Формы выпуска и состав

Клоназепам используется для лечения эпилептических приступов у взрослых пациентов и у детей. Также медикамент способен купировать психомоторные приступы и кризы и снимать повышенный тонус мышечных волокон.

Медпрепарат понижает возбудимость подкорковых мозговых отделов:

  • лимбического комплекса;
  • подбугорья;
  • бугра зрительного нерва.

Клоназепам относится к медикаментам, влияющим на нервную систему, и препарат относится к фармакологической группе противоэпилептических медикаментозных средств. МНН – Clonazepam.

Таблетки выпускаются с дозировкой активного компонента 0,5 мг и 2 мг:

  • 0,5 мг имеют округлую форму и светлый оранжевый оттенок оболочки. Для удобства на поверхности нанесена риска для разлома в форме креста. Упаковываются в блистеры по 10 штук и в картонные коробочки по 3 блистера вместе с аннотацией.
  • Таблетки с дозировкой основного компонента 2 мг имеют светлую кремовою окраску, выпуклые с двух сторон и имеют точку разлома драже на 4 части.

Клоназепам

Упаковываются драже в блистеры и по 3 штуки в картонную коробочку. В коробку производитель вкладывает аннотацию к лекарству. Стоимость Клоназепама на территории РФ представлена в таблице.

Таблетки (дозировка в мг) Количество штук в упаковке Средняя цена в рублях Название аптечной сети
0,5 30 82,50 -110 Здрав-сити
2 30 100-134 Здрав-сити
0,5 30 90-96 Е-аптека. ру
2 30 113-134 Е-аптека. ру
0,5 30 88-96 Аптека. ру
2 30 123-151 Аптека. ру

В состав таблеток входят: 0,5 или 2 мг клоназепама, дополнительные вещества – лактоза, МКЦ,  стеарат магния, рисовый и кукурузный крахмал, твин, макрогол и тальк. В состав раствора кроме анальгетика входит инъекционная вода, гидроксид натрия и гидрофосфат калия.

Медпрепарат действует во многих направлениях в структуре ЦНС и головного мозга, особенно ощущается его действие на гипоталамус и на лимбическую систему. Эти органы отвечают за эмоциональные функции в нервных волокнах. Относящийся к бензодиазепинам, Клоназепам угнетающе воздействует на ГАМК-рецепторы и нейроны в коре мозга.

Механизм действия клоназепама

Механизм действия клоназепама

Также происходит угнетение рецепторов ГЕМК в таких отделах мозга:

  • гиппокампе;
  • сером мозговом веществе;
  • мозжечке;
  • рецепторах НС, находящихся в мозговых отделах.

Последствием активности бензодиазепинового рецептора является увеличение потока ионов хлора по своим каналам в нейроны. В связи с таким поступлением хлора и ингибированием ГАМКA происходит торможение нейронной функции (высвобождение нейронного передатчика).

Медпрепарат снижает тяжесть протекания очаговых приступов эпилепсии. Клинически подтверждены такие свойства медикамента:

  • противосудорожное;
  • седативное;
  • устраняющее симптоматику тревожности;
  • увеличение судорожного порога;
  • снотворное;
  • расслабляющее для мышечных волокон.
Особенности фармакологии препарата

Особенности фармакологии препарата

Фармакокинетика Клоназепама такова:

  • абсорбция препарата высокая. Медикамент полностью абсорбируется отделами пищеварительного тракта;
  • наибольшая концентрация активного компонента в составе сыворотки крови после приема таблеток наступает через 1-4 часа;
  • биодоступность средства – 92%;
  • распределительный объем в клетках печени –134-137 л;
  • на 85% происходит связывание с белковыми соединениями в крови;
  • метаболизм происходит в клетках печени;
  • промежуток полувыведения препарата –20-40 часов;
  • на работу медикамента не влияет возраст пациента, а также его пол;
  • препарат проходит сквозь барьер плаценты и выделяется с материнским молоком;
  • препарат удаляется из организма при помощи почек с мочой;
  • 2% выходит в неизменном виде.

Клоназепам выпускают в форме таблеток (по 30 шт. в блистерах, по 1 блистеру в картонной пачке; по 10 шт. в контурных ячейковых упаковках, по 3 упаковки в картонной пачке).

В состав 1 таблетки входит активное вещество: клоназепам – 0,5 или 2 мг.

Активное вещество – клоназепам.

Выпускается в форме таблеток, дозировка которых может быть 0,5 или 2 мг. Первый вариант – это плоские светло-оранжевые таблетки с крестообразной чертой. Второй вариант (по 2 мг) – белые пилюли с крестообразной риской, двоякоплоские. Выпускаются по 30 штук.

Брутто-формула

Клоназепам был утвержден в Соединенных Штатах в качестве дженерика в 1997 году и в настоящее время производится и продается несколькими компаниями.
Клоназепам выпускается в виде таблеток (0,25 мг, 0,5 мг, 1,0 мг, 2,0 мг) и растворяющихся во рту таблеток (0,25 мг, 0,5 мг), раствора для перорального применения (капли), и в виде раствора для инъекции или внутривенного вливания.

Названия брендов

Клоназепам продается под торговым наименованием Rivotril от компании Roche в Аргентине, Австралии, Австрии, Бельгии, Болгарии, Бразилии, Канаде, Колумбии, Коста-Рике, Хорватии, Чехии, Дании, Германии, Венгрии, Ирландии, Италии, Китае, Нидерландах , Норвегии, Португалии, Перу, Румынии, Южной Африке, Испании, Турции и Соединенных Штатах; Linotril и Clonotril в Индии, Южной Корее и других частях Европы; и под торговым наименованием Klonopin от компании Roche в Соединенных Штатах. Другие названия, такие как Clonoten, Ravotril, Rivatril, Rivotril, Iktorivil, Clonex, Paxam, Petril, Naze и Kriadex, известны по всему миру.

Фармакологическая группа вещества Клоназепам

Фармакодинамика

Является ли Клоназепам нейролептиком?

Клоназепам представляет собой противоэпилептический препарат, входящий в группу производных бензодиазепина. Он усиливает ингибирующее действие гамма-аминомасляной кислоты на передачу нервных импульсов. Также данное соединение стимулирует бензодиазепиновые рецепторы, локализованные в аллостерическом центре постсинаптических рецепторов, чувствительных к гамма-аминомасляной кислоте (GABA) и находящихся во вставочных нейронах боковых рогов спинного мозга и восходящей активирующей ретикулярной формации ствола мозга.

Клоназепам замедляет постсинаптические спинальные рефлексы и снижает возбудимость подкорковых структур головного мозга (гипоталамус, таламус, лимбическая система).

Анксиолитическое действие препарата объясняется влиянием на миндалевидный комплекс лимбической системы. Оно выражается в ослаблении чувства страха, тревоги, беспокойства и снижении эмоционального напряжения.

Седативный эффект связан с воздействием клоназепама на неспецифические ядра таламуса и ретикулярную формацию ствола головного мозга. Он проявляется уменьшением выраженности симптомов невротического характера (беспокойства, тревожности).

Противосудорожный эффект возникает вследствие активизации пресинаптического торможения. При этом предотвращается распространение эпилептогенной активности, которая возникает в эпилептогенных очагах, расположенных в лимбических структурах, таламусе и коре. Однако возбужденное состояние очага не устраняется.

Доказано, что у человека клоназепам быстро сводит к минимуму пароксизмальную активность различных типов, включая «спайки» височной и другой локализации, генерализованные и медленные комплексы «спайк-волна», комплексы «спайк-волна», сопровождающие абсансы (petit mal), а также волны и «спайки» нерегулярного характера.

Изменения на электроэнцефалограмме, относящиеся к генерализованному типу, подавляются с помощью препарата лучше, чем относящиеся к фокальному типу. В связи с этим положительный эффект от применения клоназепама отмечается как при генерализованных, так и при фокальных формах эпилепсии.

Причиной центрального миорелаксирующего действия является торможение полисинаптических спинальных афферентных тормозных путей (моносинаптических это касается в меньшей степени). Предположительно, имеет место и прямое угнетение функции мышц и работы двигательных нервов.

Фармакокинетика

После перорального приема клоназепам всасывается из ЖКТ на 90%. Его максимальный уровень в плазме крови достигается через 1–3 часа после поступления в организм. Вещество связывается с белками плазмы примерно на 5%. Также оно проникает через плацентарный и гематоэнцефалический барьеры и определяется в грудном молоке.

Клоназепам метаболизируется в печени до метаболитов, практически не обладающих фармакологической активностью. Период полувыведения равен примерно 20–60 часам. Препарат выводится в виде метаболитов через почки (50–70%) и ЖКТ (10–30%). Приблизительно 0,5% от принятой дозы выводится с мочой в неизмененном виде.

Транквилизатор усиливает тормозное влияние ГАМК-ергических структур головного мозга. После приема внутрь (перорально) «Клоназепам» практически в полном объеме (около 90%) всасывается в системный кровоток, достигая центральной нервной системы (ЦНС). Клинический эффект наступает в течение первых 30 минут (20-45 мин), общее время действия терапевтических доз составляет 6-12 ч.

Clonazepamum (

Clonazepami)

Производное бензодиазепина. Светло-желтый кристаллический порошок. Практически нерастворим в воде, плохо растворим в спирте и хлороформе, лучше — в ацетоне.

Абсансы (как правило, не является препаратом выбора вследствие побочных явлений и возможности привыкания); атипичные абсансы, атонические и миоклонические припадки (исходная или дополнительная терапия); повышенный мышечный тонус, нарушения сна, панические расстройства; эпилептический статус (парентеральное введение).

Со стороны нервной системы и органов чувств: угнетение ЦНС — сонливость (около 50%) и атаксия (около 30%), в некоторых случаях уменьшающиеся со временем; нарушения поведения (25%), наиболее вероятные у пациентов с психическими нарушениями в анамнезе; нарушения зрения (в т.ч. нечеткость зрения, нистагм, диплопия), патологические движения глазных яблок, афония, хорееформные подергивания, дизартрия, дисдиадохокинез, головная боль, гемипарез, мышечная слабость, тремор, головокружение, вялость, повышенная утомляемость, дезориентация, снижение быстроты реакций и концентрации внимания;

Клоназепам

Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): сердцебиение, анемия, лейкопения, тромбоцитопения, эозинофилия.

Со стороны респираторной системы: ринорея, бронхорея, угнетение дыхания (особенно при в/в введении, у пациентов с сопутствующей патологией органов дыхания или одновременном приеме других ЛС, угнетающих дыхание).

Со стороны органов ЖКТ: нарушение слюноотделения (гиперсаливация или сухость во рту), болезненность десен, анорексия/повышение аппетита, тошнота, диарея/запор, энкопрез, гастрит, гепатомегалия.

Со стороны кожных покровов: преходящее выпадение волос, гирсутизм.

Аллергические реакции: кожная сыпь, отек лодыжек и лица.

Прочие: лихорадка, мышечная боль, повышение или понижение массы тела, преходящее повышение уровня АЛТ и АСТ в крови, обезвоживание, лимфаденопатия, дизурия, энурез, никтурия, задержка мочеиспускания, изменение либидо.

Возможны привыкание, лекарственная зависимость, синдромы отмены и последействия (см.«Меры предосторожности»).

Начало применения или резкая отмена клоназепама у больных эпилепсией или с эпилептическими припадками в анамнезе могут ускорять развитие припадков или эпилептического состояния.

В ряде исследований показано, что примерно у 30% пациентов, получавших противосудорожную терапию в течение трех месяцев, наблюдалось снижение противосудорожной активности ЛС, в некоторых случаях корректировка дозы позволяла эту активность восстановить.

Риск возникновения лекарственной зависимости возрастает при использовании больших доз и с увеличением продолжительности приема, а также у пациентов с лекарственной и алкогольной зависимостью в анамнезе. При необходимости прекращения лечения клоназепамом отмену следует проводить постепенно, путем снижения дозы, чтобы уменьшить риск синдрома отмены. При этом необходимо одновременное назначение другого противоэпилептического средства.

При резкой отмене после длительного приема или приема высоких доз возникает синдром отмены, характеризующийся психомоторным возбуждением, страхом, вегетативными нарушениями, бессонницей, в тяжелых случаях — психическими нарушениями.

При лечении и консультировании женщин с эпилепсией, желающих родить ребенка, должно быть учтено следующее: не следует прекращать терапию антиконвульсантами, если ЛС применяется для предотвращения судорог, т.к. имеется высокая вероятность развития эпилептического статуса с сопутствующей гипоксией и риском для жизни.

В отдельных случаях, когда тяжесть и частота эпилептических припадков такова, что позволяет предположить, что отмена терапии не приведет к серьезной угрозе для жизни, можно отменить лечение до и во время беременности. Следует учитывать, что даже средне-выраженные судороги могут наносить вред эмбриону/плоду.

При продолжительном применении клоназепама в педиатрической практике следует оценивать риск и пользу из-за возможности побочного неблагоприятного действия на физическое и психическое развитие ребенка, в т.ч. отсроченного (может не проявляться в течение нескольких лет).

Предлагаем ознакомиться  Масло персиковое свойства и применение для лица

С осторожностью применять у хирургических и стационарных больных, т.к. клоназепам может подавлять кашлевой рефлекс.

В период лечения клоназепамом недопустимо употребление алкогольных напитков. С осторожностью применять одновременно с ЛС, вызывающими угнетение ЦНС. При одновременном приеме средств, угнетающих ЦНС, или алкоголя вероятность тяжелых побочных реакций возрастает.

При возникновении парадоксальных реакций клоназепам следует отменить.

Клоназепам – инструкция по применению таблеток, отзывы, цена, аналоги

При длительном применении необходимо периодически контролировать картину периферической крови и функцию печени.

Во время лечения клоназепамом и в течение 3 дней после его окончания не следует управлять транспортными средствами, а также выполнять работу, требующую быстроты психомоторных реакций.

Характеристика вещества Клоназепам

Клоназепам

Clonazepamum (

Clonazepami)

5-(2-Хлорфенил)-1,3-дигидро-7-нитро-2H-1,4-бензодиазепин-2-он

Название Значение Индекса Вышковского
®
Клоназепам 0.0272
Ривотрил 0.0115
Клонотрил 0.0008

Показания и противопоказания

Гиперчувствительность, в т.ч. к другим бензодиазепинам, закрытоугольная глаукома, миастения, угнетение дыхательного центра, выраженная дыхательная недостаточность, выраженная печеночная и/или почечная недостаточность, кормление грудью, возраст до 18 лет (при панических расстройствах).

Основное терапевтическое направление Клоназепама – это регуляция и увеличение судорожного порога, а также купирование судорог разной этиологии. Основные показания для назначения медикамента:

  • эпилептические припадки вне зависимости от возраста (от рождения и до пожилого возраста);
  • атонические приступы;
  • салаамовы припадки;
  • сложные фокальные припадки со вторичной генерализацией или же без нее;
  • лунатизм;
  • повышенный тонус мышечных волокон;
  • инсомния;
  • психомоторное перевозбуждение;
  • после отказа от алкоголя (при хроническом алкоголизме).
Инсомния

Инсомния

Противопоказаниями для назначения медикамента служат такие патологии:

  • нарушения в работе системы дыхания;
  • отклонения в сознании;
  • недостаточность респираторных органов;
  • миастения;
  • тяжелые патологии печени;
  • глаукома.

Клоназепам – инструкция по применению таблеток, отзывы, цена, аналоги

Противопоказан прием также:

  • женщинам в лактационный период;
  • пациентам с аллергией на компоненты в составе лекарства.

С осторожностью используют Клоназепам в терапии пациентам в преклонном возрасте, а также с патологиями печени и почек.

При синдроме пароксизмального страха безопасность терапии медикаментом у детей до совершеннолетия полностью не изучена, поэтому нет практики назначения Клоназепама в этом возрасте.

От чего помогают таблетки Клоназепам?

Официальные показания к применению лекарства:

  • атонические атаки, при которых мышечные волокна резко расслабляются. Во время таких приступов пациенты могут внезапно падать на пол при сохранении сознания. Иногда происходит падение тонуса сфинктеров, в результате чего непроизвольно выделяются моча и/или кал;
  • эпилептический статус или припадки у взрослых и детей;
  • органические поражения головного мозга, приводящие к бессоннице;
  • неврологические заболевания, сопровождающиеся хождением во сне;
  • синдром Веста – нарушение психомоторного развития в результате врожденной патологии головного мозга. Заболевание нередко приводит к летальному исходу;
  • некоторые виды судорожного синдрома, проявляющиеся в гипертонусе мышц. Это может быть приступ на фоне острого алкогольного отравления;
  • фобии разного типа у пациентов старше 18 лет;
  • патологическое повышение мышечного тонуса;
  • психомоторное перевозбуждение;
  • проявления абстинентного синдрома на фоне хронического алкоголизма. Препарат эффективен при борьбе с тремором, возбуждением, галлюцинациями, признаками алкогольного делирия;
  • судороги приветствия, которые чаще всего возникают у младенцев. Они обусловлены спазмом мышц шеи, проявляются в виде кивающих движений головой, подергиваний глаз;
  • острый маниакальный психоз на фоне аффективного биполярного расстройства;
  • панические расстройства, которые сопровождаются внезапными приступами необоснованного страха, тревоги, агрессии.
  • Острая алкогольная интоксикация, сопровождающаяся ослаблением жизненно важных функций;
  • Шок;
  • Угнетение дыхательного центра;
  • Острый приступ закрытоугольной глаукомы или предрасположенность к заболеванию;
  • Острые отравления снотворными препаратами или наркотическими анальгетиками;
  • Период лактации;
  • Миастения;
  • Беременность;
  • Повышенная чувствительность к препарату;
  • Тяжелая депрессия (возможны суицидальные наклонности);
  • Острая дыхательная недостаточность;
  • Кома;
  • Возраст до 18 лет при лечении пароксизмального страха;
  • Тяжелая хроническая обструктивная болезнь легких (возможно прогрессирование дыхательной недостаточности);
  • Нарушения сознания.

Клоназепам – инструкция по применению таблеток, отзывы, цена, аналоги

С особой осторожностью Клоназепам назначают пожилым людям, пациентам с тяжелыми заболеваниями печени, атаксией, эпизодами ночных апноэ, тяжелой хронической дыхательной недостаточностью (особенно в период острого ухудшения).

  • Эпилепсия (миоклоническая, акинетическая; височные, генерализованные субмаксимальные и фокальные припадки) у взрослых и детей;
  • Фобии, синдромы пароксизмального страха (у больных от 18 лет);
  • Психомоторное возбуждение при реактивных психозах;
  • Маниакальная фаза циклотимии.
  • Нарушения сознания, дыхания (центрального генеза);
  • Дыхательная недостаточность;
  • Миастения;
  • Глаукома;
  • Тяжелые функциональные расстройства печени;
  • Возраст до 18 лет (при пароксизмальном страхе);
  • Гиперчувствительность к компонентам препарата.

Беременным женщинам применять Клоназепам можно только по абсолютным показаниям. Кормящим матерям грудное вскармливание нужно прекратить.

Препарат следует применять с осторожностью больным пожилого возраста (старше 65 лет), а также пациентам с хроническими заболеваниями дыхательной системы и функциональными нарушениями печени и почек.

Показания и противопоказания

Инсомния

Инсомния

Инструкция по применению Клоназепама: способ и дозировка

Клоназепам принимают внутрь.

При эпилепсии обычно применяют следующие режимы дозирования:

  • Взрослые: начальная доза – по 0,5 мг 3 раза в день, в дальнейшем дозу постепенно увеличивают (каждые 3 дня на 0,5-1 мг); поддерживающая суточная доза – 4-8 мг (в 3-4 приема); максимальная суточная доза – 20 мг;
  • Дети: начальная доза – по 0,5 мг 2 раза в день, в дальнейшем дозу постепенно увеличивают (каждые 3 дня на 0,5 мг); поддерживающая суточная доза – 1-3 мг (дети до 5 лет) или 3-6 мг (дети 5-12 лет); максимальная суточная доза – 0,2 мг/кг.

Клоназепам – инструкция по применению таблеток, отзывы, цена, аналоги

При лечении синдрома пароксизмального страха взрослым обычно назначают по 1 мг Клоназепама в день (максимально – 4 мг в день).

В соответствии с инструкцией к лекарству Клоназепам, начинать терапию необходимо с минимальных дозировок, постепенно повышая их до терапевтических доз, при которых достигается максимальный эффект лечения. Дозировка медикамента подбирается для каждого пациента индивидуально, исходя из патологии, а также степени ее прогрессирования:

  • ДозировкиУ взрослых первоначальная доза Клоназепама – 0,5 мг трижды в день. Повышение дозировки происходят каждые три дня. Для поддержания терапевтического эффекта врач устанавливает индивидуальную дозировку и продолжительность лечения.

    Среднесуточная дозировка в процессе терапии составляет от 4 до 8 мг трижды в сутки. Лечение продолжается на протяжении 21-30 календарных дней. После достижения положительной динамики в лечении медпрепарат можно принимать ежедневно перед сном. Максимальная допустимая суточная дозировка – до 20 мг.

  • Для детей прием начинают с 1 мг/сутки (2 раза по 0,5 мг). Через каждые три дня дозу можно повышать для получения необходимого эффекта. Далее дозировка рассчитывается следующим образом в зависимости от возраста ребенка:

    • до 1 года – 0,5-1мг;
    • от года до 5 лет – 1-3 мг;
    • 5-12 лет -3-6 мг.

    Превышать дозу в 0,2 мг/кг массы тела/сутки категорически запрещено.

При пароксизмальном синдроме страха для взрослых пациентов существует такая схема терапии:

  • начальная доза – 0,25 мг дважды в сутки;
  • через 3 дня дозировку врач может поднять до 1 мг в два приема;
  • допустимая доза в сутки – не больше 1 мг.

У пациентов с тяжелой формой патологии дозировка в сутки может быть установлена 4 мг. Повышать дозировку необходимо через каждые три дня на 0,25 мг. Чтобы снизить сонливость, допускается прием лекарства один раз в сутки – непосредственно перед сном.

Усиливает угнетение центров ЦНС совместное использование с Клоназепамом барбитуратов, снотворных медпрепаратов, нейролептиков, гипотензивных лекарств, антидепрессантов и анальгетиков наркотического типа.

Барбитураты

Барбитураты

Прием алкоголя в период терапии может спровоцировать приступы раздражения и агрессии, которые становятся неконтролируемыми. Прием никотина в период лечения ослабляет свойства клоназепама.

Длительность терапии и дозировка таблеток Клоназепам назначаются и корректируются исключительно лечащим врачом.

Для взрослых рекомендуется принимать таблетки Клоназепам в начальной дозе не более 1,5 мг в день, разделенной на 2-3 приема. Поддерживающая дозировка не должна превышать 8 мг в день, которые следует принимать за 3-4 приема.

Для детей грудного возраста до достижения ими 5 лет начальная доза не должна превышать 3 мг, от 5 до 12 лет – 3-6 мг. Максимальная детская суточная доза Клоназепама выводится из расчета 0,2 мг на 1 кг веса тела ребенка.

Препарат в виде раствора применяют при развитии эпилептического статуса. Для купирования состояния средство вводят внутривенно струйно или капельно. Детская доза составляет 0,5 мг основного компонента, взрослая – 1 мг клоназепама. При отсутствии эффекта манипуляции повторяют. Максимальная общая доза не должна превышать 10 мг, суточная – 13 мг активного вещества.

Перед введением 1 мл состава разводят разбавителем. Делают это непосредственно перед процедурой – разведенное средство подлежит использованию в течение 4 часов. Игнорирование правила или применение для введения сосуда малого диаметра грозит воспалением стенок кровеносного канала.

Состав вводят очень медленно, контролируя при этом уровень АД, частоту дыхания, ЭЭГ. Из-за возможности клоназепама вступать в реакцию с пластиком для его инфузионного введения лучше использовать стеклянные емкости и не затягивать процесс дольше 8 часов.

Применение вещества Клоназепам

К общим побочным действиям препарата относят повышенную сонливость и снижение умственной активности, а также:

  • когнитивные нарушения – очень редко;
  • нарушение координации движения;
  • психомоторное возбуждение;
  • краткосрочная потеря памяти;
  • антероградная амнезия – как правило, при высоких дозировках;
  • помутнение рассудка;
  • потеря либидо;
  • частые головокружения;
  • галлюцинации;
  • отсутствие мотивации;
  • нарушение моторной функции – очень редко;
  • раздражительность и агрессивность.
  • Цеметидин продлевает период действия препарата.
  • Отмечается взаимное усиление эффектов миорелаксантов, наркотических анальгетиков, этанола, общих анестетиков, снотворных, противоэпилептических ЛС, антидепрессантов, нейролептиков.
  • Карбамазепин, фенитоин, барбитураты, индукторы микросомальных печеночных ферментов повышают скорость метаболизма препарата.
  • Прием наркотических анальгетиков повышает риск развития психологической зависимости (вызывают эйфорию).
  • У пациентов с болезнью Паркинсона Клоназепам ослабляет эффект препарата Леводопа.

Clonazepamum (

Clonazepami)

Угнетающее влияние на ЦНС усиливают алкоголь, наркотические анальгетики, снотворные средства (в т.ч. барбитураты), другие анксиолитики и противосудорожные средства, нейролептики (в т.ч. фенотиазины, тиоксантены и бутирофеноны), ингибиторы МАО, трициклические антидепрессанты. Фенитоин, карбамазепин, фенобарбитал ускоряют метаболизм клоназепама, снижают его уровень в крови на 30% и ослабляют действие.

Во время применения Клоназепама могут возникать следующие побочные действия: чувство усталости, сонливость, головокружение, дискоординация, атаксия, слабость, расстройства зрения, нарушения речи и памяти, нервозность, эмоциональная лабильность, ослабление способности усваивать знания, снижение либидо, депрессия, дезориентация, гиперсаливация, признаки катарального воспаления верхних дыхательных путей, запоры, понижение аппетита, боль в животе, мышечные боли, частое мочеиспускание, нарушения менструального цикла, эритро-, тромбо- и лейкоцитопения, увеличение концентрации в крови щелочной фосфатазы и трансаминаз, кожные аллергические проявления, парадоксальные реакции, включая бессонницу и возбуждение (требуют отмены терапии).

Эффект Клоназепама усиливают нейролептики, барбитураты, антидепрессанты, антиконвульсанты, алкоголь, наркотические анальгетики, средства, снижающие тонус скелетных мышц.

Ослабление действия препарата наблюдается при одновременном применении с никотином.

Одновременное применение с алкоголем может привести к развитию парадоксальных реакций, проявляющихся как агрессивное поведение или психомоторное возбуждение, возможно состояние патологического опьянения.

Общие

Более редкие

  • Раздражительность и агрессия
  • Психомоторное возбуждение
  • Нарушенная двигательная функция Нарушенная координация
  • Кратковременная потеря памяти
  • Антероградная амнезия (более заметно при приеме более высоких доз)
  • Некоторые пользователи сообщают о симптомах, похожих на похмелье, таких как сонливость, головные боли, вялость и раздражительность после пробуждения, если лекарство было принято перед сном. Это, вероятно, является результатом длительного периода полувыведения лекарственного средства, которое продолжает влиять на пользователя после пробуждения.
  • В то время как бензодиазепины вызывают сон, они, как правило, снижают качество сна путем подавления или нарушения фазы быстрого сна. После регулярного использования, при прекращении использования клоназепама может возникнуть бессонница.
  • Бензодиазепины могут вызвать или усугубить депрессию.

Редкие

  • Индукция судорог или увеличение частоты приступов

Очень редкие

  • Парадоксальная поведенческая расторможенность (наиболее часто у детей, пожилых людей, а также у лиц с отклонениями в развитии)
  • Долгосрочные эффекты клоназепама могут включать в себя депрессию, расторможенность и сексуальную дисфункцию.

Сонливость

Клоназепам, как и другие бензодиазепины, может нарушить способность человека управлять или работать с техникой. Депрессивное воздействие препарата на центральную нервную систему может быть усилено алкоголем, и, следовательно, при принятии этого лекарства следует избегать алкоголя. Бензодиазепины, как было показано, могут вызывать зависимость.

  • Беспокойство, раздражительность, бессонница, тремор
  • Потенциал к обострению существующего панического расстройства после прекращения лечения
  • Приступы похожи на белую горячку (при длительном применении высоких доз)
  • Бензодиазепины, такие как клоназепам, могут быть очень эффективными в лечении эпилептического статуса, но, при использовании в течение более длительных периодов времени, могут возникнуть некоторые потенциально серьезные побочные эффекты, такие как нарушение когнитивных функций и поведения.У многих людей, принимающих препарат длительное время, развивается форма зависимости, известная как «низкодозовая зависимость», как это было показано в одном двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании 34 пользователей терапевтических низких доз бензодиазепинов. Физиологическая зависимость была продемонстрирована при выводе, усиленном флумазенилом. Употребление алкоголя или других депрессантов ЦНС при приеме клоназепама значительно усиливает эффекты (и побочные эффекты) препарата.

Как и все бензодиазепины, клоназепам является положительным аллостерическим модулятором ГАМК. У трети лиц, получавших бензодиазепинов в течение более четырех недель, разработалась зависимость от препаратов и синдром отмены после снижения дозы. Высокие дозы и длительное применение повышает риск и тяжесть зависимости и симптомов отмены.

Припадки и психозы могут возникать в тяжелых случаях отмены, а в менее тяжелых случаях абстиненции может наблюдаться тревога и бессонница. Постепенное снижение дозы уменьшает выраженность синдрома отмены бензодиазепинов. Из-за рисков толерантности и абстинентных судорог, клоназепам, как правило, не рекомендуется для долгосрочного лечения эпилепсии.

Увеличение дозы может преодолеть последствия толерантности, но может возникнуть толерантность к более высокой дозе и побочные эффекты могут усилиться. Механизм толерантности включает в себя десенсибилизацию рецептора, понижающую регуляцию, разъединение рецептора, а также изменения в составе субъединиц и в кодировании транскрипции генов.

Толерантность к противосудорожным эффектам клоназепама встречается у людей и животных. В организме человека, толерантность к противосудорожным эффектам клоназепама наблюдается часто. Длительное использование бензодиазепинов может привести к развитию толерантности при уменьшении бензодиазепиновых участков связывания.

Степень толерантности является более выраженной при использовании клоназепама, чем хлордиазепоксида. В целом, краткосрочная терапия является более эффективной, чем долгосрочная терапия с использованием клоназепама для лечения эпилепсии. Многие исследования показали, что при длительном использовании клоназепама развивается толерантность к его противосудорожным свойствам, что ограничивает его долгосрочную эффективность в качестве противосудорожного средства.

Внезапная или чрезмерно быстрая отмена клоназепама может привести к развитию синдрома отмены бензодиазепинов, приводя к психозу, характеризуемому дисфорическими проявлениями, раздражительностью, агрессивностью, беспокойством и галлюцинациями. Внезапная отмена может также вызвать потенциально опасное для жизни состояние, эпилептический статус.

Следует медленно и постепенно уменьшать дозу противоэпилептических лекарственных средств, бензодиазепинов, таких как клоназепам, для смягчения эффектов абстиненции при отмене препарата. Карбамазепин был испытан при лечении абстиненции от клоназепама, но был признана неэффективным в предотвращении эпилептического статуса, индуцированного отменой клоназепама.

Клоназепам уменьшает уровни карбамазепина, 9) и, аналогичным образом, уровень клоназепама снижается при использовании карбамазепина. Азольные противогрибковые средства, такие как кетоконазол, могут ингибировать метаболизм клоназепама. Клоназепам может повлиять на уровень фенитоина (дифенилгидантоина). 10)».

Monatsschr Kinderheilkd 125 (3): 122–8. PMID 323695)] В свою очередь, фенитоин может понизить уровни клоназепама в плазме крови за счет увеличения скорости вывода клоназепама из организма примерно на 50% и уменьшения его полувыведения на 31%. Клоназепам увеличивает уровни примидона и фенобарбитала.

Комбинированное применение клоназепама с некоторыми антидепрессантами, противоэпилептическими средствами, такими как фенобарбитал, фенитоин и карбамазепин, седативными антигистаминными препаратами, опиатами, нейролептиками, небензодиазепинами, такими как золпидем, и алкоголем, может привести к усилению седативного действия.

Беременность

Существует ряд медицинских доказательств различных пороков развития, например, деформаций сердца или лица, при использовании клоназепама на ранних сроках беременности; однако, эти данные не являются окончательными. Данные о том, вызывают ли бензодиазепины, такие как клоназепам, дефицит развития или уменьшение IQ у развивающегося плода при приеме матерью во время беременности, также являются неубедительными.

Использование Клоназепама в конце беременности может привести к развитию тяжелого синдрома отмены бензодиазепинов у новорожденного. Абстинентный синдром от бензодиазепинов у новорожденного может включать в себя гипотонию, приступы апноэ, цианоз и нарушение метаболических реакций на холодовой стресс.

11)
Профиль безопасности клоназепама во время беременности менее известен, чем профиль безопасности других бензодиазепинов, и, если бензодиазепины назначают во время беременности, хлордиазепоксид и диазепам могут быть более безопасными вариантами выбора. Применение клоназепама во время беременности должно рассматриваться только в таком случае, если клинические преимущества перевешивают клинические риски для плода.

Внимание также требуется соблюдать при использовании клоназепама во время кормления грудью. Возможные побочные эффекты использования бензодиазепинов, таких как клоназепам, во время беременности, включают: выкидыш, пороки развития, внутриутробную задержку роста, функциональный дефицит, синдром Оппенгейма, канцерогенез и мутагенез.

Неонатальный синдром отмены бензодиазепинов включает гипертонию, гиперрефлексию, беспокойство, раздражительность, аномальные паттерны сна, безутешный плач, тремор или подергивания конечностей, брадикардию, цианоз, затруднение сосания, апноэ, риск вдыхания корма, диарею и рвоту, а также задержку роста.

Этот синдром может развиваться от 3 дней до 3 недель после родов и может иметь продолжительность до нескольких месяцев. Путь метаболизма клоназепама у новорожденных, как правило, является нарушенным. Если клоназепам используется во время беременности или грудного вскармливания, рекомендуется контроль сывороточных уровней клоназепама и проверка признаков депрессии и апноэ.

Побочное действие и передозировка медикаментом

Симптомы: угнетение ЦНС различной степени выраженности (от сонливости до комы): выраженная сонливость, длительная спутанность сознания, угнетение рефлексов, кома; возможно угнетение дыхания.

Лечение: индукция рвоты и назначение активированного угля (если пациент в сознании), промывание желудка через зонд (если пациент без сознания), симптоматическая терапия, мониторинг жизненно важных функций (дыхание, пульс, АД), в/в введение жидкостей (для усиления диуреза), при необходимости — ИВЛ. В качестве специфического антидота возможно использование антагониста бензодиазепиновых рецепторов флумазенила (в условиях стационара), однако флумазенил не показан для применения у пациентов с эпилепсией (велика вероятность провокации эпилептических припадков).

Органы Побочные действия
Сердце, система кровотока и гемостаз
  • учащенное сердцебиение;
  • колебание давления;
  • анемия;
  • лейкопения;
  • тромбоцитопения;
  • эозинофилия.
ЦНС
  • сонливость;
  • судорожные припадки;
  • атаксия;
  • усталость;
  • слабость в мышцах;
  • боль в голове и головокружение;
  • нарушение координации;
  • снижение концентрации и внимания;
  • нарушение в ритме сна;
  • тремор конечностей;
  • светочувствительность;
  • снижение памяти;
  • временная амнезия;
  • дезориентация и спутанность сознания;
  • изменения температуры в конечностях;
  • нарушение в работе речевого аппарата (при длительном лечении);
  • нарушение зрения;
  • состояние депрессии.
Пищеварительный тракт
  • диспепсия;
  • сильная тошнота;
  • рвота;
  • нарушение в показателях печени.
Кожные покровы
  • нарушение пигментации на коже;
  • выпадение волос на голове;
  • крапивница;
  • сыпь и зуд кожи;
  • экземы.
Мочеполовая система
  • нарушение в процессе мочеиспускание – недержание урины;
  • снижение либидо;
  • импотенция;
  • появление вторичных половых признаков.
Дыхательная система
  • угнетение центров дыхательной системы;
  • задержка дыхания.
Аллергия
  • ангионевротический отек;
  • повышенная чувствительность к медикаменту.

Использование в лечении бензодиазепинов может спровоцировать медикаментозную зависимость. Зависимость развивается по причине продолжительного медикаментозного курса большими дозами медпрепарата. Снижать дозировку необходимо постепенно, чтобы не вызвать симптомы абстинентного синдрома. К привыканию к Клоназепаму склонны пациенты, у которых в анамнезе есть алкогольная или другая зависимость.

Признаки синдрома отказа:

  • постоянное ощущение страха;
  • повышенное потоотделение;
  • перевозбуждение;
  • боль в голове и в мышечных волокнах;
  • напряжение нервной системы;
  • нарушение ритма сна;
  • постоянная усталость;
  • дезориентация во времени и в пространстве;
  • агрессия и раздражительность.

Передозировка лекарственным средством проявляется в такой симптоматике:

  • нарушение в работе речевого аппарата;
  • Цианозпотеря сознания и дезориентация;
  • слабость мышц;
  • повышенная сонливость;
  • одышка;
  • резкое снижение АД;
  • цианоз вокруг рта;
  • ступор;
  • нарушение в системе дыхания;
  • системный коллапс;
  • состояние комы.

При первых симптомах передозировки необходимо пациента срочно уложить в горизонтальном положении и дать ему свободный доступ воздуха. Нужно промыть больному желудок, чтобы освободить его от остатка лекарства, дать выпить сорбенты для выведения из организма токсинов.

При развивающихся осложнениях жизненно необходимо срочно вызвать скорую помощь для проведения реанимационных мероприятий. До приезда врачей нужно контролировать дыхание больного, измерять давление и пульс. Антидотом Клоназепама является Флумазенил, который вводится при помощи внутривенной инъекции.

Заподозрить передозировку Клоназепама можно по следующим симптомам: снижение артериального давления, брадикардия, сильная слабость, сонливость, спутанность сознания, ослабевание рефлексов, парадоксальное возбуждение, тремор, нистагм, дизартрия, атаксия, затрудненное дыхание либо одышка, угнетение дыхательного центра и сердечной деятельности, коматозное состояние.

В качестве лечения назначают промывание желудка и прием сорбента – активированного угля. Также рекомендуется симптоматическая терапия в целях поддержания дыхательной функции и стабилизации артериального давления. Доказано, что гемодиализ является малоэффективным.

Превышение дозы может привести к:

  • Трудностям, связанным с нахождением в бодрствующем состоянии
  • Нарушению моторных функций

Кома может быть циклической, с индивидуальным чередованием из коматозного состояния в состояние бодрствования, что наблюдалось у 4-летнего мальчика, который пострадал от передозировки клоназепама. 5) Сочетание клоназепама и некоторых барбитуратов, например, амобарбитала, в предписанных дозах, привело к синергетическому потенцированию эффектов каждого препарата, что приводит к серьезному угнетению дыхания.
Симптомы передозировки могут включать сильную сонливость, спутанность сознания, мышечную слабость и потерю сознания.
Хотя передозировка клоназепамом является серьезной медицинской проблемой, не было никаких известных случаев смерти от такой передозировки. ЛД50 для мышей и крыс больше 2000 мг на килограмм веса тела.

Нозологическая классификация (МКБ-10)

  • F41.0 Паническое расстройство [эпизодическая пароксизмальная тревожность]
  • F51.0 Бессонница неорганической этиологии
  • G40 Эпилепсия
  • G41 Эпилептический статус
  • G47.0 Нарушения засыпания и поддержания сна [бессонница]
  • G71.1 Миотонические расстройства
  • R25.2 Судорога и спазм
  • Особые меры предосторожности

    Длительное применение Клоназепама может привести к ослаблению его действия.

    Во время терапии и еще на протяжении 3 дней после ее окончания употреблять спиртные напитки не следует.

    При отмене лечения дозу снижают постепенно, поскольку резкое прекращение приема препарата (особенно после продолжительного курса) может привести к развитию психофизической зависимости и возникновению абстинентного синдрома.

    Управлять автотранспортом и выполнять обслуживание движущихся механических устройств в период терапии нельзя.

    Пожилые люди усваивают бензодиазепины медленнее, чем более молодые, и более чувствительны к воздействию бензодиазепинов, даже при одинаковых уровнях препарата в плазме крови. Для пожилых людей рекомендуется около половины дозы для молодых, и препарат следует вводить в течение не более двух недель. Бензодиазепины пролонгированного действия, такие как клоназепам, обычно не рекомендуются для пожилых людей из-за риска накопления препарата в организме.

    Пожилые люди особенно подвержены повышенному риску вреда от двигательных нарушений и побочных эффектов, связанных с накоплением вещества в организме. Бензодиазепины также требуют специальных мер предосторожности, если используется беременными женщинами, алкоголиками или лицами с наркотической зависимостью, или людьми, которые могут иметь коморбидные психические расстройства.

    7) Клоназепам обычно не рекомендуется для использования у пожилых людей для лечения бессонницы из-за его высокой активности по сравнению с другими бензодиазепинами.
    Клоназепам не рекомендуется для использования у лиц моложе 18 лет. Использование клоназепама у очень маленьких детей может быть особенно опасным.

    Поведенческие расстройства, связанные с использованием противосудорожных препаратов, чаще всего встречаются при применении клоназепама и фенобарбитала. 8)
    Дозы выше 0,5-1 мг в день связаны со значительной седацией.
    Клоназепам может усугубить печеночную порфирию.
    Клоназепам не рекомендуется для пациентов с хронической шизофренией.

    Применение в пожилом возрасте

    При продолжительном лечении детей клоназепамом необходимо иметь в виду риск побочного действия на психическое и физическое развитие, которое может иметь отдаленные последствия и проявиться спустя много лет после начала терапии.

    Согласно инструкции, Клоназепам с осторожностью применяют у пациентов преклонного возраста, поскольку у них может замедляться скорость выведения препарата, а также наблюдаться снижение толерантности, особенно при диагностированной сердечно-легочной недостаточности.

    Фармакология

    Взаимодействует со специфическими бензодиазепиновыми рецепторами, расположенными в постсинаптическом ГАМКА-рецепторном комплексе в лимбической системе мозга, гипоталамусе, восходящей активирующей ретикулярной формации ствола мозга и вставочных нейронах боковых рогов спинного мозга. Повышает чувствительность ГАМК-рецепторов к медиатору (ГАМК) , что обусловливает повышение частоты открытия в цитоплазматической мембране нейронов каналов для входящих токов ионов хлора. В результате происходит усиление тормозного влияния ГАМК и торможение межнейронной передачи в соответствующих отделах ЦНС.

    Клиническое действие проявляется сильным и продолжительным противосудорожным эффектом. Оказывает также антифобическое, седативное (особенно выражено в начале лечения), миорелаксирующее и умеренное снотворное действие.

    Считается, что противосудорожное действие клоназепама связано, прежде всего, с воздействием на ГАМКА-рецепторный комплекс, а также обусловлено влиянием на потенциалзависимые натриевые каналы.

    У грызунов устраняет судороги, индуцируемые пентетразолом, электрической стимуляцией (в меньшей степени), а также световой стимуляцией (у восприимчивых обезьян). У агрессивных приматов наблюдались эффект приручения, мышечная слабость, сон. У человека может снижать частоту комплексов пик-волна, выявляемых на ЭЭГ при абсансах (petit mal), и снижать частоту, амплитуду и распространение импульсов при малых двигательных припадках.

    Клоназепам подавляет эпилептиформную активность, в связи с чем применяется при лечении эпилепсии и эпилептических синдромов. Его используют как самостоятельное или как вспомогательное средство при лечении синдрома Леннокса-Гасто (вариант petit mal), акинетических и миоклонических припадков. Применяется при абсансах (petit mal) в случае неэффективности противосудорожных средств группы сукцинимидов или вальпроевой кислоты, для лечения фокальных эпилептических припадков, в т.ч.

    рефрактерных (сложный фокальный — психомоторный, височной доли, и элементарный) и тонико-клонических (grand mal) припадков. Однако при назначении клоназепама больным, у которых наблюдаются припадки разных типов, следует иметь в виду, что возможно увеличение частоты или (редко) ускорение развития генерализованных тонико-клонических эпилептических припадков, в связи с чем может потребоваться дополнительное назначение другого противосудорожного средства и/или повышение дозы клоназепама.

    Клоназепам используют (самостоятельно или как вспомогательное средство) для лечения индуцированной нейролептиками акатизии, облегчения симптомов каталепсии и дискинезии, обусловленной приемом лекарств. Эффективен при головной боли при мигрени, органическом мозговом синдроме, острой мании, синдроме беспокойных ног, невралгии тройничного нерва, спазмах у детей первого года жизни, судорогах при эклампсии, эпилептических припадках, вызванных испугом, и ряде резистентных судорожных состояний.

    Исследования потенциальной канцерогенности клоназепама не проведены.

    Данные, накопленные к настоящему времени, не позволяют определить потенциальную генотоксичность клоназепама.

    Исследование фертильности в двух поколениях крыс, получавших клоназепам внутрь в дозах 10 и 100 мг/кг/сут (в 5 и 50 раз превышающих максимальную терапевтическую дозу 20  мг/сут, рассчитанную в мг/м2 поверхности тела), было выявлено снижение числа беременностей и числа потомков, выживших до окончания грудного вскармливания.

    В экспериментальных исследованиях на кроликах было показано, что введение клоназепама в дозах 0,2; 1,0; 5,0 или 10 мг/кг/сут внутрь беременным крольчихам в период органогенеза вызывает независимое от дозы увеличение частоты возникновения пороков развития (расщелина неба, незакрывшиеся веки, сросшиеся сегменты грудины и дефекты конечностей).

    Снижение прибавки в весе у крольчих наблюдалось при дозах клоназепама 5 мг/кг/сут и выше, снижение эмбриофетального роста — при дозах 10 мг/кг/сут. В аналогичных исследованиях у мышей и крыс при введении клоназепама внутрь (в дозах 15 или 40 мг/кг/сут соответственно, что в 4 и 20 раз превышает МРДЧ 20 мг/сут, рассчитанную в мг/м2 поверхности тела), не было отмечено неблагоприятного влияния на организм матери или плода.

    Имеются методологические проблемы, не позволяющие получить адекватные данные о тератогенности клоназепама у человека, т.к. ряд факторов (например, генетические дефекты или само эпилептическое состояние) могут быть более существенными, чем лекарственная терапия, при развитии врожденных пороков.

    После приема внутрь быстро и полностью всасывается из ЖКТ. Абсолютная биодоступность — около 90%. Cmax после однократного приема внутрь обычно достигается в течение 1–2 ч, но у некоторых больных может быть достигнута в течение 4–8  ч. Связывание с белками плазмы — около 85%. Терапевтическая концентрация в плазме крови составляет 0,02–0,08 мкг/мл.

    Проходит через ГЭБ, плаценту, проникает в грудное молоко. Метаболизируется в печени (возможно, с участием цитохрома Р450, в т.ч.CYP3A) с образованием нескольких фармакологически неактивных производных. T1/2 — 18–50 ч. Выводится преимущественно почками (менее 2% в неизмененном виде), а также с фекалиями.

    Аналогичные средства

    Аналогами Клоназепама являются: Ривотрил, Клоназепам IC.

    Полные аналоги Клоназепама:

    1. Клонотрил;
    2. Ривотрил.

    Аанксиолитики — аналоги по действию:

    1. Мексифин;
    2. Фенибут;
    3. Афобазол;
    4. Мебикс;
    5. Мебикар;
    6. Неурол;
    7. Ипронал;
    8. Диазепекс;
    9. Элзепам;
    10. Валиум Рош;
    11. Напотон;
    12. Гидроксизин;
    13. Тазепам;
    14. Алпрокс;
    15. Грандаксин;
    16. Ксанакс ретард;
    17. Алпразолам;
    18. Либракс;
    19. Тенотен детский;
    20. Ксанакс;
    21. Ноофен;
    22. Феназепам;
    23. Лорафен;
    24. Седуксен;
    25. Анвифен;
    26. Золомакс;
    27. Диапам;
    28. Хелекс;
    29. Транксен;
    30. Апаурин;
    31. Реланиум;
    32. Диазепам;
    33. Тофизопам;
    34. Алзолам;
    35. Сибазон;
    36. Бромидем;
    37. Кассадан;
    38. Элениум;
    39. Мексиприм;
    40. Лорам;
    41. Тенотен;
    42. Нозепам;
    43. Лексотан;
    44. Атаракс;
    45. Релиум;
    46. Адаптол.

    Условия отпуска из аптек

    Хранить в защищенном от света, сухом, недоступном для детей месте при температуре до 25 °C.

    Срок годности – 3 года.

    Отпускается по рецепту.

    В среднем цена на Клоназепам дозировкой 2 мг составляет 128‒152 рубля (в упаковку входит 30 таблеток).

    В соответствии с инструкцией, Клоназепам следует хранить в темном, прохладном, сухом и недоступном для детей месте.

    Срок годности – 36 месяцев. Даже в аптеках крупных городов его не так просто достать. Продажа осуществляется преимущественно в государственных учреждениях, требует предварительной записи.

    Детям, при беременности и кормлении грудью

    Применение при беременности и в период родов допускается только по строгим показаниям, если ожидаемый эффект терапии превышает потенциальный риск для плода.

    У женщин, принимающих клоназепам, его отмена до или во время беременности возможна только в случаях, когда при отсутствии лечения эпилептические припадки являются слабыми и редкими и если вероятность эпилептического статуса и симптомов отмены оценивается как невысокая. Имеются сообщения о том, что прием противосудорожных средств во время беременности женщинами, больными эпилепсией, повышает частоту возникновения врожденных пороков у их детей.

    Категория действия на плод по FDA — D.

    На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.

    Противопоказано применение при беременности и в период лактации. Клоназепам проникает через плацентарный барьер, может выделяться с грудным молоком.

    Применение у детей

    При продолжительном применении Клоназепама у детей следует иметь в виду возможность побочного действия на физическое и психическое развитие, что может не проявляться в течение многих лет.

    Отзывы

    Яровой А.Г, психиатр: «Клоназепам используется не только в качестве противоэпилептического медпрепарата, но и в качестве транквилизатора с седативными свойствами. Данный медикамент может назначаться при психических расстройствах, а также нарушениях в ЦНС разной этиологии. При правильном использовании препарат редко вызывает зависимость».
    Валентина, 24 года: «У моей сестры эпилепсия, и она на протяжении нескольких лет принимает Клоназепам. В начале лечения данным препаратом она ощущала слабость и сонливость, теперь у нее нет негативных симптомов. На протяжении последнего года у нее не было ни одного эпилептического припадка благодаря не только эффективному медпрепарату, но и правильно подобранной схеме, дозировке».
    Игорь, 36 лет: «На протяжении 3 лет я принимаю Клоназепам для лечения эссенциального тремора. Препарат эффективен, но у меня постоянный от него ринит и изжога, а недавно почувствовал проблемы с потенцией. Побочного действия в нем много, но он действительно мне помогает бороться с моим недугом».

    Эффективность Клоназепама доказана годами, но не стоит забывать о том, что нельзя самостоятельно корректировать дозировку или же самому менять схему лечения. При соблюдении всех назначений врача побочные эффекты будут минимальными.

    Согласно отзывам, Клоназепам эффективен при эпилепсии, гипертонусе мышц, синдроме Веста, склонности к судорожным припадкам. Однако некоторые пациенты отмечают, что лечение сопровождается сонливостью, привыканием и другими побочными эффектами.