Особенности призыва при WPW

Во время судорожного припадка в головном мозге формируется аномальная активность нейронов, что приводит к патологическим реакциям:

  • двигательным,
  • психическим,
  • вегетативным,
  • чувствительным.

Во время приступа человек не находится в сознании и не помнит, что с ним происходило.

https://www.youtube.com/watch?v=ytcopyrightru

Согласно международной медицинской классификации, принято различать ряд видов эпилепсии. В зависимости от типа болезни и частоты припадков определяют, берут в армию юношу, дают отсрочку или отправляют в запас.

Разновидности болезни:

  1. Парциальная.Феномен изменений мозга локализуется в височной, теменной, затылочной либо лобной области. Приступы не всегда сопровождаются потерей сознания, поэтому их подразделяют на простые и сложные. Но моторные, вегетативные и психологические признаки присутствуют.
  2. Генерализованная.Классифицируется еще на два типа: идиопатическая (без возможности определения генеза) и симптоматическая с органическим поражением мозга.
  3. Криптогенная.Этиология неясна или не определяется.
  4. Джексоновская.Соматоморные и соматосенсорные приступы.
  5. Посттравматическая.Связана с травмами головы.

Встречаются еще алкогольная и ночная эпилепсия. Первая связана с систематическим злоупотреблением спиртосодержащих напитков, а вторая возникает во время сна.Специалисты также различают разные виды припадков и предвестников, которые еще называют аурой. Она бывает:

  • речевая,
  • сенситивная,
  • моторная,
  • вегетативная,
  • сенсорная,
  • психическая.

У каждого предвестника своя клиническая картина: чувство холода или онемения, учащенное сердцебиение, бесконтрольное движение конечностей, бессвязная речь и так далее.

Чтобы оказаться на службе, не обязательно быть полностью здоровым. Взять в армию могут с любой патологией, если она не входит в специальный перечень непризывных заболеваний — Расписание болезней. Поэтому, чтобы узнать категорию годности, нужно обратить внимание на этот документ.

Расписание болезней состоит из 13 крупных разделов, рассматривающих аномалии развития и заболевания систем организма человека. Всего в этом документе 88 статей, но нас интересует только две из них: № 42 и № 44.

Согласно этим статьям Расписания болезней призывники при различных проявлениях синдрома Вольфа-Паркинсона-Уайта могут получить категорию годности «В» или «Д». Постановка обеих категорий означает, что призывника не берут служить по состоянию здоровья. При возникновении сердечной недостаточности III, IV ФК юноши признаются негодными к военной службе с категорией «Д». При развитии сердечной недостаточности I, II ФК призывная комиссия утверждает категорию «В» и зачисляет в запас.

Мнение эксперта

Многие призывники не знают, как подтвердить свой диагноз в военкомате и получить военный билет. В таком случае будет полезно заглянуть в раздел«Практика». Мы рассказываем в нем о том, как пройти призывные мероприятия и освободиться от призыва по самым разным заболеваниям.

Екатерина Михеева, руководитель юридического отдела Службы Помощи Призывникам

Чтобы определить, какое решение примет военкомат, нужно обратить внимание на классификацию степеней сердечной недостаточности (ФК — функциональный класс):

  • ФК I — Скрытая. нет ограничения физической активности.
  • ФК II — Симптомы проявляются при обычной нагрузке, незначительное ограничение активности.
  • ФК III — Симптомы наблюдаются при минимальной нагрузке, серьезное ограничение активности.
  • ФК IV — Крайне выраженные признаки, симптомы появляются даже в состоянии покоя.

Что означает Синдром Рейно? Какие бывают виды этого заболевания?

Синдром Рейно – спазм сосудов кистей в ответ на воздействие холода или эмоционального напряжения, вызывающий обратимый дискомфорт и изменение цвета кожи в одном или более пальцах. Иногда страдают и другие дистальные органы (например, нос, язык). Заболевание может быть первичным или вторичным. Диагноз устанавливается клинически; обследование проводят для дифференциации первичного и вторичного феномена.

Группа военных

Заболевание имеет два критерия синдрома: первичный и вторичный.

Предлагаем ознакомиться  Как сделать скулы на лице: упражнения, макияж, массаж, липофилинг

https://www.youtube.com/watch?v=ytdevru

Критерии первичного синдрома Рейно:

  • Возраст на момент дебюта заболевания меньше 40 лет (приблизительно две трети случаев).
  • Умеренно выраженные симметричные приступы, поражающие обе руки.
  • Отсутствие некрозов или гангрены.
  • Отсутствие анамнеза или физикальных данных, свидетельствующих в пользу другой причины.

Критерии вторичного синдрома Рейно:

  • Возраст начала заболевания больше 30 лет.
  • Тяжелые болезненные приступы, которые могут быть асимметричными и односторонними.
  • Ишемические поражения.
  • Анамнез и результаты исследований, предполагающие наличие основного заболевания.

Диагноз синдрома Рейно устанавливается на основании клинических данных. При акроцианозе также происходит изменение окраски кожных покровов пальцев в ответ на холодовое воздействие, однако отличия акроцианоза от синдрома Рейно состоят в стойкости изменений кожных покровов, отсутствии трофических изменений, язв и болевого синдрома.

Дифференциальную диагностику первичных и вторичных форм синдрома Рейно проводят клинически, с использованием лабораторных сосудистых тестов и анализов крови. Сосудистые лабораторные тесты включают определение формы пульсовой волны и давлений на пальцах. Основным анализом крови является панель маркеров на заболевания соединительной ткани.

Клиническое обследование.Тщательный сбор анамнеза и физикальное обследование, направленные на установление основного заболевания, лежащего в основе синдрома Рейно, бывают полезны, однако редко играют определяющую роль в установлении диагноза.

Как определяется пригодность к службе эпилептиков?

Военкомат заинтересован в том, чтобы в Вооруженных Силах страны служили крепкие и выносливые ребята без проблем со здоровьем. Определение пригодности регламентируется законодательством: Постановлением правительства от 2013 года №565. В 2017 году нормативный акт отредактировали и дополнили. В него входит «Расписание болезней», в котором эпилепсии отведена отдельная статья – №21.

Согласно указанной в ней информации, служить придется юношам, у которых за последние 5 лет припадков не наблюдалось, они происходили только во сне или были диагностированы парциальные простые судороги. Молодые люди освидетельствуются и по результатам обследования причисляются к категории Б, то есть признаются пригодными с такими ограничениями:

  • их не допускают к управлению транспортными средствами;
  • запрещают работать на высоте;
  • не привлекают к взаимодействию с движущимися механизмами;
  • отстраняют от работы вблизи огня или воды.

Если в амбулаторной карте призывника присутствуют результаты электроэнцефалографии, указывающие на такие симптомы:

  • острые пики и волны при колебаниях в головном мозге;
  • спайки;
  • пароксизмальные реакции (эпилептиформная активность),

без наличия клинических проявлений, то-есть без развития эрилептического припадка,

в этом случае ему присвоят категорию Г, во всех остальных случаях призывника отправят в запас с указанием диагноза в военном билете, но могут призвать в военное время.

Какие бывают стадии болезни Рейно?

Берут ли в армию с синдромом WPW в 2019 году?

Существует 3 стадии болезни:

  1. I стадия: ангиоспастическая (кратковременный спазм артерий 2-3 фаланг кисти или 1-3 фаланг стопы, что проявляется как зябкость пальцев, похолодание пальцев, их бледность, а также потливость; на смену спазму быстро наступает расширение артерий, и как следствие наступает покраснение кожи, ощущение тепла в пальцах);
  2. II стадия: ангиопаралитическая (вся кисть и пальцы приобретают синюшный цвет, возникает отёк и пастозность пальцев кисти и стопы);
  3. III стадия: трофопаралитическая (развитие панариция и трофических язв, возникают очаги поверхностных некрозов мягких тканей пальцев, после их отторжения появляются длительно незаживающие язвы.
Предлагаем ознакомиться  Почему чешется и горит лицо, уши: причины и лечение

Ощущения холода, острой боли, парестезий или перемещающееся изменение цвета одного или более пальцев возникают при охлаждении, эмоциональном напряжении или вибрации. Все симптомы могут исчезать после прекращения внешнего воздействия. Согревание рук ускоряет восстановление нормального цвета и ощущений.

На пальцах отмечается четкая поперечная граница изменения цвета. Они могут быть трехфазными (бледность, сопровождаемая цианозом, а после согревания эритемой из-за реактивной гиперемии), двухфазными (цианоз, эритема) или однофазными (только бледность или цианоз). Изменения часто симметричны. Синдром Рейно не встречается в проксимальных межфаланговых и пястно-фаланговых суставах.

Никотин обычно вносит свой вклад в развитие феномена, но часто его влияние недооценивают. Синдром Рейно может сопровождать головные боли при мигрени, стенокардию и легочную артериальную гипертензию; предполагается, что эти нарушения имеют общий вазоспастический механизм.

https://www.youtube.com/watch?v=ytaboutru

От 3 до 5%; заболевание поражает чаще женщин, чем мужчин, и молодые люди страдают от заболевания чаще, чем пожилые.

Первичный синдром Рейно или болезнь Рейно, встречается намного чаще (больше 80% случаев), чем вторичный, и развивается без признаков других заболеваний. Приблизительно у 20% остальных пациентов с синдромом Рейно имеется фоновая патология, рассматриваемая как причина заболевания и диагностируемая при первичном обследовании или в последующем.

Вторичный синдром Рейно сопровождает различные заболевания и состояния, главным образом болезни соединительной ткани.

Все ткани и органы в теле человека сохраняют нормальную структуру и выполняют свои функции, благодаря трофике (постоянному клеточному питанию), осуществляемой вегетативным отделом нервной системой напрямую или через специальные вещества — медиаторы. Трофика находится в непосредственной зависимости от работы сердца и тонуса сосудов.

Нарушения нормального питания клеток (трофические расстройства) могут иметь неврогенное происхождение. При этом не происходит полной утраты функции органа, но страдает ее приспособление к изменяющимся условиям внешней среды и запросам организма. Из большого количества расстройств трофики самыми распространенными являются ангиотрофоневрозы.

Термин «ангиотрофоневроз» используют для обозначения группы заболеваний, которые возникают на почве нарушенной вазомоторной и трофической иннервации органов и тканей. Эти болезни называют сосудисто-трофическими невропатиями или вегетативно-сосудистым неврозом, так как проявляются они парадоксальной реакцией капилляров на изменение внешней среды или внутреннего состояния организма, а также дистрофическими и функциональными расстройствами.

Группа ангиотрофоневрозов включает такие патологические состояния:

  • {amp}gt;гемиатрофия — уменьшение объема туловища, конечностей или лица с одной стороны в сочетании с нарушениями трофики в тканях;
  • гемигипертрофия — противоположное состояние (увеличение размера);
  • болезнь Рейно — классический пример спастической формы ангиотрофоневроза, проявляющийся приступами сужения сосудов в виде симметричного болезненного побледнения или посинения пальцев на руках, а также кончика носа, ушей, губ на фоне переохлаждения или стрессов;
  • синдром Рейно — является проявлением таких тяжелых заболеваний, как системная склеродермия, сирингомиелия, остеохондроз позвоночника;
  • эритромелалгия — форма заболевания, для которой характерно приступообразное расширение мелких сосудов в виде покраснения и болей в пальцах рук;
  • отечные формы, связанные с внезапным расширением сосудов — крапивница, отек Квинке, а также трофодема Мейжа (ограниченный отек больших размеров на ногах);
  • профессиональные заболевания — вибрационная болезнь, «стопа шахтера», холодовая реакция;
  • ангиотрофоневрозы внутренних органов (нарушения секреции в желудке, вазомоторный ринит и другие), головного мозга (мигрень, болезнь Меньера).
Предлагаем ознакомиться  Что такое атрофический тип мазка в гинекологии?

Военная медкомиссия

Люди, страдающие от эпилепсии, должны состоять на учете у невролога. С заключением этого специалиста в амбулаторной карте призывник обязан отправляться на прохождение медкомиссии. Также в карточку врач вносит выписки результатов обследования:

  • МРТ функциональная, МР-диффузия и спектроскопия,
  • электроэнцефалография;
  • мониторинг видео-ЭЭГ;
  • КТ.

Наличие припадков может быть подтверждено не только врачом. Медицинскими военными экспертами принимаются во внимание свидетельства очевидцев, заверенные нотариально, но только в том случае, если имеются все поводы считать приступ эпилептическим.

Статья 21 не предусматривает эпизоды припадков, связанные с отказом от алкоголя или развившиеся в течение 10 недель после получения ЧМТ. Также к другим статьям относится эпилепсия, вызванная злокачественными опухолями мозга или побочными действиями после приема некоторых медикаментозных препаратов.

По закону медэксперты должны руководствоваться перечнем болезней, чтобы ответить на вопрос, берут ли в армию с эпилепсией. Но на практике они в очень редких случаях хотят брать на себя ответственность и признавать молодого человека пригодным к службе. Дело в том, что лечение этого заболевания – весьма трудоемкий процесс, который направлен скорее на предупреждение очередных припадков, чем на полное излечение.

Какова вероятность призыва в армию с синдромом Рейно?

https://www.youtube.com/watch?v=ytadvertiseru

Диагностировать проявление ангиотрофоневроза можно на основании данных стандартного осмотра, однако непосредственно при сосудистом спазме или на последних стадиях. После окончания приступа, признаки исчезают, а поэтому проверить наличие патологии внешне у медкомиссии военкомата – возможности не будет.

При наличии ангиотрофоневроза верхних или нижних конечностей решение медкомиссии зависит от тяжести. При этом необходимо документальное подтверждение заболевания. Исходя из этих данных, производится сопоставление с Расписанием болезней. В ст. 45 этого документа прописаны все четкие условия, при которых призывник зачисляется в запас. Освобождение от призыва возможно лишь при тяжелых формах патологии. Поэтому годность может определяться как:

  1. Категория Д (не годен к военной службе) — при наличии 4 стадии заболевания.
  2. Категория В (ограниченно годен к военной службе) – наличии 3 и 2 стадии заболевания.

Синдром Рейно и армия – частично совместимые понятия. Вероятность непризывного случая относительно невелика, поскольку молодые люди приходят в военкомат с заболеванием первой стадии, когда конечность начинает бледнеть от холода или стресса. В такой ситуации ангиотрофоневроз относится к категории Б-3. Это очень широкая группа. В нее включают заболевания, которые носят призывной характер.

https://www.youtube.com/watch?v=ytpressru

Это сопряжено и с незначительными нарушениями функциональности органа, состоянием после излечения болезни или с наличием остаточных проявлений после заболеваний или переломов. Такой призывник годен к службе, но у него есть некоторые ограничения по нагрузке физического характера. Например, могут призвать служить в качестве водителя или члена экипажа БТР, БИП, пусковых установок в ракетных частях, в караульные части, части ГСМ, управления и обслуживания ЗРК.