Чем опасен ВПЧ

Папилломавирусы имеют шарообразную форму.

Склонны поражать делящиеся клетки эпителия у основания верхнего слоя кожи.

А образование новых вирусных частиц осуществляется в верхних эпителиальных слоях.

Помимо полового пути заражения возможно занесение вируса новорожденному матерью в родах.

Также контактно при микроповреждениях кожных покровов.

(Вирус некоторое время сохраняется в эпителиальных клетках после их отшелушивания).

Впч генотипирование как сдавать анализ

Человек бывает заражен сразу несколькими типами.

Анализ на ВПЧ Digene-тест используется для:

  • обнаружения характерных фрагментов вирусных ДНК с высоким (обычно, независмо от лаборатории – Инвитро, Гемотест и др., исследование осуществляется для 130ти типов) и низким онкорисками (5-ти типов);
  • определения, в отличие от чрезмерно чувствительного ПЦР, клинически существенного содержания вируса (от примерно 5000 копий ДНК).

Большинство штаммов папилломавируса продуцируют только доброкачественные новообразования, но уже достоверно подтверждено, что некоторые виды ВПЧ прямо влияют на перерождение в злокачественную опухоль. За это открытие ученые Цур Хаузен, Барре-Синусси и Монтанье получили Нобелевскую премию в 2008 году.

По степени вероятности провоцирования рака генотипы вируса делят на 3 группы:

  • неонкогенные (1-5 типы);
  • низкоонкогенные (ВПЧ 6,11, 42-44 и другие);
  • высокоонкогенные (особенно типы 16 и 18, вызывающие рак шейки матки).

Своевременный анализ на вирус папилломы человека помогает принять эффективные меры до того, как ДНК встроится в геном хромосомы зараженного и вызовет злокачественное перерождение тканей.

Через сколько проявляется заболевание?

Вирус зачастую продолжительное время сохраняется в организме бессимптомно, а затем самопроизвольно элиминируется.

Но в ряде ситуаций при наличии благоприятствующих факторов возможно развитие инфекционной патологии.

Последнее случается как через пару недель от момента заражения, так и спустя несколько месяцев.

Папилломавирусы оказываются причиной целого ряда заболеваний, в том числе рака шейки матки (рака цервикального).

Каждый год в мире регистрируется до полумиллиона новых эпизодов этого страшного заболевания, обусловленных воздействием именно данного микроорганизма.

Впч генотипирование как сдавать анализ

А также почти четверть миллиона смертей от цервикального рака.

В целом 93% случаев онкозаболевания маточной шейки имеет причиной именно ВПЧ.

По риску возникновения онкологии все типы разделяются на три группы:

  • онкогенного риска высокого (18,16, 35, 33, 31 и др.) – при участии провоцирующего факторов вирусы этой группы способны вести к злокачественным изменениям;
  • низкого (8, 6, 14, 12 и др.) – вирусы вызывают онкологическую патологию только при определенных условиях и весьма редко;
  • неонкогенные (1,2,3 и др.) – не способны вызывать рак.

Представители первой из перечисленных групп вызывают такие заболевания, как:

  • неоплазия (иначе дисплазия) маточной шейки – появление атипично измененных клеток, выраженность процесса изменяется от легкой степени (предрака) до рака;
  • бовеноидный папулез (причина – преимущественно ВПЧ 16-го типа) – проявляется плотными красно-коричневыми образованиями (папулами) на коже половых органов, имеет в целом доброкачественное течение, но в 3% случаев приводит к озлокачествлению.

Представители второй из перечисленных групп могут стать причиной:

  • остроконечных кондилом (иначе бородавок аногенитальных) – образований дольчатого строения в области половых органов, заднего прохода;
  • бородавчатой эпидермоплазии – плоских папулезных бородавчатых разрастаний, которые в свою очередь могут иметь высокий и низкий онкогенный риск;
  • ларингеального папилломатоза (причина – обычно вирус 11 типа) – папиллом гортани, образующихся чаще всего у детей вследствие заражения от матери в процессе родов.

Вирусы третьей группы могут приводить к развитию бородавок:

  • вульгарных (2 тип) – появляющихся обычно у детей самоизлечивающихся сосочковых ороговевших разрастаний на тыльной области рук;
  • плоских (3 и 5 типы) – мелких узелков на лице и кистях, самоизлечивающихся и характерных для подросткового возраста;
  • подошвенных (1 тип, реже – 2-й) – образующихся на местах сдавливания обувью утолщений до 100 мм диаметром, болезненных, устраняющихся оперативным путем.

Впч генотипирование как сдавать анализ

Бородавки и кондиломы остроконечные легко определить при внешнем осмотре.

В случае обнаружения последних требуется дополнительное изучение маточной шейки, а в ряде эпизодов и уретры (уретроскопией).

Из всех ВПЧ-провоцируемых патологий наибольшую настороженность вызывают онкозаболевания в области шейки.

Что является основным методом диагностики соответствующих неопластических изменений?

Онкогенные типы вируса передаются половым путем при контакте с кожей или слизистыми зараженного, а также – от матери-носителя к ребенку во время родов. Считается, что свыше 70% людей репродуктивного возраста заражены вирусом. Всемирная организация здравоохранения рекомендует регулярно сдавать анализ на ВПЧ, цена которого значительно ниже тех расходов, которые потребуются на лечение уже запущенной стадии онкологического заболевания.

Самые информативные варианты диагностики – молекулярно-биологические методы:

  1. ПЦР(полимеразная цепная реакция). Выявляет ВПЧ при любой его концентрации в организме, дает возможность определить конкретные штаммы. Максимально чувствительный анализ на вирус папилломы человека.
  2. Digene-тест

    (метод гибридного захвата). Помогает обнаружить фрагменты ДНК высокоонкогенных штаммов вируса. Этот вид анализа на ВПЧ включен в скрининговые программы для женщин во многих странах мира. Обычно проводится в комбинации с цитологическим PAP-тестом – мазком Папаниколау для выявления предраковых и раковых клеток во влагалище, шейке матки. Такое сочетание методов признано «золотым стандартом».

Digene-тест позволяет выявить только клинически значимый уровень ВПЧ – тот, при котором уже существует риск развития рака шейки матки. Методика рассчитана на определение 13 высокоонкогенных и 5 низкоонкогенных типов вируса. Положительный результат не означает, что обязательно появится опухоль, но позволяет уделить внимание профилактике заболевания. При отрицательном результате рекомендуется повторять тест 1 раз в год, при положительном – 1 раз в 6 месяцев.

Если человек постоянно фиксирует появление новообразований на теле, то нужно обратиться к врачу. Дисплазия шейки матки также требует постоянного контроля со стороны специалистов.

Врач назначает анализ на ВПЧ, если:

  • есть подозрения на наличие заболеваний, передающихся половым путем;
  • проведено лечение ранее выявленного вируса для оценки результата;
  • назначен профилактический осмотр у женщин.

Для женщин разработаны рекомендации, которые могут предупредить и вовремя диагностировать наличие вируса в организме.

  • Женщины, которые не достигли тридцатилетнего порога, сдают анализ один раз в три года. При выявлении клеток вируса назначают цитологическое исследование. Если в мазке отсутствуют патогенные клетки, то анализ повторяют через год. При наличии патологии – кольпоскопия и биопсия;
  • пациентки старше тридцати лет обследуются раз в пять лет. Отрицательный результат – повтор через пять лет. При положительном анализе сразу назначают кольпоскопию. При необходимости – биопсию;
  • дамы после 65 лет могут не сдавать анализы на ВПЧ при условии, что два ранее проведенных исследования не выявили патологии.

Генотипирование

Одним из высокоточных и перспективных методов выявления папиломавируса является генотипирование. В основу метода положено определение генотипа вируса, который уникален в каждом виде. Эта процедура помогает определить, насколько высок риск развития онкологии и заражения другим типом вируса. Особую опасность представляют собой штаммы 16 и 18 вида.

Если при профилактическом осмотре гинеколог замечает папилломы на слизистых половых органов, то обязательно назначает анализ мазков на цитологию. Этим методом можно диагностировать происходящие в клетке изменения. Возбудитель при этом не выявляется. От верных действий врача и лаборанта зависит точность полученных результатов. Есть риск ложноотрицательного результата.

Чтобы исключить осложнения при выявлении патологических клеток, врач проводит процедуру, которая называется кольпоскопией. Процедура для женщин безопасна, но может доставлять некоторые неудобства. Специалист рассмотрит образования под многократным увеличением.

Тест на ДНК ВПЧ

Еще одним методом диагностики заболевания является тест на ДНК ВПЧ. Он может подтвердить присутствие вируса, определит его типовую принадлежность и количество патогенных клеток. Материалом для забора служит содержимое канала шейки матки.

Анализ путем ПЦР

Анализ полимеразных цепных реакций показывает присутствие вируса и его тип. Неизвестными останутся время заражения и количество клеток в организме. Для анализа сдают кровь или берут мазок из цервикального канала шейки матки.

На современном этапе развития медицины есть возможность самостоятельного определения присутствия вируса в организме. Браться за диагностику инфекции нужно только при соблюдении некоторых условий. Но достоверность таких результатов остается под вопросом. Для точного определения рекомендуют обратиться к специалисту.

Цитологическое исследование по Папаниколау соскоба (мазка) из цервикального канала (т.н. ПАП-тест, PAP).

Это в гинекологии одно из основополагающих скрининговых мероприятий.

Цитологические признаки ВПЧ-инфекции:

  • койлоцитоз – появление характерно измененных при действии вируса клеток-койлоцитов, имеющих одно/несколько темных объемных ядер неправильной формы и с околоядерной светлой зоной, вакуолей;
  • дискератоз – появление мелких поверхностных клеток-кератоцитов с темными ядрами и специфической цитоплазмой.

При выявлении клеточных изменений показаны:

  • кольпоскопия с одновременной реализацией тестов с уксусной кислотой и Люголя раствором;
  • гистологическое исследование – изучение образца тканей под микроскопом.

проявление ВПЧ

Признаком ВПЧ при кольпоскопии считаются:

  • поглощение неравномерное раствора Люголя;
  • жемчужная поверхность, белое окрашивание эпителия в тесте с уксусной кислотой (эпителий ацетобелый);
  • выросты и пр.

Для установления конкретного типа вируса используется типирование посредством ПЦР.

Что такое вирус папилломы человека

ВПЧ вызывает инфекцию, отличающаяся хроническим течением и периодическими рецидивами, которые провоцируются снижением иммунитета. Попадает вирус в организм через микротрещины в коже и слизистых оболочках, поэтому мужчина им может заразиться не только при половом акте, но и через слюну или, например, при купании в бассейне.

У мужчин ВПЧ часто протекает бессимптомно. При снижении иммунитета этот вирус начинает вызывать аномально активное деление клеток, приводящее к развитию бородавок. Они отличаются рядом характерных особенностей. К основным из них относятся следующие:

  • Бородавки появляются через некоторое время после полового акта.
  • Их количество не ограниченно.
  • Они имеют бугристую или гладкую поверхность.
  • Возникают в области мошонки, на бедрах, в перианальной области, в паху.

Папилломы могут также возникать на лице и шее, в области мочеиспускательного канала у мужчин, на сгибах суставов. Они часто травмируются и кровоточат, а также сопровождаются грибковыми и бактериальными инфекциями. Бородавки в области мочеиспускательного канала опасны тем, что могут полностью закрывать просвет и существенно затруднять мочеиспускание. При возникновении бородавок нужно обязательно сдать анализ на впч мужчине.

Многие годы пытаетесь вылечить ПАПИЛЛОМЫ и БОРОДАВКИ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить папилломы принимая каждый день…

Вирус папилломы человека (ВПЧ) – это инфекционное заболевание, которое передается половым путем. Он способен провоцировать появление новообразований, воспалительных процессов и неприятных ощущений у пациента. Наличие ВПЧ в организме не всегда свидетельствует о патогенных процессах.

Основная опасность вируса заключается в том, что в полости матки могут возникнуть злокачественные новообразования. У больного ВПЧ есть вероятность появления папиллом и бородавок. При положительном анализе не стоит унывать. В течение года организм вырабатывает антитела и побеждает вирус самостоятельно. Главное – своевременно выявить заболевание. Возможно, потребуется дополнительное лечение.

Особенности вируса

Папилломавирус делится на три типа:

  • Неонкогенные. К проявлениям этого типа вируса относят возникновение бородавок. В них нет раковых клеток. Злокачественных новообразований они не вызывают.
  • Низкого онкологического риска. Обычно это остроконечные кондиломы. Наросты возникают редко.
  • Высокого онкологического риска. Этот тип вируса практически всегда вызывает рост раковых клеток.

Вирусы папилломы 16 и 18 являются основными провоцирующими рак штаммами. Находятся новообразования на половых губах, слизистых влагалища женщины. У мужчин риску подвержены мошонка и пенис.

Здоровый организм в состоянии сам справиться с инфекцией. Аборт, прием гормональных препаратов, инфицирование вирусом герпеса, а также генетическая предрасположенность – факторы риска возникновения рака матки. Существуют таблицы, в которых указаны все типы ВПЧ.

Вирус папилломы человека способен вызывать другие заболевания:

  • бородавки – этот тип вызывает появление наростов и способен передаваться бытовым путем. Организм справляется с инфекцией сам. Носитель может не заметить симптомов заболевания;
  • плоские наросты – вызываются вирусом 3 и 5 типа, около трех миллиметров в диаметре. Располагаются на лице или ладонях. Риск заражения выше у молодых людей. Организм справляется самостоятельно;
  • подошвенные бородавки – их вызывает вирус 1 и 2 типа. Располагаются на местах соприкосновения с обувью. Четко обозначенных границ нет. При нажатии на образование чувствуется боль. Самостоятельно организм не справляется. Путь удаления – хирургический;
  • остроконечные кондиломы – источником являются вирусы 6 и 11 типа с повышенным онкологическим риском. Заболевание имеет широкое распространение. Располагаются на головке полового члена, слизистых влагалища. Рекомендуется обязательное лечение;
  • ларингеальный папилломатоз – причина возникновения – вирус 11 типа. Основной способ передачи вертикальный – от матери к ребенку через родовые пути. Есть риск заражения при занятиях оральным сексом. Папилломы располагаются на слизистых ротовой полости и верхних дыхательных путей. Высокое количество образований способствует трудностям глотания и дыхания;
  • бовеноидный папулез – чаще всего встречается у мужчин, ведущих беспорядочную половую жизнь. Внешний вид напоминает наросты, слегка шершавые, полукруглой или плоской формы, имеющие измененный цвет.

Важно, чтобы человек понимал, что быть носителем вируса не означает, что болезнь будет всегда проявлять себя. При выявлении возбудителей необходимо тщательнее следить за здоровьем, не пренебрегать обследованиями и посещением врачей.

Основным профилактическим мероприятием на современном этапе является вакцинация. Она препятствует развитию рака шейки матки, образованию генитальных папиллом и злокачественных новообразований.

Вирус папилломы человека относят к половым инфекциям. Наличие постоянного полового партнера является еще одним профилактическим средством.

Виды обследований на ВПЧ

Отсутствие своевременного лечения вируса папилломы человека может привести к увеличению количества бородавок и повышению риска их озлокачествления. Поэтому мужчине важно не затягивать визит к врачу и сдать анализ на ВПЧ.

Существует несколько лабораторных исследований, которые позволяют выявить возбудитель. К ним относятся:

  • ПЦР.
  • Цитологический мазок.
  • Количественный метод (оценка наличия антител к ВПЧ).
  • Дайджен тест.

Метод ПЦР позволяет не только выявить ВПЧ, но и определить его вид, а также степень онкогенности. Материал для анализа берется у мужчины из уретры с помощью специального зонда. Во время этой процедуры может появиться легкое жжение или дискомфорт, который быстро проходит. За три дня до взятия материала рекомендуется отказаться от половых контактов и не использовать средства гигиены.

Подмываться можно простой теплой водой. За 7 дней до проведения процедуры нужно отказаться от приема антибактериальных и других препаратов. В течение полутора часов перед взятием материала мужчине следует воздержаться от мочеиспускания. Метод полимеразной цепной реакции позволяет выявить ВПЧ еще на стадии бессимптомного течения.

Если выявлено незначительно количество вирусов, то, скорее всего, имеет место носительство, а значит необходимы регулярное наблюдение и сдача анализов. Если анализ умеренно или явно положительный, следует начинать терапию. При высоких значениях уже имеют место проявления заболевания в виде папиллом и полипов, поэтому их необходимо удалить. Наиболее опасными видами ВПЧ у людей являются: 6, 11, 13, 18, 30, 31, 42, 43, 57, 59, 67, 70.

Цитологическое исследование проводится довольно часто и обладает высокой информативностью, однако уступает ПЦР. Это связано с тем, что вирус цитологически выявляется только при значительных скоплениях. Для этого на анализ материал берется с области поражения. Кроме того, можно взять биопсию с папилломы и по этому исследованию определить наличие ВПЧ.

Количественный анализ на ВПЧ у мужчин позволяет оценить критическую концентрацию вируса, которая непосредственно влияет на его онкогенность. Этот метод основан на выявлении в крови специфических антител, которые появляются при наличии вируса в организме мужчины.

Дайджен тест относится к одним из наиболее точных методов определения ВПЧ. Он позволяет выявить вирус, уточнить его тип, концентрацию в тканях и уровень онкогенности. Эти данные необходимы для определения тактики лечения и дальнейшей профилактики. Материал для этого анализа берется у мужчин из уретры либо используются клетки после взятия биопсии. Если анализ не дает положительных результатов, значит в организме мужчины отсутствует ВПЧ, который обладает высокой онкогенностью.

Оценивать результат анализа должен только врач. При сомнительных значениях рекомендуется повторное исследование, а при положительных следует незамедлительно начинать лечение. Таким образом, ВПЧ диагностика играет большую роль в своевременном выявлении вируса, особенно его злокачественных форм, и принятии решения о методе терапии.

Диагноз ВПЧ-инфекции может поставить только врач — гинеколог, уролог или дерматовенеролог. Первое обследование у врача — это гинекологический осмотр (для женщин) или урологический (для мужчин). На осмотре врач берет материал для самых разных анализов — чтобы исследовать его на присутствие вируса. Также на повторном приеме врач может назначить дополнительные обследования. Так, помимо мазка на ВПЧ, женщине могут дополнительно назначить биопсию и кольпоскопию. Остановимся на каждой процедуре подробнее.

  • Осмотр
  • С простого осмотра начинается визит к гинекологу или урологу по любому вопросу. Доктор пробует найти папилломы или кондиломы на теле человека. Однако одного осмотра шейки матки или полового члена обычно недостаточно, чтобы сделать уверенные выводы о ВПЧ. Дело в том, что на начальной стадии предраковые процессы или начинающийся рак нелегко заметить, а наличие ВПЧ может быть никак не видно, если у человека нет папиллом.

  • Соскоб на ВПЧ
  • Как правило, его берут специальной щеточкой с шейки матки (у женщин) или из уретры (у мужчины). Далее материал можно исследовать на ВПЧ разными способами, о которых мы расскажем ниже. Этот вид обследования необходим, чтобы подтвердить присутствие вируса и спрогнозировать развитие заболевания. Сдавать соскоб может быть немного неприятно, но терпимо.

    соскоб с шейки маткиСоскоб с шейки матки

    Например, на материале соскоба часто проводят цитологическое исследование, или пап-тест (мазок по Папаниколау).

    Это исследование, когда в соскобе определяют тип, количество и состояние клеток слизистой. В зависимости от картины, определяют тип соскоба (врачи часто говорят «тип мазка»).

    Существуют: нормальный тип мазка, воспалительный тип, диспластический (предраковый) тип и онкологический (раковый) тип.

    Во всех случаях «не нормы» следует обязательно обследоваться на ВПЧ-инфекцию.

    Цитологическое исследование является профилактическим. Каждой женщине следует хотя бы 1 раз в 2-3 года сдавать мазок на цитологию.

  • Кольпоскопия (дополнительная процедура по результатам анализов)
  • копоскопия

    Это осмотр шейки матки с помощью специального увеличительного прибора — кольпоскопа. Задача процедуры — внимательно осмотреть шейку матки через прибор, чтобы найти в ней участки, зараженные вирусом папилломы, или мутирующие клетки.

    Кольпоскопия бывает простая и расширенная. Простая — это обычный кольпоскопический осмотр, расширенная — это осмотр с предварительной обработкой шейки матки специальными растворами.

    При обычной кольпоскопии можно увидеть: папилломы, участки ороговения (уплотнения), изменения слизистой, онкологические образования.

    При расширенной кольпоскопии можно увидеть: участки, измененные на клеточном уровне, которые не видно при обычном осмотре. При расширенной кольпоскопии шейку обрабатывают уксусной кислотой и люголем. В норме она окрашивается равномерно. При диспластических, онкологических и других патологических процессах — появляются участки неравномерного окрашивания.

    При этом полноценных папиллом на шейке матки у женщины может не быть. Именно поэтому требуются специальные приборы и растворы, с помощью которых врач может отличить здоровые клетки от зараженных.

  • Биопсия (дополнительная процедура по результатам анализов)
  • Биопсия — это процедура взятия маленького кусочка ткани для дальнейшего его обследования ткани под микроскопом. Это исследование необходимо, чтобы контролировать состояние шейки матки или пениса и выявлять ВПЧ или его осложнения на ранних стадиях.

    биопсия шейки маткиПроцедура биопсии шейки матки

    Биопсия проводится во время кольпоскопии с помощью специальной иглы. Эта процедура может быть немного болезненной. С помощью биопсии можно с высокой точностью определить характер патологического процесса: от доброкачественных незначительных изменений или до серьёзных злокачественных перерождений ткани. В зависимости от результатов биопсии, доктор решает, что назначить человеку — операцию или дальнейшее наблюдение.

    Биопсия — не всегда обязательная процедура. Назначать ее или нет, зависит от предыдущих анализов. Намного чаще биопсию проводят женщинам, чем мужчинам, поскольку у мужчин риск рака из-за ВПЧ значительно ниже.

    Только комплексное обследование: гинекологический осмотр соскоб на ВПЧ дальнейшее исследование соскоба разными анализами может дать верное представление о присутствии ВПЧ и опасности, которую он несет.

Венерологи

Записаться на прием

Записаться на прием

Бурцев Олег АнатольевичАндролог, Венеролог, Дерматолог, Уролог, Миколог17 отзывовЦена: 2000 руб.Рейтинг: 9.5/10Записаться на прием

Записаться на прием

Воротникова Ирина ВалентиновнаВенеролог, Дерматолог, Уролог483 отзываЦена: 1500 руб.Рейтинг: 9.5/10Записаться на прием

Записаться на прием

Агаханян Карен АрменовичВенеролог, Дерматолог, Уролог439 отзывовЦена: 1500 руб.Рейтинг: 9.5/10

Все венерологи  »

Защита подвела: что делать если порвался презерватив

забор ПАП-теста

Какой анализ лучше сдать, определяет врач. Как правило, качественные анализы сдаются для профилактических осмотров — они дешевле и легко определяют, есть вирус или нет. Количественные анализы сдают, если качественные оказались положительными, при подозрительном мазке на цитологию или если на осмотре у человека нашли папилломы.

Важно понимать, что наличие вируса еще не означает болезнь. При обнаружении ВПЧ надо обследоваться дальше и тщательно контролировать состояние здоровья половых органов.

Если у человека нашли типы ВПЧ высокого онкогенного риска, то он проходит ступенчатое обследование — вначале цитологический мазок, затем при положительных результатах — кольпоскопию, а далее, при обнаружении «патологических» участков — биопсию. Каждое обследование является более инвазивным (углубленным), чем предыдущее, подтверждает и дополняет предыдущий диагноз.

Анализы на ВПЧ следует сдавать не только при папилломах или дисплазии шейки матки, но и просто для профилактики. Ведь если человек живет половой жизнью, то риск заразиться ВПЧ есть всегда — как и риск, что этот вирус спровоцирует в дальнейшем развитие рака. На ВПЧ следует обследоваться регулярно — 1 раз в несколько лет.

Анализ на ВПЧ могут назначить в трех случаях:

  1. при подозрении на вирус в половых путях (незащищенный половой контакт, зуд и жжение в половых путях, обнаружение половых инфекций, воспалительные процессы в шейке матки или на половом члене);

  2. после проведенного лечения от ВПЧ-инфекции — чтобы проверить, помогло оно или нет;

  3. в рамках скрининговых (профилактических) осмотров у женщин.

Как часто следует сдавать анализ на ВПЧ?

Первый анализ на ВПЧ следует сдать в течение первых трех лет после начала половой жизни. Далее регулярность сдачи анализа зависит от возраста и результатов предыдущих обследований:

  • Женщинам моложе тридцати лет следует сдавать анализ на ВПЧ — минимум 1 раз в 3-5 лет.
    • При отрицательных результатах — повторять через следующие 3-5 лет.
    • При положительных результатах — провести дополнительное цитологическое исследование (соскоб клеток, чтобы проверить в них присутствие ВПЧ):
      • При «нормальном» соскобе — повторить анализы через 9-12 месяцев.
      • При «патологическом» соскобе (когда позодревают раковые изменения) — назначают более углубленное обследование — кольпоскопию и биопсию.
  • Женщинам старше тридцати лет необходимо сдавать анализы на ВПЧ — 1 раз в 5 лет.
    • При отрицательных результатах — повторять через 5 лет;
    • При положительных результатах — проходить полное обследование с кольпоскопией, и при необходимости — биопсией.
  • Женщинам после 65 лет при отрицательных результатах двух предыдущих анализов на ВПЧ и цитологию, обследования на ВПЧ можно больше не проходить.
  • Мужчинам с начала половой жизни рекомендуют обследоваться 1 раз в 3-5 лет.
  • При положительных результатах анализов мужчине также могут более тщательное обследование, чтобы убедиться в отсутствии предраковых изменений.

Не стоит рассчитывать на то, что если нет симптомов болезни, то нет и вируса в организме. Гораздо легче, безопаснее и дешевле — периодически обследоваться и предотвратить развитие папилломатоза иди рака на ранней стадии, чем бороться с ним — в запущенной. О том, как лечить папилломы, читайте в отдельной статье.

Регулярное обследование на ВПЧ снижает риск развития рака шейки матки в 90% случаев

Если в итоге ПАП-теста были обнаружены признаки вируса и поражения незначительной степени, то возможны следующие тактические варианты:

  1. Спустя 3 месяца повторяют исследование цитологическое. Если результат отрицательный, анализ проводят спустя еще полгода, год и два. Если итог положителен, показана кольпоскопия.
  2. Сначала проводят кольпоскопию и в отсутствие изменений повторяют цитологию через полгода/год в зависимости от того, выявляются ли в анализе на ВПЧ вирусы онкогенного типа. При необходимости могут осуществляться выскабливание диагностическое шеечного канала, биопсия. Если же кольпоскопия не позволяет дать адекватное заключение, проводят терапию эстрогенами или антивоспалительными препаратами с последующим повторением исследования.
  3. Сразу проводят анализ на ВПЧ методом гибридного захвата (т.н. ВПЧ Digene-тест) или методом ПЦР. При положительном итоге осуществляется кольпоскопия, при отрицательном – спустя полгода повторяется цитология.

Анализ на ВПЧ по крови с выявлением и подсчетом антител в диагностике не используется.

Имеет только научно-исследовательское значение.

Таким образом, анализ на ВПЧ (мазок) называется исследованиями методами ПЦР, гибридного захвата, типированием ВПЧ.

Помимо специфических анализов на ВПЧ, по врачебной рекомендации дополнительно иногда берется мазок на флору, проводится анализ крови общий и др.

Время собственно исследования – 2,5 часа, но пациенту результат предоставляться может в течение 8 рабочих дней.

Где можно получить подробную информацию о данном анализе ВПЧ?

ПЦР диагностика ВПЧ

У врача и в любой лаборатории, где исследование проводится.

Принцип действия метода схож с принципом иммуноферментного анализа.

К ДНК вируса из образца прикрепляется соответсвующая РНК (гибридизация).

После чего полученый комплекс связывается с ферментномеченными антителами и детектируется измерением хемилюминесценции.

«Плюсы» метода:

  • чувствительность – более 95%;
  • специфичность – совпадает с таковой для цитологии;
  • ценность прогностическая – 99%;
  • легкость реализации, объективность данных и стандартизированность процедуры;
  • возможность использования того же образца для ПАП-теста.

Расшифровка анализа ВПЧ любым методом – прерогатива квалифицированного врача.

Тем не менее, некоторое представление дают результаты, которые отображаются в итоговой таблице.

Для данной методики способ представления – полуколичественная форма выявления ДНК разных ВПЧ типов.

Результат ниже определяемого порога – выдается ответ «не обнаружено».

Больше – отображается показатель в единицах относительных (равных отношению полученных данных и порогового значения).

Что значит положительный результат и как обозначается наличие вируса?

Показатель выше 1 относительной единицы показывает наличие вируса в клинически значимых количествах.

Говорит о риске развития заболевания.

Первичное обнаружение ВПЧ этим методом – показание к обращению за врачебной консультацией.

Метод эффективен и для динамического наблюдения за ходом терапии.

Часто пациенты спрашивают, почему после лечения стали хуже анализы?

Для ответа также следует обратиться к лечащему доктору.

Возможно, неправильно проведено предварительное диагностическое обследование.

Или лечение оказалось недостаточно эффективным и т.д.

ПЦР — полимеразная цепная реакция

Диагностика методом ПЦР — это поиск ДНК вируса папилломы в человеческих клетках. ДНК ВПЧ — это его генетический код. Если ДНК обнаружена, то наличие ВПЧ в организме считается доказанным. Если же нет — это всё равно не означает отсутствие вируса. Вирус может быть не обнаружен, если он «не попал» в порцию клеток, взятых у пациента. Хотя это происходит довольно редко, исключать такой риск нельзя. Для ПЦР-исследования берут материал соскоба.

Диагностика папилломавируса методом ПЦР возможна как с типированием, так и без него. Один анализ включает в себя обследование только на одну группу вирусов (с высоким или низким онкогенным риском).

Обследование без типирования дает просто положительный или отрицательный результат на данную конкретную группу.

случаев рака шейки матки вызваны ВПЧ 16 типа

Обследование с типированием определяет имеющиеся типы ВПЧ в соскобе — в пределах той группы, на которую человек сдавал анализ. Например, группа высокого онкогенного риска включает в себя ВПЧ типов: 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68. Без типирования — результат будет просто общим положительным; с типированием — положительным на конкретные штаммы (например, на ВПЧ 16 и 18 типов).

Существуют и отдельные ПЦР-анализы на ограниченное количество типов ВПЧ. Чаще всего это анализ на ДНК ВПЧ типов 16 и 18. ВПЧ 16 и 18 — это самые распространенные типы ВПЧ из тех, что имеют высокий онкогенный потенциал. Считается, что рак шейки матки в 50% случаев вызывается ВПЧ 16 типа и в 10% — 18 типа.

Кроме того, существует общий ПЦР-анализ на все группы вирусов — как онкогенные, так и неонкогенные. В лабораториях такой анализ можно встретить под названием «ВПЧ квант 21». Этот анализ может определить ДНК 21 типа ВПЧ: 6, 11, 16, 18, 26, 31, 33, 35, 39, 44, 45, 51, 52, 53, 56, 58, 59, 66, 68, 73, 82.

Эти типы ВПЧ считаются самыми важными для наблюдения, потому что они чаще других вызывают различные симптомы — от папилломы до рака.

Подробнее о ВПЧ 16 и ВПЧ 18 читайте в отдельной статье.

Сколько времени делается анализ: до 3х рабочих дней

Средняя стоимость (по Москве):

  • без типирования — 290р
  • с типированием — группы высокого онкогенного риска (около 14 типов) — 800р, низкого риска (около 3 типов) — 400р
  • только ВПЧ 16 и 18 (с типированием) — 270р

При качественном ПЦР-исследовании результаты заполняют в форме «отрицательно/положительно» или «обнаружено/не обнаружено»:

  • «–» отрицательно — значит, ДНК вирусов обнаружено не было;
  • « » положительно — значит, обнаружено ДНК ВПЧ. Если анализ был с типированием, то дополнительно указывается тип ВПЧ, который был обнаружен.

Например: «HPV 16 ДНК — положительный», или «ПЦР ВПЧ тип 16 — обнаружено», или «ВПЧ 31, 35, 39, 59 — положительный». Это означает, что в половых путях на данный момент присутствует указанный тип ВПЧ.

Результаты количественного ПЦР оценивают по тому, сколько единиц вируса было найдено в мазке. Итоги могут быть следующими:

  • «Не обнаружено». В норме ВПЧ в половых путях быть не должно, поэтому нормальное значение для ВПЧ типа 16, 18 и остальных — его отсутствие.
  • Менее 3 Lg (ВПЧ/105 клеток) — незначительное количество вируса. Этот показатель может говорить, что вирус временно находится на слизистых и пока не угрожает здоровью.
  • От 3 Lg до 5 Lg (ВПЧ/105 клеток) — довольно высокое количество вируса. Это уже сигнал тревоги, и говорит о значительном риске предраковых процессов.
  • {amp}gt; 5 Lg (ВПЧ/105 клеток) — крайне высокое количество вируса. При таком показателе риск развития предраковых процессов и рака очень высок.

Как берется анализ на ВПЧ (мазок)?

Данный анализ ВПЧ – мазок из половых органов и цервикального канала (не анализ крови!).

проведение ПЦР количественно

В каждом конкретном случае о том, что должна включать в себя подготовка к исследованию и как сдавать собственно анализ, рассказывает врач, назначающий данную процедуру.

Забор материала осуществляется специальными зондами или вагинальными тампонами.

Со слизистой мочеиспускательного или цервикального канала, прямой кишки, ротоглотки и др.

Цервикальный канал предварительно очищается от слизи, промывается физиологическим раствором.

Важно исключить касание зонда влагалищных стенок в процессе извлечения инструмента.

Digene-тест (Дайджин-тест)

Дайджин-тест тоже позволяет определить ДНК вируса (а значит, его наличие) и его количество. При анализе материал, взятый у пациента, исследуют под специальным микроскопом. Для этого теста также нужен материал соскоба.

В целом, как и количественный тип ПЦР, Дайджин-тест является более чувствительным и информативным, чем обычный ПЦР. Но при этом он дороже, и имеет существенный недостаток — с помощью него невозможно провести типирование ВПЧ.

Сколько времени делается анализ: до 8 рабочих дней

Средняя стоимость (по Москве): 4000-6000р

Результат теста выдается в относительных единицах. Эти единицы отражают пропорцию между количеством вирусных копий и пороговым уровнем вируса. Пороговый уровень для данного теста составляет 100 тыс. копий вируса/1 мл материала. Т.е. 1 относительная единица = 100 тыс. копий ДНК вируса в 1 мл материала.

  • Если результат ниже порогового уровня, то в тесте напишут «не обнаружено»
  • Если результат равен пороговому уровню, или выше него — то поставят значение в относительных единицах.

Например: «1 отн.ед.», «2 отн. ед» и так далее.

По критериям Digene-теста, даже 1 относительная единица — это количество вируса, достаточное для развития рака

Как подготовиться к анализу на ВПЧ?

Подготовка и проведение анализа для всех тестов на ВПЧ — одинаковые. Но есть небольшая разница в подготовке для мужчин и женщин.

Женщинам: нельзя сдавать анализ во время менструации и за 5 дней до нее. Лучшее время для сдачи анализа — это первая половина цикла (первые полторы недели после окончания менструации). За два дня до взятия соскоба необходимо исключить половые контакты и спринцевания влагалища. За 2 часа до взятия соскоба нельзя мочиться.

Мужчинам: нужно за два дня до любых обследований исключить половые контакты и спринцевания уретры, а за 1,5 — 2 часа до взятия соскоба или других процедур нельзя не мочиться.

Регулярное обследование на ВПЧ и сдача анализов — это неотъемлемая часть заботы о своем здоровье для каждого человека, живущего половой жизнью. Ведь ВПЧ — это не просто половая инфекция, это очень опасный канцерогенный вирус. Анализы на ВПЧ (ПЦР или Digene-тест) — это простой и верный способ узнать о присутствии вируса в организме, и вовремя предотвратить рак шейки матки или полового члена.

назад к разделу «Вирус Папилломы Человека»

Записаться на прием к венерологу

Подготовка к анализу на ВПЧ соскоба из урогенитального тракта включает определение того, что нельзя делать перед процедурой, а именно:

  • спринцеваться;
  • использовать антисептики для гигиены;
  • иметь сексуальные контакты;
  • мочиться (при соскобе из уретры);
  • обследоваться УЗИ с интравагинальным датчиком, кольпоскопией.

Исследование следует проводить не раньше, чем через 2 недели после завершения антибиотикотерапии, до менструации или спустя пару суток после ее прекращения.

Правильная гигиена половых органов: как, когда и зачем

Для лечения ВПЧ применяют противовирусные препараты
  • Хирургический — удаление папиллом, кондилом, бородавок:
  • Лазером (лазерная деструкция/коагуляция).
  • Радиоволновым излучением.
  • Электроножом.
  • Прижигание бородавок жидким азотом (криодеструкция).
  • Применение средств, действующих локально, для некротизации патологических элементов — веррукацид, суперчистотел, подофиллотоксин 0,5%. После проведения хирургического лечения назначают противовирусные, иммуномодулирующие препараты.
  • Противовирусные препараты — Изопринозин, Виферон, Панавир, Генферон, Кипферон.
  • Укрепление иммунитета — Иммунал, Полиоксидоний, Галавит.

Противовирусные и иммуностимуляторы выпускаются в форме таблеток, свечей. Длительность курса определяется лечащим врачом, как правило, 10-14 дней, по необходимости продляется.

Возможно использование народных методов лечения после консультации с лечащим врачом. Народные методы лечения имеют 2 направления:

  1. Удаление образований. Наружно используется настойка чистотела, сок одуванчика/сырого картофеля — смазывать дважды в сутки. Папиллома отпадает примерно через 1,5-2 месяца.
  2. Укрепление иммунной системы — можно проводить на протяжении всего заболевания. Рекомендуют:
  • Отвары — еловой хвои/лука репчатого с добавлением меда.
  • Чаи — шиповник, мелисса, иван-чай, мята, липовый цвет, кориандр.
  • Сухофрукты — смесь из грецких орехов, сушеных абрикосов, изюма, лимона с медом.
Предлагаем ознакомиться  Подготовка к анализу впч у мужчин