Пункционные хирургические иглы – особенности, размер, основные виды

Применяют с целью внедрения/забора жидкого вещества из полостей органов. Обладают отличительными чертами:

  • внутренний радиус колеблется от 1 до 3 мм;27772
  • протяженность может достигать 15 см;
  • массивность, уплотненность тела иглы, что обеспечивает ее надежность в ходе эксплуатации;
  • мандрен, наконечник данного типа медиглы представляют собой единый элемент;
  • наличие предохранителей, что оберегают материю от разрушения. Последние могут констатироваться в виде бусинок, шайбы, ступеньки – своеобразного расширения;
  • тело иглы подсоединяют к трубке;
  • для трудных участков практикуют изогнутую пункционную медиглу;
  • количество отверстий в игле не есть статической единицей, может варьироваться;
  • использование зачастую осуществляют в комплексе проводник катетер.

В зависимости от зоны, где будут применяться манипуляции в аспекте извлечения жидкости пункционные медиглы бывают:

  • те, которые нужны для внедрения в спинной мозг. Радиус их составляет 0,5-0,6 мм, длина – 6, 9, 12 см.;
  • для дренирования/пункции гайморового прохода;
  • для взятия вещества из внутренних органов, которые имеют сплошную ткань: почки, печень, селезенка и т.д.;
  • медигла Вереша. Нужна для введения газа в полость живота, когда планируются оперативные манипуляции. Длина ее может достигать 15 см, радиус не превышает 1 мм;
  • троакары. Актуальны для извлечения скопившейся в брюшной, плевральной полости жидкости. Их радиус может равняться 3,5 мм.

Виды хирургических игл для сшивания тканей

Иглы для сшивания тканей разделяют на иглы хирургические, служащие для сшивания с помощью иглодержателя, и лигатурные. Иглы хирургические представляют собой прямой или изогнутый стержень, заостренный с одного конца и имеющий на другом конце ушко для вдевания нити. Сечение колющей части стержня круглое или трехгранное, а части, прилегающей к ушку,— уплощенное прямоугольное.

Созданием и совершенствованием игл занималось много авторов, в т. ч. многие известные хирурги конца 19 — начала 20 в., напр. Э. Дуайен. В связи с окончанием действия патентов иглы не называют именами их создателей, тем более что установившиеся в практике формы игл являются синтезом лучших элементов конструкции в результате многих десятилетий их совершенствования.

На рисунке (28—39) приведены иглы для сшивания и их элементы. Почти половину выпускаемых хирургических игл составляют иглы, изогнутые на 1/2 окружности. Они находят широкое применение в хирургии. Иглы прямые круглые малых размеров применяют для швов на кровеносных сосудах, а больших размеров — для кишечных швов.

Иглы слабоизогнутые используют для наложения поверхностных швов, а сильноизогнутые — для швов в глубине раны. Колющая часть изогнутой иглы (круглого или трехгранного сечения) занимает не более половины ее длины, вторая половина иглы — прямоугольного сечения. Ушко и участок, прилегающий к нему,— прямолинейные.

По форме ушка различают иглы хирургические с пружинящими, открытыми, двойными, механическими ушками и иглы с обычными портняжными ушками, применяющимися редко.

Хирургические иглы должны хорошо пружинить и не ломаться даже в том случае, если сжать иглу до уменьшения длины хорды, стягивающей ее концы, на 25%. Поэтому на изготовление этих игл идет пружинная проволока из углеродистой или нержавеющей стали. Иглы из углеродистой стали покрывают тонким слоем (1 мкм) хрома. Иглы хирургические применяют многократно; они рассчитаны не менее чем на 20 раз. Выпускаются в нестерильной полиэтиленовой упаковке по 10 штук.

Хирургическими иглами шьют сдвоенной нитью, что в известной степени травмирует ткани. Минимальная Травматизация ткани достигается применением атравматических игл однократного пользования, не имеющих ушка, в которых конец нити заделан в слегка утолщенный цилиндрический конец иглы. Для атравматических игл применяют плетеные нити из волокон капрона и лавсана, окрашенных в темный цвет.

Инъекции. Общий уход за больными

Атравматические иглы выпускают нестерильными в коробках по 20— 40 штук и стерилизуют кипячением в дист. воде.

При наложении швов с помощью хирургических игл используют иглодержатели. Рабочие губки иглодержателя, зажимающие иглу, имеют лунки, что очень важно для небольших крутоизогнутых игл: наличие лунки предохраняет их от распрямления и поломки. Для лучшего удерживания иглы в последних моделях иглодержателей на губки вместо нарезки наносят слой гальванического покрытия с алмазной крошкой.

К иглам для сшивания относятся и лигатурные иглы — инструмент, с помощью к-рого проводят лигатуры под кровеносные сосуды или под подлежащие пересечению участки тканей, содержащие сосуды. Рабочая часть лигатурной иглы напоминает изогнутую хирургическую иглу овального сечения, но ушко для вдевания нити расположено вблизи заостренного конца.

Лигатурные иглы со слабоизогнутой острой рабочей частью называются иглами Купера. Они имеют две модификации: малая игла с вылетом рабочей части ок. 20 мм и длиной ушка 3 мм и большая — с вылетом рабочей части 30 мм и длиной ушка 4 мм. Иглы более круто изогнутые — иглы Дешана имеют тупой закругленный по радиусу конец, причем изгиб рабочей части делается как вправо, так и влево для подведения лигатуры справа налево и слева направо в зависимости от условий работы.

Иглы типа Дешана выпускают трех номеров в зависимости от размера вылета рабочей части: малая — вылет 14 мм, средняя — 22 мм и большая — 30 мм. В офтальмологии применяют иглу типа Купера с шириной рабочей части 1,0 мм и длиной ушка 1,2 мм. Игла входит в набор инструментов для безмолотковой дакриоцисториностомии.

https://www.youtube.com/watch?v=ytadvertiseru

Специальная лигатурная игла входит в набор для операций на кисти руки. В набор инструментов для соединения отломков трубчатых костей входят три лигатурные тупые иглы для проведения металлической лигатуры (проволоки), отличающиеся большим вылетом рабочей части — 38, 46 и 61 мм. В оториноларингологии для соединения небных дужек используют острые иглы Куликовского.

Как бы ни классифицировались медиглы, общим пунктом в каждой разновидности является количество составляющих компонентов медиглы: конец, собственно тело, острие.

Размер указанных элементов будет определять характеристику всего инструмента.

Иглы для инъeкций, инфузий и трансфузий

Иглы для инъeкций, инфузий и трансфузий выполнены в виде трубки, один конец к-рой остро заточен для проникновения в ткани, а другой — заканчивается головкой (канюлей). На рис., 1—3 показаны наиболее распространенные формы заточки инъекционных игл: плоская, кинжальная и копьевидная. Угол заточки а, составленный основной плоскостью заточки с осью трубки иглы от 15 до 45°.

Для игл большого диаметра (1 мм и больше) угол среза до 45°, иглы с а = 30° применяют для спинномозговой пункции, наложения пневмоторакса и введения катетеров в вену. Инъекционные иглы имеют небольшую головку с коническим отверстием, к-рое служит для плотной насадки иглы на наконечник шприца (рис., 4).

Внутренний конус головки выполняется по международному стандарту с уклоном 2°52′. Наименьший диаметр конического отверстия равен 2,75 мм (иглы для шприцев типа «Рекорд») и 4,0 мм (для цельностеклянных шприцев типа Люэра). При необходимости применения игл с малым диаметром конуса в сочетании со шприцем типа Люэра и игл с большим диаметром конуса в сочетании со шприцем типа «Рекорд» применяют так наз.

переходные канюли (см.). Головка иглы обязательно имеет две параллельные поверхности для удержания иглы пальцами, а также небольшой бортик у торца, препятствующий соскальзыванию эластичной трубки в случае необходимости ее присоединения к игле. У инъекционных игл наиболее часты квадратная и круглая головки с двумя лысками (рис., 5 и 6). Иглы, предназначенные для инфузий и трансфузий, имеют более длинную головку оливообразной формы для надежного соединения ее с эластичной трубкой.

Предлагаем ознакомиться  Реабилитация после ринопластики

Инъекции. Общий уход за больными

Трубки инъекционных игл изготовляют из хромоникелевой нержавеющей стали. Их диаметр от 0,4 до 2,0 мм, а длина от 16 до 150 мм.

Для специальных целей применяют различные модификации игл (рис., 7—16). Так, для ограничения глубины вкалывания используют иглы с бусинкой, ступенчатые и с подвижной муфтой. Игла с бусинкой для инъекций в полость околосердечной сумки была предложена академиком А. Н. Бакулевым. Бусинка укреплена на трубке иглы на расстоянии 2,75 мм от колющего конца.

Для изменения глубины вкалывания вместо бусинки применяют передвижную муфточку, как это сделано в игле для пункции заднего свода влагалища. Муфточка тугоподвижна и передвигается с усилием 0,5— 0,8 кг. Ограничительная бусинка, расположенная в 15 мм от конца, есть на иглах для отсасывания стекловидного тела глаза.

Иглы для инфузий и трансфузий бывают различных модификаций. Типичная игла для вливания — игла к аппарату Боброва. Иглы для переливания крови, помимо оливообразной части, имеют на головке рифленый участок квадратного сечения для удобства удержания их при вкалывании в вену. Широкое распространение получили иглы для внутривенных вливаний с пружинным прижимом, удерживающим их в нужном положении.

Иглы для введения рентгеноконтрастных жидкостей отличаются массивной круглой головкой с винтовой нарезкой на конечной части. С помощью этой нарезки они прочно удерживаются на наконечнике устройства при автоматическом введении рентгеноконтрастных веществ. К инфузионным относятся и иглы, имеющие одно или два отверстия на боковой поверхности и предназначенные для нагнетания и удаления воздуха из емкостей, содержащих инфузионные р-ры. Этими иглами прокалывают пробки и стенки емкостей.

Пункционные хирургические иглы – особенности, размер, основные виды

Этот вид медиглы состоит из продолговатой трубки, которая зачастую крепится к шприцу, и наконечника. Последний по своему виду заточки может обуславливать деление инъекционной иглы на:

  • плоскую/кинжальную. Конец острый, в поперечном сечении тела иглы можно визуализировать окружность;
  • копьевидную. Конец иглы имеет небольшую вмятину;
  • ромбовидную. Наконечник характеризуется волнообразной формой.

https://www.youtube.com/watch?v=https:accounts.google.comServiceLogin

В зависимости от области применения рассматриваемого вида медиглы, последние можно поделить на:

  • Внутрикожные. Инъекции будут внедряться вовнутрь кожного покрова, в поверхностную прослойку жировой материи. Удлиненность тела иглы не будет превышать 2 см, ее форма будет квадратной/округлой, внутренний радиус составляет около 1 мм. Существует несколько рекомендаций в отношении адекватного использования инъекционных медигл:
  1. перед эксплуатацией надо убедиться в функционировании иглы – проверить проходимость;
  2. нежелательно применять для маленькой иголочки огромный шприц – нужно придерживаться пропорций;
  3. перед запуском острия иглы в кожный покров, надо провернуть последний, чтоб можно было видеть его срез;
  4. производить давление на поршень при запуске жидкости в эпителий надо посредством пальцев, но не ладошкой;
  5. не стоит форсировать вливание раствора в зону инъекции.
  • Внутримышечные. Традиционными участками для внутримышечных инъекций будут те, в которых активно циркулирует кровь, но не в зоне визуализации крупных сосудов, нервов:
  1. верхний наружный квадрант ягодиц;
  2. бедро: наружная его половина;
  3. плечо: дельта-зона.

Тело иглы здесь будет иметь большую протяжность (до 7 см) нежели в предыдущем виде медиглы, по форме он будет овальным/конусным волнообразным. Радиус окружности не будет превышать 0.75 мм.

Перед внедрением физраствора, иного препарата в мышцу, надо удостовериться, что последняя пребывает в состоянии релаксации. Следует уяснить несколько важных нюансов в плане использования этого вида медиглы:

  1. нельзя внедрять медиголку под косым углом: все должны быть перпендикулярно;
  2. сила, используемая для запускания иглы под кожный покров, не должна быть огромной, — существует риск прокалывания послемышечного слоя;
  3. после окончания процедуры иглу убирать надо оперативно, не меняя угол;
  4. показателем неадекватного внедрения есть констатация крови в шприце.
  • Иглы для длительных манипуляций. Зачастую практикуют медиглы Дюфо, что имеют внутренний радиус размером в 1 мм, мизерный угол заточки, ромбообразную форму головки, среднюю удлиненность. Участками, которые подвержены указанным манипуляциям, являются тыльная сторона ладони, сгиб локтя, плечо.

Пункционно-биопсийные иглы

Пункционно-биопсийные иглы (рис., 17—27). Одной из первых пункционно-биопсийных игл была предложенная А. Биром игла для спинномозговой пункции. Она отличается от обычных инъекционных игл массивной уплощенной головкой, удобной для держания, а также особой конструкцией мандрена, имеющего свою головку.

Мандрен плотно входит в канал иглы и его срез совпадает с ее срезом. Т. о., игла и мандрен составляют единый заостренный стержень, сравнительно легко прокалывающий плотные ткани, окружающие спинномозговой канал. Большинство пункционно-биопсийных игл устроено по такому же типу. По достижении концом иглы необходимой глубины мандрен вынимают, в конусное отверстие головки вставляют наконечник шприца и с его помощыо аспирируют нужное количество предназначенного для исследования содержимого. Игла для взятия биопсии из бронха (рис., 20) имеет длину ок. 500 мм и для увеличения жесткости сделана составной.

Игла для пункции сердца с целью определения давления в его полостях предложена Бьёрком (V. О. Bjork) в 1954 г. и имеет длину 460 мм (с насадкой). Находят применение иглы для пункционной биопсии некоторых органов. В них роль инструмента, выкусывающего ткани для исследования, как правило, выполняет мандрен особой конструкции.

Так, иглу-выкусыватель для пункционной биопсии почки вкалывают вместе с мандреном, затем последний выдвигают из трубки еще на 20 мм и при обратном втягивании в трубку захватывают имеющимся на его стенке вырезом кусочек ткани. У иглы для пункционной биопсии паренхиматозных органов (рис., 21) мандрен состоит из двух ветвей, которые при его выдвижении из трубки расходятся и при обратном втягивании в трубку захватывают кусочки ткани.

Биопсийные иглы для мягких тканей имеют диам. 2,0 и 2,2 мм. Для пункции грудины и извлечения костного мозга применяют иглу Кассирского. Для ограничения глубины вкалывания в ней имеется регулируемый винтом упор. Для извлечения костного мозга из трубчатых костей применяют лечебно-диагностическую костномозговую иглу.

Прокол кости осуществляется вращением ее вокруг собственной оси, т. е. игла работает подобно трепану. Ее используют также для введения в костный мозг различных лекарственных веществ. Для внутрикостной анестезии существует специальная игла. Иглы для биопсии и леч. манипуляций диам, более 2,5 мм с мандреном, конец к-рого выполнен в виде трехгранного стилета, принято называть троакарами (см.

Хирургический инструментарий). Для биопсии предстательной железы служит троакар-выкусыватель, работающий аналогично игле-выкусывателю. Диаметр его трубки 4,0 и 6,0 мм. Для прокола желчного пузыря, выведения желчи и промывания желчных путей служит троакар-наконечник для желчного пузыря. Для прокола и промывания верхнечелюстной (гайморовой) пазухи применяют изогнутую иглу Куликовского.

Вакуумные системы: комплектация и назначение

Стандартная система для вакуумного забора крови состоит из трех компонентов:

  • обоюдоострая игла для венепункции
  • держатель (переходник) для фиксации иглы
  • вакуумная пробирка с реагентом

Все составляющие системы предназначены только для одноразового использования. Принцип действия системы: под действием вакуума кровь втягивается в пробирку с реагентом и сразу с ним смешивается. Определенное количество реагента и нужный для исследования объем крови обеспечивают точное соотношение компонентов для исследования.

Стенка иглы для забора крови ультратонкая, что обеспечивает увеличение ее внутреннего просвета. Внешняя и внутренняя поверхность стенки иглы покрыта силиконом для меньшей травматизации пациента и улучшения свободного тока крови. V-образная лазерная заточка среза способствует безболезненному гладкому входу иглы в вену через кожу.

Со стороны острия для прокалывания пробирки игла снабжена резьбой и защитной резиновой мембраной. Иглы запечатывают в два пластиковых футляра (колпачка) и проклеивают этикеткой для предотвращения их повторного использования. Цветовая кодировка колпачков помогает в выборе диаметра иглы.

Предлагаем ознакомиться  Как сделать маску из ткани для лица

Разные конструкции игл позволяют подобрать нужный вид иглы:

  • стандартная обоюдоострая игла
  • обоюдоострая игла с визуальной прозрачной камерой для контроля попадания в вену
  • игла-бабочка для забора крови у детей и пациентов со слабо выраженными малыми венами
Вид Цвет Диаметр
иглы
G
(калибро-вочный
размер)
Желтый 0,30 30G
Красный 0,33 29G
Лазурный 0,36 28G
Светло-серый 0,40 27G
Коричневый 0,45 26G
Оранжевый 0,50 25G
Светло-фиолетовый 0,55 24G
Синий 0,60 23G
Черный 0,70 22G
Темно-зеленый 0,80 21G
Желтый 0,90 20G
Кремовый 1,10 19G
Розовый 1,20 18G
Алый 1,40 17G
Белый 1,60 16G
Серо-голубой 1,80 15G
Бледно-зеленый 2,10 14G
Пурпурный 2,40 13G
Голубой 2,70 12G
Желто-зеленый 3,00 11G
Оливково-коричневый 3,40 10G

Держатели для игл

Держатели, или переходники, предназначаются для безопасного и удобного введения иглы в вену и соединения иглы с пробиркой. Держатель является обязательным компонентом систему вакуумного забора крови для фиксации иглы с вакуумной пробиркой. Резьба держателя совпадает с резьбой иглы для взятия крови.

Виды держателей

Методы забора крови из вены: у новорожденных, детей, на ВИЧ, для плазмолифтинга, вакуумные пробирки, биохимическое исследование Держатель для медицинских игл
Методы забора крови из вены: у новорожденных, детей, на ВИЧ, для плазмолифтинга, вакуумные пробирки, биохимическое исследование Держатель для игл с защитой иглы

Держатель с защитой иглы снабжен специальным щитком. С помощью защитного щитка игла закрывается сразу после процедуры, исключая риск дополнительной травматизации и пациента, и медработника.

Вакуумные пробирки

Пробирка Цвет крышки Реагент, наполнитель Объект исследования Назначение
Методы забора крови из вены: у новорожденных, детей, на ВИЧ, для плазмолифтинга, вакуумные пробирки, биохимическое исследование Красный Без наполнителя Сыворотка крови Клиническая химия, иммунология, серология, токсикология, микробиология, электрофорез белков
Методы забора крови из вены: у новорожденных, детей, на ВИЧ, для плазмолифтинга, вакуумные пробирки, биохимическое исследование Красный Сухой активатор свертывания Сыворотка крови Клиническая химия, иммунология, серология, токсикология, микробиология, электрофорез белков
Методы забора крови из вены: у новорожденных, детей, на ВИЧ, для плазмолифтинга, вакуумные пробирки, биохимическое исследование Оранжевый Гепарин Сыворотка крови Клиническая химия, иммунология, серология, токсикология, микробиология, электрофорез белков
Методы забора крови из вены: у новорожденных, детей, на ВИЧ, для плазмолифтинга, вакуумные пробирки, биохимическое исследование Зеленый Гепарин, литий-гепарин Плазма крови Биохимия, клиническая химия
Методы забора крови из вены: у новорожденных, детей, на ВИЧ, для плазмолифтинга, вакуумные пробирки, биохимическое исследование Фиолетовый ЭДТА Цельная венозная кровь Гематология, ПЦР- диагностика, исследование групп крови
Фиолетовый К2 и К3 ЭДТА Цельная венозная кровь Гематология, ПЦР- диагностика, исследование групп крови
Голубой Цитрат натрия Цельная венозная кровь Гемостаз, коагулология
Серый Антикоагулянт — стабилизатор глюкозы Цельная венозная кровь Определение уровня глюкозы, лактата, гликозилированного гемоглобина
Желтый Активатор свертывания гель Сыворотка крови Клиническая химия, иммунология, серология, электрофорез белков
Черный Цитрат натрия Цельная кровь Определение СОЭ в ускоренном режиме (30 минут) с результатом, эквивалентным стандартному исследованию за 1 час

В некоторых случаях для забора крови пользуются закрытой системой, состоящей из двух компонентов:

  • игла-держатель (игла монолитно соединена с держателем)
  • шприц-пробирка (вакуумная пробирка с поршнем)

Кровь при этом набирается в шприц аспирационным методом — путем оттягивания поршня. Как и у пробирок, крышки вакуумных шприцев бывают различных цветов.

  • Иглы с монолитным держателем выпускаются в классическом варианте и с защитой.

https://www.youtube.com/watch?v=ytcopyrightru

Медицинская сестра перед процедурой забора крови:

  • Приветствует пациента, представляется.
  • Просит представиться пациента, идентифицирует его личность.
  • Сообщает пациенту о назначении ему врачом процедуры, объясняет ее ход.
  • Убеждается в наличии добровольного информированного согласия на предстоящую процедуру.
  • Предлагает и помогает пациенту занять удобное положение сидя в кресле (на стуле) или лежа на кушетке.
  • Моет руки гигиеническим способом, обсушивает их полотенцем или салфеткой.
  • Обрабатывает руки кожным антисептиком, дает коже высохнуть.
  • Проверить  наличие всего необходимого оснащения.
  • Проверить срок годности, целостность упаковок вакуумной системы.
  • Проверить срок годности и герметичность салфеток с антисептиком.
  • Взять иглу за длинный цветной колпачок в одну руку, другой рукой снять короткий цветной колпачок со стороны резиновой мембраны.
  • Освободившийся конец иглы с резиновой мембраной вставить в держатель и завинтить до упора.
  • Положить иглу с держателем на лоток.
  • Приготовить необходимые пробирки в достаточном количестве.
  • Надеть маску, защитные очки, клеенчатый фартук.
  • Обработать руки кожным антисептиком.
  • Надеть стерильные перчатки.
  • Попросить пациента освободить место для предстоящей венепункции (чаще всего — локтевой сгиб, возможно — предплечье, тыльную сторону кисти).
  • Под место венепункции подложить клеенчатую подушку.
  • Наложить жгут выше места венепункции на 7-10 см поверх одежды или пеленки. Жгут накладывается так, чтобы сохранялась пульсация близлежащей артерии. Время наложения жгута — не более 1 минуты.
  • Попросить пациента сжать кулак (не сжимать и разжимать, а только сжать и держать в таком положении!)
  • Осмотреть и пропальпировать вену для венепункции.
  • Место венепункции обработать салфетками с антисептиком дважды — сначала обширное поле, затем место венепункции. Используют 2 или более салфеток с антисептиком. Кожа обрабатывается от центра к периферии круговыми движениями.
  • Взять в одну руку вакуумную систему, другой рукой снять защитный колпачок с иглы.
  • Свободной рукой натянуть кожу ниже места венепункции на расстоянии 4-5 см, чтобы зафиксировать вену.
  • Пунктировать вену под углом 10-15º, ввести иглу по ходу вены не более чем на 1/2 длины.
  • Взять пробирку и вставить ее в держатель до упора.
  • После того, как кровь начнет поступать в пробирку, снять или ослабить жгут.
  • Попросить пациента разжать кулак.
  • Набрать необходимое количество крови в пробирку.
  • Извлечь пробирку из держателя, когда кровь перестанет в нее поступать.
  • Аккуратно перевернуть пробирку несколько раз для перемешивания крови с наполнителем. Не встряхивать пробирку!
  • Поставить пробирку в штатив.
  • При необходимости присоединить к системе следующую пробирку и повторить все действия.
  • Набрать нужное количество крови во все пробирки.
  • Приложить стерильную салфетку с антисептиком к месту венепункции, извлечь иглу.
  • Попросить пациента прижать салфетку свободной рукой.
  • Поместить иглу в емкость-контейнер для острых предметов — отходов класса Б.
  • Поместить держатель в другой контейнер для сбора отходов класса Б.
  • Салфетку с антисептиком у пациента заменить на сухую стерильную салфетку, наложить поверх нее давящую повязку или пластырную повязку.
  • Справиться о самочувствии у пациента, убедиться, что все в порядке.
  • Промаркировать пробирки с отобранными образцами крови, указав фамилию и инициалы пациента и время забора крови.
  • Использованные расходные материалы поместить в контейнеры для отходов класса А и Б, согласно  требованиям СанПиНов и внутренних приказов.
  • Сделать необходимые отметки в медицинской документации на бумажных и электронных носителях.
  • Направить собранный материал с сопроводительными документами в лабораторию.

Объективная оценка состояния пациента, основанная на данных лабораторных исследований, дает более точные результаты, чем субъективные данные, полученные от больного.

Результаты лабораторных тестов позволяют не только своевременно поставить точный диагноз, но и оценить качество проводимой терапии.

Именно поэтому медицинскому персоналу необходимо обеспечить высокую степень достоверности результатов.

На степень достоверности могут повлиять несколько факторов:

  • предварительная подготовка человека к забору крови;
  • время суток, в которое проводилось взятие материала для лабораторного исследования;
  • инструменты, использовавшиеся для взятия проб и техника получения материала;
  • соблюдение алгоритма взятия проб.

Основная причина появления погрешностей в результатах лабораторных тестов ˗ несоблюдение стандартов преаналитического этапа работы с венозной кровью из-за плохого владения методикой взятия биоматериала с помощью вакуумных систем.

Лабораторная диагностика проводится в три этапа:

  1. Преаналитичекий.
  2. Аналитический.
  3. Постаналитический.

Продолжительность этапов и степень их влияния на достоверность данных различна.

Самым продолжительным является первый этап, занимающий две трети срока любого исследования. Ошибки, совершенные на преаналитической стадии, приводят не только к увеличению времени, потраченного на постановку диагноза, но и лишней трате средств бюджета из-за назначения повторной процедуры. Они сказываются на всем процессе корректной постановки диагноза и оценки терапии.

Степень достоверности полученных данных зависит от огромного количества переменных:

  • личностных особенностей человека (пола, возраста, расы и т.п.);
  • особенностей пищевого поведения перед сдачей лабораторного материала (голодания, злоупотребления определенным видом пищи и т.п.);
  • интенсивности физических и эмоциональных нагрузок;
  • естественных изменений гормонального фона (фазы менструального цикла, беременности, менопаузы и т.п.);
  • погодных и климатических условий;
  • лекарственных средств, принимаемых человеком;
  • положения пациента в момент взятия материала.

Кроме перечисленного, точность и правильность результатов зависит от техники взятия крови из вены, используемых для этого инструментов, условий транспортировки и хранения набранного материала.

При заборе крови из вены с помощью игл или шприцев невозможно стандартизировать саму технологию взятия материала.

Предлагаем ознакомиться  Диспорт и алкоголь до и после инъекций

Использование игл для взятия венозной крови может привести к попаданию набранного материала и возбудителей гемоконтактных инфекций на руки медперсонала. Это создает опасность дальнейшего переноса возбудителей на других больных.

  • Цель:
    диагностическая.
  • Показания:
    обследование по назначению врача.
  • Противопоказания:
    нет.
  • Оснащение:
    стерильный лоток, накрытый стерильной
    бязевой салфеткой,

Манипуляционные иглы

9049_html_m4407fd74

Манипуляционные иглы — инструменты для осуществления некоторых манипуляций: надрезов, накалывания и нанесения царапин при прививках (рис., 40—47). Это скарификатор-копье Дженнера для прокалывания кожи пальца, заменивший известную иглу Франка, к-рая снята с производства, т. к. более травматична. Скарификатор-копье Дженнера выпускают двух размеров — длиной 2 и 3 мм.

Оспопрививательная игла — небольшой копьевидный нож, другой конец к-рого сделан в виде маленького шпателя для нанесения детрита. В оториноларингологии с помощью парацентезных игл осуществляют прокол барабанной перепонки. В набор для микроопераций на ухе входят так наз. тимпанальные иглы, предназначенные для манипуляций с сухожилиями барабанной перепонки, рассечения спаек и т. п.

В офтальмологии применяют иглы дисцизионные для рассечения спаек сумки хрусталика и радужной оболочки, для извлечения инородных тел из роговицы глаза, иглы Беллярминова для татуажа роговицы.

В стоматологии для медикаментозной обработки канала корня зуба применяют четырехгранные корневые иглы шести номеров. Для целей тканевой терапии находят применение иглы Гордеева двух номеров с диам, трубки 1,5 и 2,0 мм.

Для лечения иглоукалыванием используют специальные тонкие иглы из нержавеющей стали диам. 0,3 мм. Один конец иглы заострен, а на другом имеется специальная головка, облегчающая ее введение в ткани путем вращения (см. Иглоукалывание).

https://www.youtube.com/watch?v=ytpressru

В гистологии применяют препаровальные иглы диам. 1,0 мм, прямые и изогнутые, запрессованные в ручку из полипропилена.

Стерилизация И. м. осуществляется так же, как стерилизация металлического хирургического инструментария (см. Стерилизация, в хирургии).

Библиография Крендаль П. Е. и Кабатов Ю. Ф. Медицинское товароведение, М., 1974; Миронова Н. С. О качестве инъекционных игл, Мед. техника, JVe 1, с. 30, 1970; П e к а р с к и й М. Д. иПолилов Н. А. Затачивание инъекционных игл, Мед. пром-сть СССР, № 1, с. 9, 1,953.

Ю. Ф. Кабатов.

Вакутейнер для вич

Вакутейнеры для забора крови изготавливаются в виде герметичной пластиковой пробирки с разряженным воздухом внутри – это альтернативный вариант старому методу забора, выполняемому обычным шприцем. Сегодня вакуумные системы стали применяться повсеместно, что удобно для больных и медицинского персонала.

В чем особенности?

Вакуумная система – комплект в составе из стерильных двусторонних, разных по диаметру игл с держателями и пробирок со специальными реагентами для взятия того или иного анализа. Вакуумный забор крови, в отличие от одноразового шприца, имеет ряд особенностей, к которым относят:

  • получение точных ответов, ведь при проведении исследования венозную кровь уже не приходится переливать по разным пробиркам;
  • исключение путаницы и подмены анализов, так как каждая пробирка снабжена номером;
  • отсутствие битого стекла, ведь покрытие систем изготавливается из небьющегося пластикового материала, гарантирующего сохранность крови непосредственно в пробирке;
  • выполнение процедуры менее чем за 10 секунд;
  • отсутствие контактов биоматериала с окружающей средой и людьми, ведь ни одной капли крови не упадет на одежду, что немаловажно в целях защиты от заражения инфекцией для медработников и технического персонала больницы;
  • отсутствие венозных травм, поскольку при проведении сразу 2-3 обследований не приходится извлекать иглу, искать и захватывать вену вновь – достаточно поменять контейнер.

Вакуумное устройство для сбора материала

Все пробирки для взятия биохимического анализа промаркированы с учетом таблицы по ГОСТу и имеют определенный цвет колпачка, который соответствует составу, содержащемуся в пробирке.

Так, если у вакуумной системы крышка:

  • зеленая – содержит гепарин для иммунохимического, биохимического исследования;
  • серая – используется она для забора на глюкозу, диагностики варикозного расширения вен;
  • голубая–  содержит цитрат натрия в виде геля для проверки сыворотки на коагуляцию, СОЭ;
  • фиолетовая – реагент подходит для иммунохимического теста;
  • синяя – содержит АДТА кислоту для выявления солей тяжелых металлов в крови;
  • розовая применяется для исследования донорской крови;
  • красная – для биохимии, иммунохимического теста, определения резус-фактора.

Вакуумная система состоит из набора стерильных игл, разных по размерам, длине и диаметру с учетом вен пациента. Для более удобного забора иглы двухсторонние и вводятся одной стороной в вену пациента, другой – в пробку эластичного колпачка пробирки для забора крови из полой вены. Допускается использование игл-бабочек с выступами, которыми удобно прокалывать тонкие и плохо доступные вены.

Принцип работы вакуумных систем схож с методом Вестергрена. После забора клинической крови емкость встряхивают, чтобы биологическая жидкость перемешалась с химическими компонентами для начала реакции. Это важно, особенно для выявления точной характеристики эритроцитов, скорости их оседания.

https://www.youtube.com/watch?v=ytcreatorsru

Сегодня вакуумные контейнеры применяются в педиатрии для взятия крови у ребенка, что делает процедуру безболезненной в отличие от обычного прокола иголкой. Дети и даже новорожденные ведут себя спокойно, без слез.

Иглы медицинские

Вакуумная замкнутая система забора крови уверенно вытесняет традиционное взятие из пальца или вены, поскольку эффективна, удобна и безопасна. Забор выполняется быстро, и это тоже важно для получения точного результата анализа.

Виды вакутейнеров

Забор крови из вены вакуумной системой практически ничем не отличается от использования обычного шприца с иглой. Только процедура стала безопасной и комфортной для пациентов и врачей.

Когда материал поступает в пробирку, то создается объемный вакуум, позволяющий взять исключительно стерильную кровь и в нужном количестве.

Посмотреть, как производится забор крови вакуумной системой, можно на картинках, видео.

Это важно в первую очередь для лаборантов, поскольку достаточно выбрать нужную пробирку с соответствующей маркировкой и выполнить процедуру безопасно, удобно и быстро. Какие-либо контакты с биоматериалом отсутствуют. Главное – соблюдать алгоритм действий при работе с вакуумной системой.

Забор анализа крови вакутейнером производится медсестрой следующим образом:

  • в условиях лаборатории распечатывается вакутейнер, снимается колпачок с одноразовой иглы;
  • накладывается жгут чуть выше локтя;
  • обрабатывается место для прокола медицинским спиртом;
  • вводится игла одной стороной в пробирочный держатель, другой – в вену у пациента;
  • остается смотреть, когда кровь сама наберется в вакуумную пробирку в нужном количестве, что немаловажно для проведения того или иного исследования;
  • отсоединяется емкость с кровью без вынимания иглы из вены, что удобно для пациентов, ведь синяков и кровоподтеков на коже не останется;
  • плотно и герметично закрывается емкость с жидкостью
  • аккуратно вынимается игла, обрабатывается место прокола антисептиком, прикладывается ватный тампон.

После этого взятие крови вакутейнером можно считать завершенным.

Процесс взятия материала

Многие пациенты еще не знакомы с вакуумными системами, поэтому врачи должны проводить разъяснительную беседу непосредственно перед забором общего анализа крови или из вены, чтобы объяснить смысл и суть использования подобного метода, рассказывать о плюсах и минусах вакуумной системы. Обязательно требуется получить согласие пациента на вакуумный забор крови из вены, рассказать о ходе действий, возможно, дать прочесть письменную инструкцию или описание устройства вакутейнера.

https://www.youtube.com/watch?v=ytdevru

Подготовка к проведению исследования имеет немаловажное значение, ведь это гарантия быстрой и безболезненной сдачи анализа, получения точной и информативной расшифровки результатов.