Факторы риска меланомы

Единой причины возникновения меланомы не существует. Опухоль развивается из меланоцитов. Эти клетки находятся в верхнем слое кожи (эпидермисе) и содержат темно-коричневый пигмент — меланин, который защищает нижележащие ткани от вредного ультрафиолетового излучения. Именно меланин определяет цвет нашей кожи и дает нам возможность загорать, поскольку под воздействием солнечного света (или ламп солярия) количество меланоцитов увеличивается.

Если интенсивность ультрафиолетового излучения невелика, кожа постепенно потемнеет, на ней появится мягкий стойкий загар. Напротив, длительное пребывание на солнце, особенно в полуденные часы, приводит к ожогам, которые, в свою очередь, и являются основным фактором риска развития меланомы. Не менее опасны в этом плане и солярии.

Другие известные факторы риска:

  • Наличие на коже более 100 родинок.
  • Наличие десяти и более диспластических невусов.
  • Рыжие волосы. В зависимости от чувствительности к ультрафиолетовым лучам, выделяют шесть фототипов кожи. Обычно люди с рыжими волосами имеют кожу первого фототипа, обладающую наибольшей чувствительностью к ультрафиолету.
  • Отягощенный семейный анамнез: если у многих родственников, особенно у близких, ранее была диагностирована меланома.
  • Синдром диспластических невусов – состояние, при котором тело человека буквально покрыто «неправильными» родинками.
  • Иммунодефицитные состояния, например, после трансплантации органа или при некоторых заболеваниях, когда нужно принимать препараты, подавляющие иммунитет.
  • Пигментная ксеродерма – наследственное заболевание, при котором повышена чувствительность кожи к ультрафиолетовому излучению.

Стоит ли бояться родинок? В большинстве случаев – нет. Хотя пигментный невус потенциально и может переродиться в злокачественную опухоль, исследования показывают, что чаще всего меланома возникает на неизмененной коже. Но если родинка начала быстро расти, и ее внешний вид меняется, нужно посетить врача.

Свое название рассматриваемая болезнь получила из-за морфологического происхождения. Места, на которых преимущественно образуется меланома – родинки и родимые пятна. Вследствие патологических процессов в ДНК клеток, содержащих пигмент (меланоцитов), они начинают бесконтрольно делиться, клонироваться и распространяться, разрастаясь метастазами. В редких случаях меланома кожи развивается на неизмененном эпидермисе.

Точные причины формирования злокачественной опухоли пока не выяснены, но известны факторы, повышающие риск возникновения рака:

  • очень светлая, «фарфоровая» кожа;
  • наследственность;
  • чрезмерная подверженность ультрафиолетовому излучению;
  • солнечные ожоги, меланома и хронические болезни эпидермиса в анамнезе;
  • большое количество невусов на теле;
  • возраст старше 50 лет;
  • вирус иммунодефицита;
  • пигментная ксеродерма;
  • меланоз Дюбрейля;
  • беременность и период грудного вскармливания.

Меланома кожи – как выглядит рак кожи (фото)? Меланома кожи – стадии по ТНМ, симптомы и признаки

Установить точную причину меланомы очень трудно. Онкология, как наука, указывает на наличие определенных провоцирующих факторов, которые запускают патологическое деление пигментных клеток в эпидермисе:

  • Генетическая предрасположенность. Нарушения в структуре первой, девятой и двенадцатой хромосомы могут быть предикторами развития болезни.
  • Чрезмерное воздействие ультрафиолетового излучения природного (солнце) или искусственного (солярий) происхождения.
  • Фенотипические особенности. Меланома кожи чаще возникает у людей со светлым покровом тела, глазами, волосами и наличием веснушек.
  • Новообразования на коже. Родинки, невусы – потенциальный источник перерождения обычных клеток в злокачественные под влиянием провоцирующих факторов.
  • Пигментная ксеродерма – патология, сопровождающаяся повышенной чувствительностью кожного покрова к ультрафиолету.
  • Хроническое механическое раздражение родинок или других кожных элементов.
  • Перенесенная меланома кожи в анамнезе.
  • Возраст старше 50 лет.

Опухоль из меланоцитов – серьезное заболевание, которое до сих пор изучается. Точно определить причину практически невозможно.

Одно из ключевых значений в развитии рака кожи играют предрасполагающие факторы. Среди них выделяют:

  • длительное пребывание на солнце и частые солнечные ожоги;
  • наследственная предрасположенность. Если в роду встречались случаи опухолевых образований на коже, это повышает риск их развития у последующих поколений;
  • светлая кожа с большим количеством родинок и веснушек, рыжий цвет волос. Такая дерма характеризуется небольшим содержанием меланина в клетках;
  • пожилой возраст. Считается, что с возрастом повышается шанс развития опухолевого образования кожи. Несмотря на это, онкологи отмечают рост выявления патологии среди лиц молодого возраста;
  • профессиональные вредности. Некоторые профессии связаны с постоянным контактом с канцерогенными веществами. Длительное взаимодействие токсинов с кожей повышает риск развития опухоли.

Наличие хотя бы одного из перечисленных факторов риска требует регулярного посещения врача для выполнения профилактических осмотров.

Стадии меланомы

Окончательно установить стадию меланомы можно только после того, как выполнено гистологическое исследование. Стадирование осуществляется в соответствии с общепринятой международной классификацией TNM, где буква T обозначает размеры и глубину прорастания первичной опухоли, N – поражение регионарных лимфатических узлов, M – наличие отдаленных метастазов.

Определение стадии T основано на измерении наибольшей толщины опухоли, то есть глубины ее прорастания в кожу. Этот показатель называется толщиной по Бреслоу, по фамилии автора, предложившего метод в 1970 году:

  • Tis – раковые клетки находятся в пределах самого поверхностного слоя кожи – эпидермиса.
  • T1 – толщина менее 1 мм.
  • T2 – толщина 1–2 мм.
  • T3 – толщина 2–4 мм.
  • T4 – толщина более 4 мм.

Меланома кожи – как выглядит рак кожи (фото)? Меланома кожи – стадии по ТНМ, симптомы и признаки

Буква N обозначает наличие метастазов в регионарных лимфатических узлах. Она может иметь значения 0, 1, 2 и 3. N0 – регионарные лимфатические узлы не поражены. N3 – наличие метастазов более чем в трех регионарных лимфатических узлах.

Буква M обозначает наличие отдаленных метастазов. Она может принимать значения 0 и 1. M0 – отдаленных метастазов нет. M1 – обнаружены отдаленные метастазы.

Меланома – онкологическое заболевание, которое принято классифицировать для подбора адекватной терапии в зависимости от особенностей протекания болезни. В практике используют 3 варианта деления патологии:

  1. TNM. Самая распространенная классификация меланомы, базирующаяся на наличии первичной опухоли (tumor – T), пораженных региональных лимфоузлов (nodus – N), отдаленных метастазов (M).
  2. Классификация по Breslow. Главный критерий – глубина инвазии новообразования в коже.
  3. Классификация по Clark. В основе лежит гистология (характер поражения тканей) и проникновение атипичных клеток в слои эпидермиса.

В практической медицине используется преимущественно TNM классификация. Деление и установление стадий меланомы кожи проводится следующим образом:

  • T от 1 до 4. Первая стадия – толщина опухоли до 1 мм, вторая – до 2 мм, третья до 4 мм, четвертая – больше 4 мм.
  • N от 0 до 3. Нулевая стадия – лимфоузлы не втянуты в процесс, первая – поражен 1 из них, вторая – два, третья – больше четырех узлов.
  • M 0 или 1. В первом случае метастазы не определяются. Отдаленные очаги новообразования выявляются в позвоночнике, печени, головном мозгу.

Меланобластома – заболевание, которое очень быстро прогрессирует. Развитие стадий протекает иногда за недели или месяцы при отсутствии адекватного лечения.

Меланомы способны появляться на любых участках тела, но чаще всего местом локализации опухолей выступают ноги или спина. Меланома может появляться и на ладонях, слизистой оболочке во рту, во влагалище, в прямой кишке, волосистой части головы. На возрастной коже меланомы часто манифестируют в области лица.

В 3% всех диагностируемых случаев меланом, специалисты выявляют рак ногтевых пластин. При данном заболевании существует своя специфическая симптоматика, которая заключается в возникновении опухоли на пальце, потемнении ногтя или возникновении четкой темной полоски на нем, растрескивании ногтевой пластины со временем с выделением сукровичной жидкости либо гноя.

Кожная меланома

Симптоматика кожной меланомы определяется невооруженным взглядом, поэтому следует всегда обращать внимание на собственное здоровье, чтобы не пропустить изменений в развитии родинки и своевременно обратиться за медицинской помощью. Главный симптом манифестации меланомы – перерождение родинки (невуса).

Меланома кожи – как выглядит рак кожи (фото)? Меланома кожи – стадии по ТНМ, симптомы и признаки

Данное перерождение может выражаться в разных формах, например, родинка может начать увеличиваться, ее контур становится зубчатым и асимметричным, цвет пигментации темнеет либо приобретает голубой или красноватый оттенки, возникает зуд в области образования, а также припухлость или мокрые выделения. На фоне вышеназванных симптомов могут увеличиваться регионарные лимфатические узлы.

Родинка может начать свое перерождение после травмы, либо без видимых причин. Чаще всего в зоне пигментации выпадают волосы, кожа начинает шелушиться и образовывать корочки, на поверхности перестает считываться кожный рисунок. Возможно также возникновение сателлитов меланомы – кожных высыпаний рядом с очагом новообразования. Родинка становится очень гладкой, приобретает зеркальную поверхность.

Меланома глаза очень распространена. Ее особенностью является отсутствие симптоматики на первых этапах патологи, что очень осложняет протекание и лечение заболевания. Насторожить пациента должны такие симптомы, как:

  • резкое ухудшение зрения;
  • возникновение фотопсии или цветных точек, искр перед глазами;
  • возникновение метаморфопсии или искаженного восприятия пространственных и размерных величин;
  • перемена пигментации в радужке;
  • возникновение в поле зрения «слепых мест»;
  • отек в области глаза;
  • помутнение сетчатки.

Симптоматика глазной меланомы может возникать еще до полного формирования онкологии и не позволять поставить точный диагноз. При различной локализации такой болезни могут также возникать кровоизлияния в области глаз, вторичная глаукома, отслаиваться сетчатка.

Фото меланомы кожи на ранней стадии

Меланома кожи – как выглядит рак кожи (фото)? Меланома кожи – стадии по ТНМ, симптомы и признаки

Начальная стадия меланомы характеризуется горизонтальным ростом опухоли, которая не выходит за пределы эпителия, не поражает более глубокие слои кожи. При внимательном отношении к собственному здоровью больной может заметить изменение родинок – цвета или размера. Исключение составляют родинки, расположенные на спине.

  1. TNM. Самая распространенная классификация меланомы, базирующаяся на наличии первичной опухоли (tumor – T), пораженных региональных лимфоузлов (nodus – N), отдаленных метастазов (M).
  2. Классификация по Breslow. Главный критерий – глубина инвазии новообразования в коже.
  3. Классификация по Clark. В основе лежит гистология (характер поражения тканей) и проникновение атипичных клеток в слои эпидермиса.

В практической медицине используется преимущественно TNM классификация. Деление и установление стадий меланомы кожи проводится следующим образом:

  • T от 1 до 4. Первая стадия – толщина опухоли до 1 мм, вторая – до 2 мм, третья до 4 мм, четвертая – больше 4 мм.
  • N от 0 до 3. Нулевая стадия – лимфоузлы не втянуты в процесс, первая – поражен 1 из них, вторая – два, третья – больше четырех узлов.
  • M 0 или 1. В первом случае метастазы не определяются. Отдаленные очаги новообразования выявляются в позвоночнике, печени, головном мозгу.

Отличительная особенность раковой опухоли от схожих доброкачественных новообразований – поражение здорового эпидермиса, изменение форм, размеров и окрасов.

Отличия родинок и меланом

Каждая стадия роста обуславливается специфическими симптомами.

Сигналами раннего роста являются:

  • Нарушение симметрии формообразования;
  • Изменение плотности окраса;
  • Меняется рисунок и чёткость краев;
  • Происходит утолщение;
  • Появление разного рода выделений и неприятных ощущений;
  • Изъеденная кожа;
  • Отёки тканей;
  • Возникновение новых небольших очагов рядом.

Позднее развитие:

  • Потеря цельного покрова;
  • Появление крови из очага поражения и других пигментированных мест;
  • Болевые ощущения.

Распространение раковых клеток по остальным участкам сопровождается:

  • Постоянным кашлем;
  • Появлением уплотнений;
  • Сероватым цветом эпидермиса;
  • Потерей веса;
  • Увеличением узлов лимфатической системы;
  • Судорожными спазмами.

Меланома кровоточит

  • Пятна, родинки и другие новообразования кровоточат;
  • Ногти беспричинно поменяли окрас;
  • Участки покрова или новообразования начинают несимметрично расти;
  • Необоснованное изменение цвета кожного покрова;
  • Появление пигмента, имеющего нечёткие или неровные края;
  • Изменение окраса новообразований;
  • Увеличенный диаметр и появление уплотнений.

На предполагаемые шансы к выживаемости в течение ближайших 5-ти лет влияет много факторов:

  • наличие изъязвлений;
  • возраст;
  • пол больного;
  • локализация опухоли;
  • митотический индекс и другие.

Характерные черты

Опухоль меланома, развивающаяся из невуса, отличается продолжительным нарастанием изменений (вплоть до нескольких лет) и последующей агрессивной трансформацией (1-2 месяца). Ранняя самодиагностика и своевременный осмотр у специалиста помогут выявить симптомы меланомы:

  • Гладкая зеркальная поверхность, с исчезновением кожных борозд.
  • Увеличение размеров, рост по поверхности.
  • Неприятные ощущения в области родинки: зуд, покалывание, жжение.
  • Сухость, шелушение.
  • Изъязвление, кровотечение.
  • Признаки воспалительного процесса в области родинки и окружающих ее тканей.
  • Появление дочерних образований.

Внезапное появление подкожных уплотнений и узелков также может свидетельствовать о развивающемся заболевании.

Беспигментная меланома

Беспигментная или ахроматическая меланома представляет собой редкое, но не менее опасное заболевание. Первыми ее признаками можно считать возникновение на кожном покрове небольшого бугра, который быстро начинает расти. Внешне такое образование может напоминать бородавку и не привлекать особого внимания к себе, поскольку цвет его полностью совпадает с оттенком кожи.

После роста ахроматической меланомы она может становиться слегка розоватого или беловатого оттенка с шероховатой поверхностью и отслоившимися эпителиальными чешуйками. Кожа в месте локализации новообразования грубеет. Иногда внешний вид такой меланомы напоминает рубец без четкого края. Надавливание на новообразование не вызывает никакого дискомфорта, что заставляет многих пациентов не обращать на него внимания.

По форме беспигментные меланомы могут быть плоскими, либо иметь куполообразную форму. Вторая форма вызвана вертикальным разрастанием клеток, что приводит к более объемному ее размеру, в сравнении с плоской. Главным признаком такой опухоли является ее неравномерный рост с явной асимметрией, неровными краями и уплотнением структуры. Однако при узелковой форме ахроматической меланомы симметричность новообразования и ровность окраски сохраняется.

Когда такая меланома достаточно вырастает, она начинает причинять человеку дискомфорт, который выражается в болезненности, зуде, отечности, покраснении тканей. Поверхность новообразования может растрескиваться, кровоточить, образовывать язвочки. Все это свидетельствует о прогрессировании меланомы на поздние тяжелые стадии, практически не поддающиеся терапии.

Тревожным признаком новообразования является выпадение волос с его поверхности, что показывает малигнизацию патологии. Также опасно и выявление увеличения регионарных лимфатических узлов.

Предлагаем ознакомиться  Лосьон для увядающей кожи в домашних условиях

Метастазы при меланоме обычно возникают в следующих случаях:

  • при пожилом возрасте пациента;
  • при осложнениях меланомы хроническими болезнями;
  • при прорастании клеток меланомы в стенки других органов;
  • при крупном размере первичной меланомы.

При локализации метастазов в печеночных структурах в них образуются черные меланиновые скопления, представляющие участки поражений. При этом в печени возникают функциональные или физические нарушения, последствия которых ощущаются всем организмом.

Основными признаками того, что меланома дала метастазы в область печени, являются:

  • бугристость органа;
  • увеличение печени в размере;
  • резкое похудение;
  • наличие желтухи или асцита;
  • болезненность правого подреберья;
  • тошнота и рвота;
  • увеличение селезенки;
  • частые носовые кровотечения.

Метастазы в легких

Начальная фаза легочных метастазов не имеет выраженной симптоматики. При этом будут присутствовать общие признаки онкологических проблем в организме типа апатии, анемии, слабости, потери веса, снижения аппетита, гипертермии. Признаками метастазов могут первоначально стать различные простудные болезни – бронхит, грипп, воспаление легких.

Если поражению подверглась большая часть легкого или из-за метастазов сдавливаются бронхи, то у больного возникает одышка. Кашель при метастазах преимущественно ночной и сухой, затем сменяется изъязвлениями слизисто-гнойной мокроты, не имеющей запаха, но часто со следами крови. При росте метастазов бронхи сужаются и мокрота загустевает, приобретая гнойный характер. Возможно возникновение легочного кровотечения.

Легочные метастазы, которые затрагивают плевру, позвоночник и ребра, провоцируют болезненность. Если метастазы достигают лимфатических узлов левой части средостения, проявляется осиплость, афония, а при правостороннем поражении лимфоузлов может отекать верхняя часть туловища из-за сдавливания верхней полой вены.

Метастазы при меланоме чаще всего возникают на 2-3 стадии заболевания. Самой распространенной областью для метастазирования выступают лимфатические узлы. При этом, если у пациента обнаружен единичный метастаз в лимфоузел, то по прогнозам врачей, он проживет еще 5 лет в 51% случаев. При 4 метастазах в данную область пятилетний рубеж преодолеют лишь 17% пациентов.

Признаками метастазирования лимфоузлов при меланоме выступают:

  • резкая потеря массы тела;
  • беспричинное увеличение лимфатических узлов;
  • нарушения зрения;
  • постоянная утомляемость и хроническое чувство усталости.

Метастазы в костях

Меланома кожи – как выглядит рак кожи (фото)? Меланома кожи – стадии по ТНМ, симптомы и признаки

Очень распространенным явлением при меланоме в медицине считается метастазирование в кости, которое дает выраженные болевые ощущения пациентам. Главными проявлениями такого процесса могут служить гиперкальциемия, хрупкость костей, неврологические изменения, сдавливание костного мозга. Метастазы в кости идут из первичного очага, однако причиной при этом могут выступать и другие опухоли, такие как саркома мягких тканей, опухоли яичников и прочее. Меланома чаще всего поражает кости таза, бедер, позвонков, ребер. По венозным позвоночным сплетениям метастазы следуют от меланомы к костям черепа.

Природа защитила кости черепа возможностью постоянного обновления за счет остеокластов и остеобластов, но попадание клеток меланомы через кровоток в костный мозг разрушает данные структуры. Результатом этого выступают постоянные переломы скелета в разных частях даже при маленьких нагрузках.

Меланома чаще других онкологических патологий вызывает метастазы в головной мозг человека. После этого полного излечения болезни ждать не приходится. Шансы на выживание у пациента с такими метастазами значительно снижаются. Однако иногда современная терапия при помощи моноклональных антител помогает остановить такой процесс при наличии индивидуальных особенностей человеческого организма.

Метастазы в область головного мозга возникают у 45% всех пациентов, страдающих меланомой поздних стадий. Это и приводит к летальному исходу больного в итоге. Симптоматика такого метастазирования будет зависеть от локализации поражения, обязательно включая в себя нарушения координации собственного тела у пациента, эмоциональную нестабильность, головные боли, лихорадку и жар, потерю памяти, личностные изменения, впадение в летаргические состояния, изменение размеров зрачков, общую слабость и трудности в речевых навыках.

Если метастазы коснулись лобной части головного мозга, то у пациента могут отмечаться резкие перемены к грубости, он начинает ругаться матом, испытывать нарушения зрительных функций и опорно-двигательной системы. Симптоматика таких метастазов очень индивидуальна и иногда она способна полностью изменить личность больного.

При метастазировании ствола головного мозга пациента возникают распирающие или тупые внутричерепные боли в голове, которые приводят к головокружениям и нарушают зрительные функции. Также подобное метастазирование вызывает постоянную тошноту и рвоту у пациента, судороги, которые по проявлениям напоминают эпилептические припадки.

В большинстве случаев первый признак меланомы – появление на коже новой «родинки» или изменения внешнего вида уже существующей.

Существует простая схема, которая поможет понять, что с родинкой, возможно, что-то не так. Основные проявления обозначаются первыми буквами английского алфавита. Если заметили у себя что-то из этого списка, нужно посетить врача и провериться:

  • A (Asymmetrical) – асимметрия. Родинка имеет неправильную форму, если мысленно сложить ее пополам, то контуры не совпадут.
  • B (Border) – края. У меланомы они неровные и нечеткие.
  • C (Colours) – меланома имеет неравномерный цвет, могут присутствовать разные оттенки, от светло-коричневого до практически черного.
  • D (Diameter) – диаметр. У доброкачественных родинок он обычно не более 6 мм.
  • E (Enlargement or elevation) – рост вширь или в высоту. Если родинка в течение длительного времени заметно растет, скорее всего, она окажется злокачественной.

Иногда во время обследования у пациента обнаруживают метастазы, которые явно произошли из меланомы, но самой первичной опухоли нет. Чаще всего это бывает из-за того, что меланома исчезла сама, или пациент ранее удалил ее у косметологов, приняв за обычную родинку. Поэтому, даже если вы хотите избавиться от обычной родинки, которая явно не выглядит злокачественной, лучше обращаться не в косметологические салоны, а в клинику, где можно пройти осмотр врача, выполнить биопсию.

Статистика показывает, что только 95% меланом пигментированы в разной степени. Остальные 5% — беспигментные меланомы.

Раковые клетки содержат небольшое количество пигмента меланина, опухоль имеет нехарактерный внешний вид, чаще выглядит как небольшая бугристость под кожей. Из-за этого беспигментная меланома более коварна, чем пигментированная. Ее сложнее выявить, такие больные позже обращаются к врачу. Диагноз часто устанавливается спустя год и позже. Это ухудшает результаты лечения и прогнозы.

Беспигментная меланома может иметь красную, розовую, лиловую окраску или выглядеть как нормальная кожа. Ее форма асимметричная, края нечеткие. Иногда возникают боль и зуд, кровоточивость, язвочки на коже.  Ранняя диагностика беспигментной меланомы затруднена из-за отсутствия окраски, но при этом она так же агрессивна, как пигментированная, тоже рано дает метастазы.

Опухоль может быть выявлена при помощи специальных исследований: дерматоскопии, составления «карты родинок» с применением системы Fotofinder. Лучше всего регулярно проходить обследование в режиме скрининга. А если на коже появились непонятные бугорки или образования, напоминающие шрамы, если они не проходят и растут со временем — нужно как можно скорее посетить врача.

Профилактика

Специфической профилактики меланомы на данный момент не существует. Несмотря на наличие знаний о влиянии определенных генов на развитие заболевания, не удалось создать эффективного препарата для избирательного подавления активности соответствующих структур.

Профилактика меланомы сводится к следующим мероприятиям:

  • Ограничение влияния ультрафиолетового излучения и применение солнцезащитных кремов. В клинических исследованиях ученые доказали, что нанесение соответствующих средств снижает риск заболеть на 30%.
  • Своевременное обращение к дерматологу или онкологу при наличии невусов и подозрительных родинок. Удаление кожных элементов предотвращает их потенциальное злокачественное перерождение.
  • Неспецифическая стимуляция иммунитета – правильное питание, полноценный сон.

Меланома – серьезное онкологическое заболевание с высоким процентом летальности. Для предотвращения подобного исхода событий при возникновении первых симптомов нужно обращаться к врачу. Современная медицина предлагает пациенту возможность улучшить состояние.

Нет похожих статей.

Нет похожих статей.

Этиология болезни

Меланома кожи – как выглядит рак кожи (фото)? Меланома кожи – стадии по ТНМ, симптомы и признаки

Истинные причины развития злокачественной меланомы неизвестны. В онкологии выделены основные факторы риска, влияющие на мутационный клеточный процесс:

  • Врождённые генетические отклонения;
  • Большое количество пигментных образований на теле;
  • ВИЧ-инфекция, СПИД, вирусные гепатиты;
  • Ультрафиолетовое облучение солнечными лучами или установками (солярий);
  • Травмы накожных новообразований (родинок, пигментных пятен).

Из родинок перерождаются 60% меланом. В основном опухоли возникают на голове, шее, на поверхности спины, на руке, на ноге, ладони, груди, на подошве.

Иные причины возникновения патологии, относящиеся к группам людей:

  • Перенёсших солнечные ожоги;
  • Имеющих близких родственников с данной патологией;
  • С рыжими волосами, бледной кожей и веснушками на лице;
  • Со светлой, белоснежной кожей, из-за недостатка меланина в коже;
  • С родинками, покрывающими большую часть тела;
  • Со светлыми глазами;
  • С нарушенной пигментацией и невусами. Если через новообразование прорастают волосы, злокачественный процесс исключён;
  • С хроническими кожными заболеваниями.

Обычно возраст больных средний или пожилой, однако онкопроцесс всё чаще поражает молодых людей.

Относясь к одной из перечисленных групп риска, человек должен внимательней относиться к состоянию кожи и избегать контакта с прямыми солнечными лучами в любое время года.

Обычно ранние стадии меланомы не причиняют больному никаких неудобств, дискомфорта, болезненных ощущений. После 3 стадии, когда возникают метастазы, начинает проявляться болезненность, а с наступлением 4 стадии к ней добавляется анемия, слабость, частый кашель, ломота в костях, обострение хронических патологий, увеличение лимфатических узлов, снижение аппетита, головные боли, тошнота, рвота, судороги.

Опасность меланомы состоит именно в том, что самые лояльные к лечению стадии пациент практически никак на себе не ощущает, поэтому не спешит обращаться за помощью, а когда возникают метастазы и меланому уже нельзя вылечить, пациента начинают донимать всевозможные неприятные симптомы, на борьбу с которыми приходится направлять значительные усилия.

Клиническая классификация. Виды меланомы

Меланома проявляется в различных формах, выделяют 3 основных типа:

  1. Поверхностно-распространенная.

Меланома кожи – как выглядит рак кожи (фото)? Меланома кожи – стадии по ТНМ, симптомы и признаки

Опухоль меланоцитарного происхождения. Наиболее часто встречающееся заболевание (от 70 до 75% случаев) среди людей европеоидной расы, среднего возраста. Сравнительно небольшая, сложной формы с неровными краями. Окрас неравномерный, рыже-бурый или бурый, с мелкими вкраплениями синюшного оттенка. Новообразование имеет тенденцию к дефекту ткани, сопровождающемуся выделениями (чаще кровянистыми). Рост возможен как по поверхности, так и вглубь. Переход к фазе вертикального роста может занимать месяцы и даже годы.

Первые признаки меланомы

Как отличить родинку от меланомы? Точный ответ на данный вопрос может дать только врач. Подозрения у пациентов вызывают следующие процессы:

  • Изменение формы. Обычная родинка круглая или овальная. Кожный элемент симметричен. Злокачественное преобразование сопровождается искривлением краев. Родинка приобретает асимметричность.
  • Разный цвет. Обычные кожные элементы темно-коричневые. Преобразование в меланому сопровождается возникновением красного, фиолетового и черного оттенков.
  • Зазубренность границ. Родинка или невус имеет ровный край. Пигментная меланома сопровождается нарушением плавности линий границ.
  • Изъязвления. Обычная родинка не кровоточит при легком механическом повреждении. Меланома иногда сопровождается нарушением целостности внешнего покрова.

Как выглядит меланома? Опухоль напоминает воспаленную родинку, которая растет в разные стороны и постоянно меняет внешний вид. Признаки, отличающие патологию, являются основой для дифференциальной диагностики заболевания.

Признаками перерождения родимых пятен безобидного характера в злокачественную меланому являются такие явления, как зуд, жжение в области родинки, напряженность кожи у основания невуса, кровоточивость непораженных родинок, покалывание в месте родимого пятна, трещины на родинке и изъязвления из нее.

Чтобы определить, есть ли у человека признаки перерождения родинки в меланому, специалисты придумали специальную систему оценивания состояния родинки, которая носит название «аккорд меланомы», где А – асимметрия новообразования, К – неровность края родимого пятна, К – кровоточивость родинки, О – однородность окраса, Р – большой размер новообразования, Д – динамика состояния родинки любого характера.

Внешний вид меланомы отличается от внешнего вида простой родинки. Чтобы понять, что на теле возникло злокачественное образование, необходимо посмотреть на форму и края родимого пятна – у родинки форма круглая, а края ровные, а у меланомы форма асимметричная и края размыты. При мысленном проведении через родинку центральной оси обе ее половинки должны быть одинаковой формы и размера.

Также характерным признаком перерождения родинки является изменение ее цвета на неоднородный, с вкраплениями более темных, либо светлых оттенков в основной окрас. Увеличение количества родинок на теле также является важным сигналом о возможном старте злокачественного процесса в организме, равно как и резкий рост любого новообразования на теле. Вкрапления в структуре или окрасе невуса свидетельствуют о злокачественности природы новообразования.

Чаще всего меланомам подвержены светлокожие голубоглазые блондины, а также те люди, у кого в семье был диагностирован рак. Также нужно тщательно осматривать собственные пигментные пятна после длительного пребывания под открытым солнцем, например, после отпуска в жарких странах, поскольку это провоцирует перерождение родимых пятен.

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

Фото вертикальной меланомы на спине

У мужчин чаще всего развивается меланома кожи спины. На спине развивается поверхностная и узловая меланома, поверхностная встречается чаще. Поверхностная меланома располагается в верхнем слое кожи, обладает неровными краями опухоли, может иметь различную окраску. Прогноз благоприятный в большинстве случаев.

Встречаются беспигментные формы меланомы, нередко меланома на спине является вторичным очагом раковой опухоли. Симптомы меланомы кожи – это асимметричность сторон родинки, неравномерный окрас, диаметр образования свыше 6 мм, изменение размера, цвета и формы невуса, нечеткость краев образования. Прогноз неблагоприятный при указанном на фото, вертикально растущем типе меланомы кожи.

Предлагаем ознакомиться  Милиумы (простянка): что это, причины появления на лице и теле, как избавиться в домашних условиях, лечение лазером, электрокоагуляцией

Меланома кожи – как выглядит рак кожи (фото)? Меланома кожи – стадии по ТНМ, симптомы и признаки

Первые признаки меланомы кожи, фото.

Признаки меланомы кожи, на которые следует обращать внимание, чтобы не пропустить развитие коварного заболевания:

  • У родинки не определяется кожный рисунок.
  • На месте невуса возникает незаживающая ранка.
  • Родинка растет в вертикальном направлении.
  • Рядом с невусом появляются мелкие пятна, которые схожи по цвету.
  • На родинке отсутствуют волоски.
  • Воспаляются ткани вокруг родинки или воспалена сама родинка.
  • Изменение тканей поверхности родинки – шелушение, зуд, набухание, образование узелка на поверхности.
  • Пигментация с невуса переходит на окружающие ткани.
  • Родинка становится мягкой или поверхность глянцевая.

Первые признаки развития меланомы – это горизонтальное разрастание невуса, не выходящее за границы эпителия. Если родинка растет вертикально – это признак агрессивной, метастазирующей опухоли.

Меланома – это приобретение клетками неблагоприятных признаков малигнизации (свойств озлокачествления), выраженное различными симптомами.

Форма – вздутая над поверхностью;

меланома

Изменения – ускоренный рост;

Границы – ажурные, неправильные, изрезанные;

Асимметрия – отсутствие зеркальной схожести двух половинок образования;

Размер – критической величиной считается образование диаметром более, чем 6 мм;

Окраска – неравномерность цвета, включение беспорядочных пятен черного, синего, розового, красного цвета.

дерматоскопия меланомы

Asymmetry – асимметричность, при которой, если провести воображаемую черту, делящую образование пополам, одна половина не будет похожа на другую.

Border irregularity – край неровный, фестончатый.

Color – цвет, отличный от других пигментных образований. Возможны вкрапления участков синего, белого, красного цветов.

Diameter – диаметр. Любое образование более 6 мм требует дополнительного наблюдения.

Evolution – изменчивость, развитие: плотности, структуры, размера.

Без специальных исследований сложно определить тип невуса, но вовремя замеченные изменения в характере пятна помогут обнаружить озлокачествление.

Этот признак может говорить о том, что родинка стала злокачественной. Если родинка 5 мм или больше и с её поверхности исчезло одновременно несколько волос и они не думают появляться. Более того, если та же родинка начала расти и выросла в 2 раза за 2 месяца — это уже 2 тревожных сигнала одновременно и такую родинку стоит, не откладывая, показать онкологу. Кроме этого, я должен отметить, что в моей практике один раз

встретилась меланома, поверхность которой была покрыта волосами.

Вместе с тем, существует огромное количество родинок, поверхность которых не покрыта волосами и при этом они являются полностью доброкачественными. Также часто люди паникуют, если из родинки рос один волос и он вдруг выпал. Пожалуйста, не отчаивайтесь — он должен появиться не позже, чем через 2-3 недели.

О волосяном покрове на родинках я написал эту статью

Клетки меланомы особым образом преломляют и отражают лучи света. Следствием этого может быть появление глянцевой поверхности у родинки.

Одновременно с этим существует отдельная разновидность кожных новообразований — голубые невусы

Покраснение, отёчность тканей вокруг родинки может быть следствием прорастания клеток меланомы в окружающую кожу.

Однако, необходимо помнить, что в случае воспаления сальной железы, которая находится под родинкой или рядом с ней, могут образовываться «прыщики». Если такой очаг воспаления располагается рядом с родинкой, Вы увидите симптомы воспаления — покраснение и болезненность. Как отличить «прыщик» от признака меланомы? Очень просто — подождать 1-2 недели и он должен пройти сам.

Первые признаки меланомы

Воспаление родинки — нередкое явление. Его я разбираю в этой статье

Да, действительно одной из частых особенностей меланомы является спонтанная кровоточивость без предшествующей травмы родинки.Даже один этот признакзаставит любого онколога серьёзно усомниться в доброкачественности родинки.

По моему опыту, изъязвление появляется в основном у меланом на поздних стадиях, когда особых сомнений в диагнозе уже нет. Более актуален этот симптом, на мой взгляд, для базальноклеточного рака кожи (базалиомы). Это заболевание значительно менее грозное, от него люди умирают крайне редко.

Что делать если травмировал родинку, действительно ли это опасно — читайте здесь

Как выглядит меланома кожи: фото

Если у человека диагностирована меланома 1 стадии, новообразование удаляют при помощи лазера, при этом послеоперационный период восстановления занимает короткие сроки, а на месте удаления не остается шрамов и рубцов. При течении патологии на более поздних стадиях, применяется хирургическое удаление под общим наркозом.

Обширность операции зависит от толщины новообразования, степени поражения кожных покровов. В запущенных случаях опухоль удаляют, захватывая и область здоровых тканей, но бывают случаи, когда врач принимает решение провести ампутацию пораженной части тела. Если хотя бы небольшая часть раковых тканей останется в организме, болезнь рецидивирует.

Эффективность лечения меланомы напрямую зависит от того, насколько быстро она диагностирована. Меланома, диагностированная на ранних стадиях, излечима.

От опухоли в стадиях 1 и 2 можно окончательно избавиться в 99% случаев. При меланоме первой стадии лечение проводят, удаляя меланому с частью здоровой ткани вокруг. При второй стадии также проводят биопсию одного из близлежащих лимфоузлов, чтобы убедиться, что опухоль не распространилась дальше. Лимфатические узлы, в которых обнаружены раковые клетки, удаляют вместе с опухолью.

На третьей стадии удаляют опухоль и все расположенные рядом лимфоузлы, дополняя лечение лучевой терапией и химиотерапией. Если болезнь зашла далеко, и клетки опухоли успели распространиться по организму, пациенту может быть назначено паллиативное лечение, направленное на купирование симптомов. 

На четвертой стадии полное излечение невозможно, удаляют лишь крупные новообразования и метастазы, вызывающие неприятные ощущения. Иногда операцию дополняют химио- и лучевой терапией. В последние годы появились новые эффективные препараты, которые помогают увеличить выживаемость пациентов с меланомой на поздней стадии. Одно из наиболее перспективных современных направлений — иммунотерапия меланомы.

Как лечить меланому? Все зависит от стадии заболевания и ее распространения. На ранних этапах развития при отсутствии поражения лимфатических узлов «золотым стандартом» лечения меланомы является ее тотальное хирургическое удаление.

Иссечение проводится в пределах здоровых тканей. Хирурги удаляют до 2-3 см нормальной кожи с подлежащей жировой клетчаткой. Некоторые специалисты предлагают вырезать и часть фасции мышцы. При втягивании в процесс лимфатических узлов они удаляются.

Прогрессирование заболевания с образованием метастазов требует комплексного лечения. Будь то меланома на ноге или лице, она распространилась по телу человека. Для уничтожения всех очагов атипических клеток используют:

  • Хирургическое лечение.
  • Иммунотерапию. Цель – остановка прогрессирования опухоли. Препараты – Альфа-интерферон, Интерлейкин-2, Ипилимумаб.
  • Лучевая терапия. Цель – уничтожение метастазов. Врачи влияют на очаги атипических клеток рентгеновским излучением. Опухоль более чувствительна к данному типу воздействия по сравнению со здоровыми тканями.
  • Химиотерапия. Цель – уничтожение атипичных клеток, которые находятся в «свободном плаванье» по телу человека. Препараты – Тамоксифен, Циклофосфан, Кармустин.

В процессе разработки пребывает генная терапия меланомы. Она направлена на прицельное влияние на гены, которые отвечают за прогрессирование опухоли. В практической медицине данный метод лечения применяется очень редко.

Параллельно используется поддерживающаяся и симптоматическая терапия, которая базируется на особенностях клинической картины конкретного пациента. Лечение предусматривает индивидуальный и комплексный подход к каждому больному человеку.

Меланома на ранней стадии может протекать незамеченной. Она привлекает внимание после изменения цвета на более темный окрас родинки или по причине разрастания опухоли. Причины меланомы кожи различные:

  • Ультрафиолетовое облучение. Меланома часто образуется у любителей искусственного и естественного загара, после солнечного ожога.
  • Невусы (родинки), меланоформный невус.
  • Генетическая предрасположенность к развитию меланомы, за которое отвечает определенный ген.
  • I и II фенотип кожи. Остальные фенотипы кожи менее склонны к образованию злокачественной опухоли кожи. Наиболее подвержены к развитию рака люди со светлой кожей, светлым цветом волос, голубым, серым цветом глаз, веснушками.
  • Наследственная повышенная чувствительность к ультрафиолетовым лучам.
  • Травмы кожи, родинок.
  • Заболевания органов эндокринной системы.
  • Возрастные изменения.
  • Предрасполагающим фактором является наличие в анамнезе лечение рака кожи.

В зависимости от стадии развития меланомы определяется прогноз выживаемости пациента:

  • Первая и вторая стадия рака – пятилетняя выживаемость составляет 85%.
  • Третья стадия (метастазы определяются в регионарном лимфоузле) – 50%.
  • Третья стадия (поражены 4 и более лимфоузлов) – от 15 до 20%.
  • Четвертая стадия (метастазы в отдаленных органах) – около 5%.

Меланома кожи МКБ 10 находится под кодами С43-С44. Коды включают:

  • Злокачественная меланома губы (исключена красной каймы губ) (С43.0).
  • Злокачественная меланома века (С43.1).
  • Злокачественная меланома наружного слухового прохода и уха (С43.2).
  • Злокачественная меланома неуточненных, других частей лица (С43.3).
  • Злокачественная меланома шеи и волосистой части головы (С43.4).
  • Злокачественная меланома туловища (С43.5).
  • Злокачественная меланома верхней конечности область плечевого сустава (С43.6).
  • Злокачественная меланома нижней конечности область тазобедренного сустава (43.7).
  • Злокачественная меланома, выходящая за пределы одной или нескольких локализаций, указанных выше (С43.8).
  • Неуточненная злокачественная меланома (С43.9).

«Лечится ли меланома кожи? Как лечить меланому кожи? Какие употреблять при меланоме кожи лекарства, противопоказания есть?» – такие вопросы задают пациенты врачу. Лечение меланомы проводится после диагностических исследований опухоли. Диагностика проводится с помощью визуального осмотра, затем с помощью дерматоскопии врач осматривает место поражения опухолью.

Лечение меланомы проводится в зависимости от стадии развития заболевания. На ранней стадии проводят комплексное лечение. На поздних стадиях развития меланомы проводится лучевая терапия, гормональная терапия, лечение с помощью комбинированной терапии, применяются методы облегчения состояния больного меланомой.

Диета при меланоме должна содержать как можно меньше насыщенных жиров, содержать весь комплекс витаминов и минералов. Рекомендуется готовить еду на пару или запекать, отваривать. Рекомендуется употреблять следующие виды продуктов:

  • Рыба морская, кальмары, мидии, устрицы, креветки.
  • Оливки, оливковое масло, арахис, соя, подсолнух.
  • Зеленый чай.
  • Овощи отварные и запеченные.
  • Салаты из сырых овощей.
  • Фруктовые соки и свежие фрукты.
  • Молочные продукты с небольшим содержанием жиров.
  • Различные виды каш, макароны твердых сортов, хлеб с отрубями.
  • Различные виды нежирных сыров.
  • Мясо индейки, курицы.
  • Салаты из морской капусты.
  • Овощи из семейства крестоцветных.

Меланома с метастазированием, поздняя стадия развития.

Меланома на поздней стадии характеризуется метастазированием в отдаленные органы и ткани, развитием новых очагов опухоли. Появление меланомы на коже может быть признаком метастазирования другой злокачественной опухоли, она может возникнуть как вторичная опухоль. Меланома быстро растет, захватывает расположенные рядом участки кожи, метастазирует в головной мозг, печень, кости и другие органы.

Меланома стадии первичная

Метастазы меланомы на коже

Для меланомы характерно распространение на коже и в подкожную клетчатку метастаз опухоли. Они представляют собой мелкие, тёмного цвета высыпания, слегка возвышающиеся над поверхностью кожного покрова.

Излечима ли меланома кожи в каждом конкретном случае, сможет ответить врач-онколог. Наиболее благоприятный прогноз существует при обнаружении меланомы на ранней стадии развития. На поздних стадиях проводится паллиативное лечение, которое облегчает симптомы болезни у больного. При меланоме проводится хирургическое лечение, иммунотерапия, химиотерапия, лучевая терапия в зависимости от показаний. В Юсуповской больнице можно пройти исследования с помощью КТ, МРТ, УЗИ.

К услугам пациентов диагностический центр, лаборатория, стационар. Больной сможет получить помощь не только врачей Юсуповской больницы, в случае необходимости помощь партнерских клиник, в том числе хирургическую помощь. В больнице пациент сможет пройти лечение и реабилитацию, получить рекомендации по диете, заниматься лечебной физкультурой. Записаться на консультацию к врачу можно по телефону.

Список литературы

  • МКБ-10 (Международная классификация болезней)
  • Юсуповская больница
  • Черенков В. Г. Клиническая онкология. — 3-е изд. — М.: Медицинская книга, 2010. — 434 с. — ISBN 978-5-91894-002-0.
  • Широкорад В. И., Махсон А. Н., Ядыков О. А. Состояние онкоурологической помощи в Москве // Онкоурология. — 2013. — № 4. — С. 10—13.
  • Волосянко М. И. Традиционные и естественные методы предупреждения и лечения рака, Аквариум, 1994
  • John Niederhuber, James Armitage, James Doroshow, Michael Kastan, Joel Tepper Abeloff’s Clinical Oncology – 5th Edition, eMEDICAL BOOKS, 2013

Наши специалисты

Цены на услуги *

  • Лечение локальных местных повреждений состоит в своевременном выявлении и хирургическом вмешательстве. Удаление чаще всего проводится под инфильтрационной анестезией. Для иссечения образований большого размера возможно применение общего обезболивания. Помимо злокачественных образований, существует ряд предмеланомных заболеваний, в которых показан хирургический метод.
  • Локально-регионарные повреждения. Лечение включает в себя иссечение с увеличенным захватом площади и лимфодиссекцию пораженных лимфатических узлов. Разновидности нерезектабельных, транзиторно метастазирующих опухолей подвергают изолированной регионарной химиоперфузии. В определенных случаях отлично зарекомендовал себя комбинированный подход, с проведением дополнительной терапии, стимулирующей иммунитет.
  • Лечение отдаленных метастазов выполняется монорежимной химиотерапией. Определенные виды мутаций подвергаются воздействию прицельных таргетных препаратов.
  • Дерматоскопия. Врач осматривает подозрительную область кожи под дерматоскопом. Особое внимание уделяется краям пятна или родинки, глубине прорастания и внутренним включениям.
  • Подтвёрдить диагноз может гистологическое исследование кусочка поражённой ткани.
  • Обследование внутренних органов при помощи ультразвука и компьютерной томографии необходимо для изучения вторичных очагов.
  • При поражении органов и лимфатических узлов возникает необходимость в радиоизотопной диагностике. В качестве концентрирующегося препарата в определённом органе используется изотоп. Введённое вещество позволяет оценить внутреннее состояние тела гамма-топографом.

Симптомы прогрессирования меланомы

Пигментная меланома поражает преимущественно кожу пациента разной локализации. Клиническая картина характеризуется изменением или возникновением нетипичных родинок на поверхности эпидермиса.

Предлагаем ознакомиться  Шишка на лице под кожей: причины и как избавиться?

Симптомы меланомы:

  • Размер новообразования более 6 мм.
  • Зуд.
  • Выпадение волос в пораженной области.
  • Образование плотных узлов.
  • Локальные кровотечения.
  • Асимметричность границ родинки.
  • Неравномерность цвета новообразования.
  • Возникновение изъязвлений на поверхности.
  • Резкое изменение формы и цвета родинки.

Среди симптомов меланомы отсутствует боль пораженных участков кожи. Из-за этого пациент может не замечать прогрессирующую болезнь, которая грозит его жизни.

Первые признаки меланомы при локализации под ногтевой пластинкой сопровождаются возникновением коричневых или черных линий на ее поверхности. Иногда появляется чувство давления изнутри.

Симптомы меланомы трудно распознать, если процесс развивается на участках тела, недоступных для ежедневного осмотра – спина, задняя поверхность ушной раковины и тому подобное.

Прогнозы при меланоме кожи для здоровья и жизни пациента варьируют. Факторы, от которых зависит шанс на выживание или выздоровление пациента:

  • Глубина инвазии. Чем данный показатель больше, тем хуже для человека.
  • Возраст.
  • Пол. У женщин прогноз благоприятнее.
  • Локализация опухоли.
  • Поражение лимфатических узлов, наличие метастазов.

Онкологи в своей практике используют специальные таблицы и программы для прогнозирования пятилетней выживаемости пациентов с меланомой в зависимости от указанных выше факторов.

Успех терапии описываемой злокачественной патологии напрямую зависит от своевременности ее выявления. Зная, как выглядит меланома в начале ее развития, можно существенно повысить шансы на выздоровление. Важно регулярно заниматься самообследованием, и при обнаружении подозрительных новообразований на коже или родинок сразу обращаться к дерматологу.

Сколько проживет человек с меланомой, зависит от степени распространения болезни, злокачественности клеток, размера очага и возраста пациента.

  • Процент выживаемости при лечении I стадии достигает 95%.
  • На II этапе развития пятилетняя выживаемость составляет 80%.
  • С III стадией меланомы умирает 50% пациентов.
  • При IV стадии в течение 5 лет выживает 8% больных.

Меланома стадии локальная

Определить срок жизни онкобольного невозможно. При поражении раковыми клетками лимфатической системы рецидив возникает в первые 2 года.

Меланома образуется или из уже сформированной родинки на кожных покровах, или же возникает сама по себе, что встречается чаще. Основное место локализации — руки, ноги, спина, намного реже новообразование формируется на шее, голове, лице. Различают ранние, поздние и симптомы метастазирующей меланомы.

  • Ранние признаки:
    • возникает дискомфорт на месте новообразования;
    • беспокоит зуд, жжение, кровоточивость;
    • образование становится утолщенным, возвышающимся над уровнем кожи;
    • ткани вокруг опухоли становятся воспаленными, горячими;
    • появляются новые пигментированные участки вокруг образования.
  • Поздние проявления:
    • невус кровоточит и гниет;
    • беспокоит болезненность и жжение пораженных участков;
    • развивается тяжелое воспаление, которое не удается снять привычными способами;
    • на родинке появляются ранки, язвы, которые не заживают.
  • Симптомы развития метастазов:
    • ухудшается общее самочувствие;
    • беспокоит анемия, слабость, головные боли;
    • лимфоузлы становятся увеличенными, болезненными;
    • человек стремительно худеет.

Прогнозы зависят от того, на какой стадии началось лечение, каков возраст пациента, и каковы защитные свойства организма. Если болезнь диагностирована на ранней стадии, процент выживаемости максимальный, то есть у человека есть все шансы выздороветь. Успешно лечится патология и на 2—3 стадии, но если начали развиваться метастазы, то шансы на успешное восстановление понижаются.

На 4 стадии вторичные раковые клетки поразили жизненно важные внутренние органы, состояние больного стремительно ухудшается. Если провести оперативное удаление, то пятилетняя выживаемость достигнет около 30%. Поэтому при подозрительных симптомах и наличии новообразования непонятной этиологии, не стоит долго тянуть с визитом к врачу, ведь при онкологии время играет первостепенную роль. Чем раньше человек обратиться за помощью, тем успешнее будет прогноз на полноценное восстановление.

  1. Узловая.

Нодулярное (уменьшительное от лат. «nodus» — узел) образование встречается реже (14-30%). Наиболее агрессивная форма. Рак меланома характеризуется быстрым ростом (от 4 месяцев до 2 лет). Развивается на объективно неизмененной коже без видимых повреждений или из пигментного невуса. Рост вертикальный.

  1. Злокачественное лентиго.

Заболеванию подвержены лица пожилого возраста (после 60 лет) и выявляется в 5-10% случаев. Открытые участки кожного покрова (лицо, шею, руки) захватывают узелки темно-синего, темно- или светло-коричневого цвета диаметром до 3мм. Медленный радиальный рост опухоли в верхних отделах кожи (20 лет и дольше до вертикальной инвазии в глубокие слои дермы) может захватывать волосяные фоликулы.

Злокачественная меланома склонна к достаточно выраженному метастазированию, причем не только лишь лимфогенным путем, но и путем гематогенным. Преимущественно поражению, как мы уже отмечали, подвергаются мозг, печень, легкие, сердце. Помимо этого нередко происходит диссеминация (распространение) опухолевых узлов вдоль кожного покрова туловища или конечности.

Не исключается вариант, при котором обращение пациента за помощью специалиста происходит исключительно на основании актуального увеличения лимфоузлов какой-либо области. Между тем, тщательный опрос в таком случае может определить, что определенное время назад, например, он, в качестве достижения соответствующего косметического эффекта, удалил бородавку.

Современная медицина разграничивает рассматриваемое в сегодняшней статье заболевание на типы и определяет в этом разграничении набор симптомов возникающих при этом заболевании. Симптоматика меланомы довольно разнообразна. Благодаря ей и качественному диагностированию можно обнаружить заболевание на ранней стадии.

1. Поверхностно-распространенная меланома.

Это образование очень медленно растет, но при этом считается самой распространенной и возникает, по статистике в 47% случаев. Разрастается она в горизонтальном направлении, имеет неровную форму и немного выпуклая на ощупь. Достигая пика, она начинает походить по внешнему виду на черную глянцевую бляшку. Только потом она постепенно растет вертикально и затем прорастает вглубь кожи;

2. Узловая или нодулярная меланома растет довольно стремительно и является вторым по степени распространения, если верить статистике, она возникает в 39% случаев. Тип этот более агрессивный и достаточно стремительный;

3. Периферическое или злокачественное лентиго изменяет ткани кожных покровов, которые в дальнейшем переходят в рак, и возникает данный тип в 6% случаев. Его считают предраковым состоянием. Поражение на коже плоское, не выпуклое;

4. Амеланотическая меланома или акральная меланома возникает на подошвах стоп и на ладонях. Возникает крайне редко в медицинской практике.

Меланома кровоточит

Диагностика

Раннее выявление опухоли выполняется посредством дерматоскопии. Опытные врачи могут провести ее и простой лупой, но большинство специалистов использует специальный прибор, эпилюминесцентный микроскоп, который делает роговой слой эпидермиса прозрачным.

Диагностика меланомы осуществляется в соответствии со следующими критериями:

  • асимметричность;
  • неровность краев;
  • изменение цвета в разных участках невуса;
  • диаметр более 6 мм;
  • изменчивость размера, оттенка и формы родинки.

Меланома кожи устанавливается как окончательный диагноз только после гистологического анализа. Он делается в процессе полного удаления новообразования с захватом здоровых тканей вокруг невуса. Проводить предварительную биопсию или соскоб запрещается, такие манипуляции могут спровоцировать интенсивный рост опухоли, ее распространение.

Если диагноз подтвержден, назначаются дополнительные исследования, направленные на поиск метастазов:

  • магнитно-ядерный резонанс;
  • компьютерная томография;
  • анализ на ЛДГ (лактатдегидрогеназу);
  • сцинтиграфия с фосфорным изотопом.

Диагностика меланомы осуществляется с помощью общего осмотра пациента и дополнительных инструментальных методов обследования. Врач визуально оценивает состояние пораженного участка кожи, анализирует жалобы и анамнез заболевания.

Дополнительные методы обследования:

  • Дерматоскопия. Процедура позволяет при оптическом увеличении оценить состояние подозрительной родинки или невуса для установления степени опасности новообразования. Дерматоскопия – информативный анализ на меланому в 75-80% случаев.
  • Гистологическое исследование патологического элемента. Важно удалить весь невус или родинку для предотвращения распространения атипичных клеток. Особая гистология опухоли гарантировано подтвердит диагноз меланомы.
  • Компьютерная, магнитно-резонансная, позитронно-эмиссионная томография (КТ, ПЭТ-КТ, МРТ соответственно). Методики используются для выявления метастазов опухоли в других органах.

Параллельно проводятся традиционные лабораторные исследования крови, мочи для оценки состояния и функциональной активности организма.

Если вы подозреваете у себя меланому, необходимо обратиться к дерматологу или онкологу, чтобы пройти тщательное обследование. Как правило, оно начинается со сбора анамнеза и осмотра пациента. Врачу необходимо знать: когда на коже появилось подозрительное новообразование; факторы, которые могли спровоцировать его появление;

Расспроса и осмотра без дополнительного специального обследования недостаточно — для диагностики меланомы применяют дерматоскопию, биопсию новообразования и близлежащих лимфатических узлов. Отдаленные очаги опухоли, метастазы, можно выявить с помощью КТ, МРТ или радиоизотопного сканирования.

Дерматоскопия – неинвазивный способ изучения пигментных новообразований, позволяющий рассматривать их в многократном увеличении прямо на коже. Это простой и объективный метод, который можно использовать для массового обследования.

Меланома стадии средняя

Цифровая дерматоскопия — более современный вариант обычной дерматоскопии, при котором для получения изображения используется цифровая камера, а изображение выводится на монитор компьютера. Цифровая дерматоскопия позволяет в динамике сравнивать снимки с полученными ранее.

Диагностика меланомы кожных покровов начинается в кабинете онкодерматолога, который расспрашивает пациента о развивающихся симптомах, скорости изменения размеров, как давно проблема начала беспокоить. Важной информацией является наличие таких болезней в роду у пациента, поэтому стоит давать врачу максимально точную информацию, что поможет в короткие сроки поставить точный диагноз.

Меланому ранней стадии устраняют лазерной терапией с интенсивным восстановительным периодом.
  1. Визуальный метод. Осмотр кожных покровов, с использованием «правила злокачественности».
  2. Физический метод. Пальпация доступных групп лимфоузлов.
  3. Дерматоскопия. Оптическое неинвазивное поверхностное исследование эпидермиса при помощи специальных приборов, дающих 10-40-кратное увеличение.
  4. Сиаскопия. Аппаратный спектрофотометрический анализ, заключающийся в интракутантном (глубинном) сканировании образования.
  1. Рентген.
  2. УЗИ внутренних органов и регионарных лимфоузлов.
  3. Цитологическое исследование
  4. Биопсия. Возможен как забор образования целиком, так и его части (эксцизионная или инцизионная).

Лечебные меры

Профилактика болезни заключается в защите кожи от прямых солнечных лучей. При отдыхе на морском побережье и выходе на улицу в солнечные дни необходимо использовать защитные крема. Отказ от курения и алкогольных напитков улучшает состояние человеческого организма.

Ограниченный предраковый меланоз Дюбрея требует квалифицированного подхода к лечению, которое заключается в проведении хирургического вмешательства. Иссечение новообразования осуществляется вместе с подкожной клетчаткой и окружающим кожным покровом. Если невус располагается на конечностях или в области туловища, то разрез осуществляется во все стороны от образования, но не более чем на 0,5-1 см. При проведении хирургической коррекции невусов в области пальцев, уха или лица расстояние ограничивается до 0,3 см.

Удаленный материал в обязательном порядке отправляется на гистологическое исследование. Данное исследование позволяет определить наличие раковых клеток и своевременно принять меры для остановки злокачественного процесса. Наличие гигантского волосяного пигмента в невусе требует. В некоторых случаях требуется широкое иссечение новообразования, тогда операция проводится поэтапно вместе с пластической коррекцией кожного покрова. Объем хирургического вмешательства расширяется в том случае, когда меланома «просыпается» и метастазы проникают в область лимфоузлов.

Лечение меланоза Дюбрея требует использования специальной тактики. При отсутствии возможности хирургического удаления злокачественного лентиго используется лучевая терапия. Клетки меланоза обладают повышенной чувствительностью к близкофокусной рентгенотерапии.

Меланома стадии тяжелая

Хирургические методы лечения злокачественного лентиго нельзя заменить консервативными. В противном случае заболевание достаточно быстро прогрессирует и приводит к достаточно плачевным последствиям.

Меланому можно вылечить на первой стадии. Но опухоль не проявляется, поэтому не подвергается врачебным манипуляциям. Вторая стадия лечится сложней. Для избавления от заболевания применяют хирургическое вмешательство. Новообразование удаляется с частью здоровых тканей для тотального уничтожения раковых клеток.

Лечение лучевой терапией проводят до операции и после удаления меланомы. Процедура улучшает состояние кожных покровов с изъязвлениями, кровотечениями и воспалительными процессами. Целенаправленное ионизирующее излучение разрушает клетки новообразования, уменьшает размер и позволяет безопасно удалить очаг.

Послеоперационное облучение ускоряет процесс заживления, уменьшает болевой синдром и не позволяет развиться рецидиву. Самостоятельное использование лучевой терапии – явление достаточно редкое.

Облучение раковой опухоли на руке

Облучение раковой опухоли на руке

Патология часто неоперабельная при поражении внутренних органов. Если в онкологический процесс вовлечены органы и системы, рекомендовано паллиативное лечение с использованием цитостатических средств и симптоматических препаратов. Курсы химиотерапии направляются на замедление злокачественного процесса. Пациент принимает обезболивающие и противовоспалительные средства. К сожалению, на терминальной стадии прогноз выживаемости равен 0.

Иммунотерапия и симптоматическое лечение назначаются, если имеются противопоказания для операции. Интерферон способствует активации защитных сил организма, поэтому пациент может долго противостоять раку.

Народные средства не в силах справиться со злокачественными меланомами. Отвергая традиционную медицину, человек самостоятельно подписывает смертный приговор. Опухоль излечима только в стационарных условиях с применением комплекса методов. Поддерживающие растительные препараты назначаются врачом после достижения стойкой ремиссии.

Список литературы

  • МКБ-10 (Международная классификация болезней)
  • Юсуповская больница
  • Черенков В. Г. Клиническая онкология. — 3-е изд. — М.: Медицинская книга, 2010. — 434 с. — ISBN 978-5-91894-002-0.
  • Широкорад В. И., Махсон А. Н., Ядыков О. А. Состояние онкоурологической помощи в Москве // Онкоурология. — 2013. — № 4. — С. 10—13.
  • Волосянко М. И. Традиционные и естественные методы предупреждения и лечения рака, Аквариум, 1994
  • John Niederhuber, James Armitage, James Doroshow, Michael Kastan, Joel Tepper Abeloff’s Clinical Oncology – 5th Edition, eMEDICAL BOOKS, 2013

Наши специалисты

Цены на услуги *

Дорогой, 16­-летний я!

Трогательный ролик канадского фонда The David Cornfield Melanoma Fund ­- послание людей, излечившихся от меланомы, себе, 16­-летним. Если бы тогда, совсем юными, они знали, какие испытания их ждут впереди, они ни за что не стали бы часами лежать на палящем солнце, добиваться шоколадного цвета кожи в солярии и, не обращая никакого внимания на свои родинки, беспечно проходить мимо кабинета дерматолога. Посмотрите этот ролик сами и отправьте своим друзьям и знакомым. Пусть он станет предупреждением для всех, кто хочет остаться здоровым.

Записаться на обследование