет. Поскольку причинами искривления могут быть анатомические патологии, проявляющиеся после 20 лет.

Перед вмешательством проводят целый ряд диагностических мероприятий: риноскопию, эндоскопию. Если у вас есть уже готовые анализы и медицинские заключения – врачи «Клиники АВС» предлагают их взять с собой. Это поможет вам сэкономить деньги и ускорить процесс определение диагноза и назначения эффективного лечения.

Лечение

Нередки случаи, когда человек имеет ряд симптомов, порой тяжелых и при этом даже не предполагает о том, что причина его бед в искривлении носовой перегородки. Решение о применении оперативного лечения принимается в случае наличия выраженных симптомов:

Предлагаем ознакомиться  Как правильно делать лпджи массаж

  • Косметический дефект – к нему относят искривление носа, горбинку, впадину, либо просто неправильную форму носа;
  • Постоянный насморк – частые выделения из носа слизистого характера;
  • Хроническая заложенность носа с одной либо даже с двух сторон, что может проявляться дыханием через рот;
  • Ощущение сухости в носу и во рту;
  • Шумное дыхание во сне;
  • Храп, нередко очень сильный;
  • Частые носовые кровотечения, порой без видимой причины;
  • Аллергические реакции вплоть до проявлений бронхиальной астмы;
  • Частые простудные заболевания;
  • Частые и хронические заболевания воспалительного характера придаточных пазух носа – гайморовых, лобной и прочих;
  • Головные боли;
  • Повышенная утомляемость, сниженные внимание и работоспособность, ухудшение памяти;
  • Сниженное обоняние.

Также следует учитывать, что при наличии выраженного искривления носовой перегородки и отсутствии вышеизложенной симптоматики имеет смысл проведение оперативного выпрямления перегородки носа, поскольку, особенно в молодом возрасте, компенсаторно-приспособительные механизмы в состоянии нивелировать клинические проявления.

Операция при искривлении носовой перегородки не имеет каких-либо специфических противопоказаний, а это значит, если человек может перенести хоть сколько-нибудь значимую операцию, то и септопластику он сможет перенести. Но определенные противопоказания все же есть:

  1. 75684568974896748Возраст: старше 50 лет, а также младше 16-18 лет. Это связанно с тем, что после 50 лет происходит атрофия слизистой оболочки и она несколько «худеет», что приводит к восстановлению нормального потока воздуха через носовые ходы и, как следствие, бессмысленности операции. В возрасте младше 16-18 лет проведение оперативных вмешательств на хрящах и костях носа нежелательно, поскольку до этого возраста часто сохраняется рост, как хряща, так и костных элементов, что может привести к тщетности проведенного лечения. Однако, при наличии выраженных дефектов и симптомов, возможно проведение операции как с шести лет, так и после 50 лет;
  2. Наличие острого либо обострившегося хронического воспалительного заболевания;
  3. Наличие менструации и первая неделя после нее;
  4. Психические заболевания;
  5. Коагулопатии – болезни свертываемости крови;
  6. Декомпенсация хронических соматических заболеваний;
  7. Туберкулез легких и верхних дыхательных путей;
  8. Выраженная атрофия эпителия перегородки носа.

Операция по удалению хряща в носу

Классическая операция на носовой перегородке применяется с 1882 года. Естественно за такой большой промежуток времени накоплен огромный клинический опыт, разработано великое множество модификаций оперативного лечения и на данный момент применяются проверенные временем методики, которые в сочетании с современными технологическими новинками практически гарантировано дают положительный эффект и вызывают минимальное количество осложнений.

Операция Киллиана: Вся операция производится внутри полости носа, то есть никаких разрезов со стороны кожи лица не делают и, как следствие, возможность образования послеоперационных рубцов на открытых участках лица исключена.

589684095684989

подслизистая резекция перегородки носа по Киллиану

Суть данной операции заключается в том, что внутри носовых ходов, нередко под эндоскопическим контролем (тогда операцию называют эндоскопическая септопластика), производятся надрезы слизистой оболочки перегородки носа и надхрящницы с двух сторон поочередно. От уровня крыши носа до его дна. При этом используется небольшой острый скальпель с закругленной незаостренной верхушкой, поскольку острое окончание скальпеля может легко рассечь всю толщу хряща, а также надхрящницу и слизистую оболочку противоположного носового хода. Рассекается слизистая оболочка и надхрящница до хряща.

Далее под надхрящницу впрыскивается анестетик, после чего очень осторожно, так, чтобы не повредить саму слизистую оболочку, через произведенные разрезы производится отслаивание слизистой оболочки вместе с надхрящницей и надкостницей до необходимого уровня.

При наличии гребня либо шипа перегородки отслойка производится обходя его со стороны крыши и дна носового хода, чтобы не повредить слизистую оболочку в области максимального возвышения дефекта. Отслойка производится выходя за пределы деформированной части перегородки. Далее механическим путем производится выпрямление перегородки носа: шипы и гребни срезаются, искривления иссекаются, при этом исправлению может быть подвержен как хрящ, так и кость.

После выравнивания перегородку носа при помощи тампонов иммобилизируют, ранее отслоенную слизистую оболочку, надхрящницу и надкостницу при помощи тех же тампонов прижимают к хрящам и костям. Нередко после операции показано ношение пращевидной повязки.

83069485906840958694589

редрессация перегородки

77485764897684758788

Редрессация перегородки: Разрез производится аналогично, как и в случае операции Киллиана, но лишь со стороны одного носового хода. Далее производится отделение надхрящницы и надкостницы только на стороне разреза и на этой же стороне производят четыре рассечения непосредственно самого хряща таким образом, чтобы искривленная часть хряща не была ни с чем связана, кроме слизистой оболочки, надхрящницы и надкостницы соседнего носового хода.

По тому же принципу, как и с хрящевой частью, производится рассечение костного основания перегородки носа в области ее искривления. В результате произведенных манипуляций носовая перегородка приобретает подвижность и без стороннего вмешательства принимает естественное положение. После чего в носовые ходы вводятся тампоны тем же образом, что и при операции Киллиана.

Мобилизация перегородки: Сущность и методика проведения данной модификации абсолютно идентична редрессации, но затрагивает исключительно хрящевую часть перегородки носа, не касаясь ее костной части.

Циркулярная резекция: В случае если при проведении мобилизации перегородки хрящевой четырехугольник не приобретает достаточной мобильности для установления перегородки носа в естественное положение, то произведенные разрезы расширяют иссекая тонкие полоски хряща.

Частичная резекция – представляет собой сочетание вышеперечисленных модификации операций на перегородке носа предложенных В.И. Воячеком.

Резекция-реимплантация – это такая модификация вышеизложенных оперативных вмешательств, при которой производится иссечение искривленного фрагмента хряща, придание иссеченному участку правильной формы и возвращение его обратно между листками слизистой оболочки перегородки носа.

Консервативная терапия является отсрочкой от операционного вмешательства. Она назначается в детском и подростковом возрасте для устранения негативной симптоматики.

Обычно происходит назначение следующих препаратов:

  • Курс антибиотиков позволяет снизить шанс возможных осложнений, возникающий в результате воздействия патогенной микрофлоры. С этой целью, в детском возрасте рекомендуется:
    • Биопарокс.
    • Изофра или Полидекса.
  • Блокаторы гистаминовых рецепторов позволяют устранить отечность тканей и проявления симптоматики аллергии. Обычно назначается:
  • Муколитические препараты будут уменьшать вязкость слизистых выделений из пазух носа. Малой токсичностью обладают:
    • Амбробене.
    • Детский Бромгексин.
    • АЦЦ.
    • Ринофлуимуцил.
  • Капли которые имеют сосудосуживающий эффект уменьшают отечность слизистого эпителия носа, что облегчает дыхание.
    Для детей будет безопасным применение:
    • Ксилен.
    • Нафтизин.
    • Риностоп.
  • Чтобы не пересыхала слизистая оболочка носа, и не появлялось раздражение, и зуд назначаются увлажняющие капли. Их применение также будет способствовать вымыванию вредоносных патогенов из полости носа, за счёт чего будет повышаться местный иммунитет.
    Рекомендуется применять:
  • Чтобы восстановить иммунный статус организма происходит назначение иммуномодуляторов и витаминных комплексов.
    Обычно назначается:
    • Интерферон.
    • Циклоферон.
    • Виферон.
    • Компливит.

Когда без операции не обойтись?

Лечебный процесс с применением медикаментозных средств, как правило, не приводит к позитивной динамики, что вызывает необходимость операционного вмешательства.

Основными показаниями являются:

  • Сильная деформация, которая создает проблемы нормального дыхания носом, или когда пациент предъявляет жалобы о полной потери способности осуществлять вдох и выдох через носовые ходы (переходит на дыхание через рот).
  • Развитие полипозных уплотнений и аневризм.
  • Когда нарушаются метаболические процессы.
  • Развитие частых ринитов, заболеваний пазух носа и слухового прохода.
  • Формирование аденоидного лица, и развитие неправильного прикуса.
  • Если во время ночного отдыха учащаются случаи развития апноэ (остановка дыхания).

Противопоказания для оперативного лечения

Операбельная терапия имеет абсолютные и относительные ограничения.

К абсолютным относят следующие состояния:

  • Если развиваются острые инфекционные патологии.
  • Когда хронические болезни переходит в стадию декомпенсации (тяжёлые формы сахарного диабета, функциональный сбой сердечной мышцы, частое скачкообразное повышение АД, разрушение клеток печени в результате цирроза).
  • Психиатрические заболевания.
  • Кровотечения, которые вызваны нарушением свертываемости крови, из-за понижения количества тромбоцитов.

Владимир Ильин

К относительным противопоказаниям относят следующие ситуации:

  • Если ребенок не достиг возраста 18 лет. По особым показаниям операция проводится, когда ребенку исполнилось 6 лет.
  • Лица преклонного возраста. Это обусловлено тем, что пожилые люди (после 65 лет) тяжело воспринимают средства для наркоза.
  • Когда у женщины идут месячные (операция производится только через 2 недели после их окончания).
  • Период обострения хронических заболеваний (тонзиллит, гайморит, фронтит).
  • Если у пациента имеется диагноз весеннего поллиноза, операбельную терапию откладывают, когда пройдет цветение трав.

Рекомендации, касающиеся питания

Помимо ограничения в острой и горячей пище, врачи, касаемо диеты, практически никаких советов не дают. Тем не менее, нужно ясно представлять взаимосвязь между потребляемой пищей и скоростью восстановления организма.

Лучше сделать упор на различные смузи и фруктовые соки, т.к. они не только полезны, но и являются жидкими, а на начальном этапе восстановительного периода такой пище нужно отдавать предпочтение. До того как снимут швы, не следует употреблять пишу, которую трудно жевать. Также не следует потреблять продукты, которые могут спровоцировать чихание, аллергию и подобное.

Операбельная терапия по исправлению перегородки носа

Операбельная терапия на перегородке носа впервые применилась в 1882 году. За это время её технология усовершенствовалась из-за применения инновационных разработок.

Виды и ход операции

В настоящее время выделяют следующие виды операбельной терапии:

  1. Подслизистая резекция по методу Киллиана выполняется в полости носа, и поэтому в области лица разрезы не производится. В ходе оперативного вмешательства выполняют разрез в форме дуги (в переднем отделе перегородки), при этом происходит разрез хряща по всей толщине. После резекции остается только верхушка хряща. Затем используя молоток и долото, удаляется костная перегородка. Оставшаяся надхрящница и надкостница сближаются. Такое положение фиксируют тампонами, без наложения швов. Преимущества этой операции заключается в том, что её можно провести без сложного и дорогостоящего оборудования в любом медицинском учреждении. В последствии В. И. Воячеком были предложены модификации подслизистой резекции перегородки носа.
  2. Редрессация перегородки. Ход операции напоминает выполнение подслизистой резекции, но разрез выполняется только с одной стороны носа.
  3. Мобилизация перегородки. Ход данной операции затрагивает только хрящевую часть, не прикасаясь к костной части.
  4. Циркулярная резекция. Чтобы придать естественное положение перегородки носа после проведения мобилизации, выполняются расширяющие разрезы, для чего иссекается хрящ тонкими полосками.

Данные методики используется в редких случаях, так как имеют ряд недостатков и осложнений.

Они проявляются следующим образом:

  • Травматичность операции сопровождается длительным периодом восстановления.
  • Резекция твердой части носа может сопровождаться западением его спинки или возникновением перфорации.
  • Излишняя подвижность перегородки может вызывать её смещение, и как следствие будут возникать проблемы с естественным дыханием через нос.
  • Рубцовые изменения нарушают функциональность слизистой, из-за чего появляется ощущение сухости в носу, и образуются корки.

Более современные методики проведения операции на перегородке носа:

  1. Методика эндоскопической септопластики является щадящей по сравнению с подслизистой резекцией. Применение эндоскопа позволяет удалить искривленные участки через небольшие надрезы. Ход оперативного вмешательства отображается на компьютерном мониторе, что позволяет хирургу увеличить изображение, и следить за ходом операции. В последнее время эту методику усовершенствовали, из-за чего искривленные участки не подвергаются удалению. Они моделируются при помощи скальпеля или расплющивателя с последующим возвращением на прежнее место. В процессе выздоровления хрящ принимает физиологическое положение. В медицинской терминологии эта операция получила название реимплантация. Преимущества данного вида терапии заключается в минимизации послеоперационных осложнений. Так как удаётся избежать развития кровотечений, и появления гематом. Основным плюсом реимплантации является хорошее приживление тканей и недопущение развития перфорации. Существенным недостатком является невозможность проведения операции при сильном искривлении перегородки носа.
  2. Ультразвуковая кристотомия. Методика применяется при сильной степени искривления перегородки носа. Для этого используется специальный ультразвуковой нож. Большим плюсом считается, что поврежденные сосуды мгновенно спаиваются, что исключает развития кровотечения.
Предлагаем ознакомиться  Эфирное масло жожоба свойства и применение

Изначально пациенту необходимо пройти следующие виды обследования:

  • В лабораторию для клинического исследования необходимо сдать анализ крови и мочи. Кровь из вены берется для биохимического анализа.
  • Необходимо сдать кровь на наличие ВИЧ-инфекции, гепатита и сифилиса.
  • Для определения состояния свертываемости крови проводится коагулограмма, и определяется количество тромбоцитов.
  • Определяется содержание глюкозы в плазме крови.
  • Снимаются показатели работы сердца (электрокардиография).
  • Флюорография.
  • При необходимости назначается консультация смежных специалистов.

Кроме этого за 2 недели пациенту следует выполнять следующие рекомендации:

  • Отказаться от привычки табакокурения.
  • Полностью исключить употребление алкогольной продукции.
  • Не допускать применение препаратов, которые нарушают свертываемость крови (Аспирин, Кардиомагнил, Гепарин, Диклофенак или Индометацин).
  • Перед проведением операции сбрить бороду и усы (если таковые имеются).

Проведение классической септопластики или операбельной терапии с применением эндоскопа вызывает необходимость пребывания пациента в условиях стационара. Этот период, в среднем составляет семь дней.

Реабилитация заключается в следующем:

  1. Первые сутки связаны с нарушением естественного дыхания через нос, так как в нём находится марлевые тампоны. Если в ходе операции тампонаду производили силиконовыми тампонами, то носовое дыхание сохраняется, что существенно облегчает состояние больного.
  2. На вторые или третьи сутки происходит удаление тампонов с последующим осмотром перегородки носа. Образовавшиеся корочки ежедневно удаляются медицинским персоналом, не допуская повреждение слизистой.
  3. Для уменьшения болевых ощущений прибегают к назначению ненаркотических анальгетиков и препаратов спазмолитического ряда.
  4. Чтобы снизить вероятность развития воспалительного процесса назначают препараты с антибактериальным действием в виде таблетированных форм или уколов.
  5. Иногда используются спреи для местного орошения с целью увлажнения слизистого эпителия носа.

Чтобы предупредить развитие осложнений нужно придерживаться следующих правил и рекомендаций:

  • Употребляемая пища и напитки не должны быть горячими.
  • После выписки не следует посещать бани, бассейны и солярии.
  • Чтобы не спровоцировать кровотечение, ограничить время пребывания на солнце.
  • Ограничить физические нагрузки, а если человек ведет активный образ жизни, необходимо на месяц отложить спортивные тренировки.
  • Ежедневно употреблять не меньше 2 литров жидкости.
  • При необходимости пройти курс физиотерапевтических процедур.
  • Во время ночного отдыха избегать контакта лицевой области с поверхностью подушки.

После выписки из стационара необходимо пройти обследование у отоларинголога. Если работа не сопряжена с активными физическими нагрузками, то по истечению двухнедельного срока можно приступать к трудовой деятельности.

Негативные последствия возникают в редких случаях, так как операция детально отработана на протяжении многих лет.

В редких случаях возникает следующая негативная симптоматика:

  • Появляется гематома между хрящевыми или костными частями перегородки.
  • Возникают кровотечения, которые может провоцировать больной при неудачном очищении полости носа от образовавшихся корок.
  • Образование перфорации, из-за чего соединяется два носовых хода.
  • Воспалительный процесс может привести к развитию гнойников или абсцесса.
  • Развитие воспалительного процесса в придаточных полостях носа (гайморит, фронтит или синусит).
  • Возможно развитие спаечных процессов в носовых ходах (синехии).
  • Если задеты нервные окончания, теряется чувствительность носа.
  • Возможно развитие аллергических процессов из-за действия наркоза.
  • Если в ходе операции была повреждена решетчатая пластинка, повышается вероятность вытекания спинномозговой жидкости из носовых ходов.

Как снять отек

В зависимости от сложности выполняемой операции определяется срок ношения гипсовой или термопластиковой повязки. Как правило, временной диапазон составляет период от 7 до 14 дней.

Соответственно, именно он точно определяет период снятия повязки, но многое зависит от того, с какой скоростью восстанавливаются ткани.

Операция по удалению хряща в носу

Длительность сохранения отека зависит от индивидуальных особенностей организма, но сам факт его появления обязателен, так как он является нормальной реакцией организма на повреждение тканей. Стандартный период составляет около 20 дней, но может длиться и более.

Спрогнозировать, как долго будет держаться отек в конкретном случае можно, если оценить, сколько времени заживают ранки на теле или синяки. Чем дольше длится этот период, тем дольше будет сохраняться отечность тканей.

Есть ситуации, когда отек сохраняется до 12 недель или даже более. И такое состояние является вариантом нормы. Помимо этого, некоторые организмы могут выдавать нестандартную реакцию на хирургическое вмешательство, и в этом случае следует подбирать реабилитационные меры в индивидуальном порядке. Например, у некоторых людей после восстановительного периода отек снова появляется при влажной погоде.

Точные рекомендации составит доктор, но чаще всего он предложит что-то из следующих направлений:

  • отдых и постельный режим;
  • повязки со льдом;
  • использование антигистаминных препаратов;
  • препараты, которые укрепляют сосуды;
  • капли для сужения сосудов;
  • спреи для носовой полости;
  • увлажнение помещения.

Речь идет о комплексном подходе, т.е. использовать нужно сразу несколько методов. При этом препараты нужно принимать строго в соответствии с инструкцией и рекомендациями доктора. Например, использовать антигистаминные средства более 7 дней подряд не следует.

Помимо этого проводят физиотерапевтические процедуры, в том числе и массаж, который может выполняться самостоятельно. Массажные движения должны быть плавными и легкими, причем соблюдается направление массажных линий. Благодаря такому воздействию улучшается трофика тканей.

После снятия швов назначаются ранозаживляющие мази. Они также способствуют снятию отека и помогают восстановить ткани без дополнительных осложнений.

Почему нос не дышит?

Операция на перегородку носа (послеоперационный период практически всегда сопровождается теми или иными трудностями, связанными с дыханием) непосредственно затрагивает дыхательные пути, поэтому сначала дышать возможно только ртом – до того, как уберут тампоны.

После этого остается повязка, которая также может немного сдавливать дыхательные пути. Затем на протяжении около трех недель сохраняется отек, и могут образовываться корочки, которые затрудняют поступление воздуха. Вне зависимости от причины затрудненного дыхания, особенного выхода нет и придется перетерпеть это время.

Отек в большинстве вариантов спадет практически полностью через три недели, далее могут оставаться минимальные неприятные ощущения, которые в итоге тоже исчезают. Нужно отслеживать осложнения и не допускать таковых, но в основном для завершения восстановительного этапа необходимо только наличие какого-то количества времени.

Стоимость операции

Цена на операцию будет существенная разница в зависимости от выбранной методики.

Она будет находиться в пределах:

  1. Если выбирается классический метод подслизистой резекции, минимальная сумма будет составлять15000 руб. В некоторых случаях предусмотрен бюджетный вариант, и оперативное вмешательство обойдётся пациенту бесплатно.
  2. Операбельная терапия с применением эндоскопа имеет стоимость в пределах от 25000 до 35000 руб.
  3. Лазерная септохондрокоррекция это самая дорогостоящая процедура, цена которой может варьироватьсяот 50000 до 90000 руб.

В большинстве случаев при искривлении перегородки носа проведение операции является неизбежностью. Даже те пациенты которые не испытывают трудности с естественным дыханием, вынуждены постоянно применять сосудосуживающие средства в виде капель, что в конечном итоге может негативным образом отразится на состоянии слизистого эпителия.

Несмотря на то, что операция представляет собой не только физическую, но и психоэмоциональное травму, на неё необходимо настроиться, чтобы в дальнейшем избежать развития патологий, которые будут представлять большую угрозу, чем искривление носовой перегородки.

Насморк

Является одним из наиболее распространенных симптомов, которые возникают на протяжении или немного после восстановительного периода. Причина заключается в разрушении слизистой оболочки, которой требуется время на восстановление.

Операция на перегородку носа: послеоперационный период, уход за носом после исправления, реабилитация. Фото
После операция на перегородку носа может возникать насморк.

Как правило, операция на перегородку носа при нормально протекающем послеоперационном периоде не дает осложнений в виде хронического насморка или гайморита. Нужно только дождаться полного восстановления. Затем слизистая придет в норму и будет работать как прежде – насморк исчезнет.

Гноится шов

Нужно регулярно проверять, не загноился ли шов, так как при появлении этого осложнения требуется незамедлительно обратиться к врачу. Гноящийся шов сам по себе не несет существенных неудобств, но если инфекция начнет развиваться и проникать глубже, тогда могут возникнуть более серьезные последствия, в частности заражение крови.

В начале восстановительного периода назначаются антибиотики, которые помогут предотвратить появление гноя. Потом следует тщательно контролировать состояние шва. Не следует лечить гноящийся шов обезболивающими и оставлять без внимания. При обращение за медицинской помощью доктор вычищает гной и устраняет основную причину его появления. Далее потребуется соблюдать его рекомендации.

Не пропустите самую популярную статью рубрики:

Алентова Вера после пластики — последние фото, какие операции проводились, как изменилась звезда.

Синусит

Операция на перегородку носа (послеоперационный период может быть связан с теми или иными осложнениями) часто сочетается с появлением выделений из носа, в частности зеленых соплей. Они часто свидетельствуют об иммунной реакции организма и не просто нормальном, а даже хорошем восстановлении.

Однако именно этот признак может также являться симптомом синусита. Поэтому, заметив выделения из носа, следует сразу обращаться к доктору. Заболевание представляет собой воспалительный процесс в какой-либо пазухе и требует лечения антибиотиками, а иногда и оперативного вмешательства.

Формирование синехий

Операция по удалению хряща в носу

Этот термин переводится как перемычки или спайки. Речь идет о том, когда между стенками сосудов возникает дополнительное срастание. Итогом этого является уменьшение размера носовой полости и, соответственно, появляются трудности с дыханием.

Лечатся синехии тоже хирургически, но операция может выполняться и лазером. После этого в полости устанавливаются специальные шины, которые не дают сосудам дальше срастаться и позволяют полости нормально восстановиться.

Как восстановить дыхание

На начальном этапе дыхание через нос может быть вообще недоступным. Даже если хирург установит трубки, через них трудно дышать. Чтобы облегчить дыхание в дальнейшем, пригодится мазь и капли от корочек.

Чувство запаха может утрачиваться по причине осложнений. Если таковых не обнаружено, то речь идет об индивидуальной реакции. Со временем обоняние восстанавливается самостоятельно, особенно если соблюдать рекомендации по восстановительному периоду, которые даны ранее.

Восстановление слизистой

Для восстановления слизистой используют капли для промывания, например, такие как Аквалор или подобные помогают убрать корочки, после чего полость очищается ватой.